Дуже поширена проблема і тенденція до зростання. Це запор, патологія, на яку страждають від 12 до 20% іспанців 1 і з профілем, який передбачає, що ці показники будуть продовжувати зростати, оскільки такі елементи, як сидячий спосіб життя, ожиріння або погані харчові звички є визначальними факторами. Беручи до уваги, що ці фактори дуже присутні в сучасному суспільстві, і зі збільшенням тривалості життя в Європі не дивно, що передбачається, що кількість випадків зростатиме в найближчі роки 2 .
Для початку, майте на увазі, що сам запор - це не хвороба, а симптом. Як застерігає доктор Мерседес Рікоте Белінхон, фахівець із сімейної та громадської медицини та національний координатор Робочої групи органів травлення Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (Семерген), запор «може бути пов’язаний із зміною, пов’язаною зі зміною дієти чи способу життя звички, але це також може бути симптомом важливих захворювань ». Таким чином, ми можемо зіткнутися з попереджувальним знаком пов’язаних патологій, які можуть варіюватися від неврологічних до раку товстої кишки. «За закрепом стоїть стільки речей, що остаточний діагноз ніколи не можна поставити. Ви повинні знайти причину, прізвище; тому що запор без прізвища - це просто симптом ", - говорить він.
Профіль пацієнта показує, що ми стикаємося з проблемою, яка вдвічі частіша у жінок і яка виникає через 65 років. Дієта з низьким вмістом рідини та клітковини, малорухливий спосіб життя та ожиріння також дуже присутні, крім споживання деяких ліків, які можуть уповільнити кишковий транзит або певних повсякденних звичок, таких як часте або постійне придушення бажання дефекації 1 .
Фармація, фундаментальна
Традиційно запор вважали другорядною проблемою, але правда полягає в тому, що він має важливий особистий, соціальний та медичний вплив: прогули з роботи та школи, зміна звичної діяльності, соціальний сором ... Усі ці фактори спричиняють пряме та непряме здоров'я витрат, а не значних 3, що повинно дати нам зрозуміти, що перед нами не стоїть питання, яке є банальним чи маргінальним.
Для цього необхідна робота, яку проводять аптеки. "Їх роль важлива, оскільки вони можуть і повинні оцінювати характеристики запорів і знати, коли слід направляти пацієнта до свого лікаря, тобто вони повинні бути готові зробити перший сорт", - говорить доктор Мерседес Рікоте з цього приводу. . Оскільки це така часта патологія, підкреслює він, багато пацієнтів звертаються в аптеку до лікаря, "тому так важливо, щоб фармацевт був навчений робити хорошу оцінку цих пацієнтів".
На його думку, коли періодично виникають запори, перше, що потрібно зробити, це "рекомендувати змінити дієту та спосіб життя". Якщо проблема не зникне, наступним кроком буде надання рекомендацій щодо використання продукту, і саме тут з’являються проносні засоби, які є «безпечними та рекомендованими до тих пір, поки ви не займаєтеся самолікуванням».
Якщо проносні засоби дійсно настільки безпечні, чому тоді певна недовіра зберігається у певних пацієнтів? "Іноді проблеми, пов'язані з ліками, як правило, є вторинними внаслідок його неправильного використання або зловживання, і саме це сталося з проносними препаратами", - говорить доктор Рікоте Беліншон. Хорошим прикладом їх надійності є їх часте використання, а саме: до 68 відсотків пацієнтів з цією проблемою ними користуються, як показало опитування, проведене в ряді європейських країн 4 .
Осмотичні проносні засоби: макрогол
"Деякими видами проносних не можна зловживати, але за допомогою осмотики ми можемо мати набагато більше часу для пацієнтів, які перебувають на лікуванні, поки ми знаємо походження запору", - додає національний координатор Робочої групи органів травної системи Семерген. Осмотичні проносні засоби викликають притягання води до просвіту кишечника, що зменшує консистенцію стільця та полегшує його транспортування та евакуацію.
У межах цього типу проносних макроголів (поліетиленгліколь) забезпечують хороші результати 5 та отримують найвищі показники доказів та рекомендації 2 із рекомендацій клінічної практики для боротьби з хронічними запорами. У зв'язку з цим доктор Рікоте Беліншон стверджує, що «макроголи можна використовувати тривалий час і дозволяють пацієнтові мати майже нормальну частоту стільця. Загалом вони мають менше побічних ефектів і добре переносяться, що дає нам певний захист ".
Порівняльна література вказує, що макрогол є препаратом першого вибору. Наприклад, керівництво Всесвітньої гастроентерологічної організації надає рекомендації 1 і рівень доказовості A 6. Проведені дослідження підкреслюють, що це безпечний препарат і що в більшості випадків прийнятність та толерантність пацієнтів вищі, ніж у інших проносних 7. Включення електролітів також запобігає надходженню або втраті натрію, калію та води 8 .
Доктор Рікоте Беліншон підкреслює, що "макроголи показані при хронічних запорах, вони переносяться краще, ніж інші осмотичні проносні засоби, вони ефективні, їх можна вводити довше і їм потрібно менше добавок з іншими препаратами", отже, вони є найбільш використовується у цих випадках. Звичайно, він повторює, що походження запору завжди слід визначати спочатку і діяти так само, як і будь-яка інша хронічна або гостра патологія: "Причина індивідуальна, і лікування також має бути персоналізоване".
ЛІТЕРАТУРА
1. Іспанська фундація травної системи (FEAD). Запор. Востаннє звертався: вересень 2020 р.
6. Ібарра Лоренте, І. та ін. Запор: огляд. Фармакотерапевтичний вісник Кастилія-Ла-Манча. Служба охорони здоров’я Кастилії-Ла-Манча (Sescam). Востаннє звертався: вересень 2020 р.
8. Дівінс, М.-Ж. Проносні засоби Професійна аптека. 2016 рік; Т. 30; No 4, 5-10.