Щитовидна залоза - це наш найбільший орган, що виробляє гормони, розташований у передній частині шиї, з обох боків трахеї. Складається з двох часточок, з’єднаних центральною частиною. Частка має довжину 2,5-4 см, ширину 1,5-2 см і товщину 1-1,5 см. У здорової дорослої людини він важить від 10 до 20 грам.
Найпростіший метод обстеження - це УЗД. Це безболісне обстеження, за допомогою якого можна виміряти розмір щитовидної залози, таким чином можна оцінити її масу, побачити її структуру та будь-які патологічні зміни, які можуть в ній знаходитися. Дослідження описує напрямок, в якому зростає щитовидна залоза, і як вона пов’язана з органами навколо неї. Його аномальний ріст називається зобом (загальновідомий як зоб).
Через розташування органів на шиї щитовидна залоза найчастіше збільшується вперед, збоку, назад і вниз, але це можливо і вгору, хоча це обмежується спайкою м’яза. Коли вона росте вперед, навіть коли видно неозброєним оком, дві збільшені частки щитовидної залози майже опуклі, шия потовщується; але збільшення може бути нерівномірним, зачіпаючи лише одну частку. У цьому випадку лікареві легше поставити діагноз, і пацієнт також відчуває, що на шиї щось збільшилося.
Перші скарги
Більш детальні обстеження, такі як УЗД щитовидної залози та рентген шийки матки (так званий рентген ластівки), важливі в цьому випадку та в інших, менш очевидних випадках, щоб показати, де щитовидна залоза насправді зросла. У цьому відношенні дуже важливі його стосунки з оточуючими органами. Це також добре показали попередні дослідження. Це пов’язано з тим, що збільшена щитовидна залоза може пригнічувати, відштовхувати і навіть стискати трахею та стравохід. таким чином, процес дихання і ковтання може бути порушений.Багато разів пацієнти мають подібні скарги: вони відчувають вареники, не можуть ковтати, майже лише рідка їжа опускається вниз, вони не отримують повітря, у них виникає відчуття задухи тощо .
Що змушує його рости?
Діагноз зоба з “нормальною” функцією по суті заснований на виключенні: він не є злоякісним, не передбачає аномальної продукції гормонів і не має аутоімунного походження (тобто не викликаний процесом його пошкодження власних клітин). Зоб в основному спричинений регуляцією роботи гіпофіза через недостатню вироблення гормонів, а також зменшенням надходження йоду до щитовидної залози. Недостатня кількість йоду є безумовно найпоширенішою причиною.
Важливо також знати, що “клітини” щитовидної залози виконують різні функції, і, отже, їх діяльність також відрізняється. Як результат, у такій йододефіцитній ситуації деякі активізуються, швидше діляться і утворюються вузлики щитовидної залози, і вони навіть можуть виробляти підвищені гормони. УЗД також відіграє важливу роль у діагностиці вузликів, але може знадобитися також взяти пробу вузлика (який перевіряє наявність ракових клітин у вузліку) та тестування ізотопу щитовидної залози, щоб показати функцію вузлів (вироблення гормонів).
Вузлова будова
За деякими літературними даними, частота розвитку вузлів щитовидної залози становить 5-8%, проте результати УЗД показують, що це спостерігається у 20% жінок. Крім того, безсимптомні, невідомі вузли щитовидної залози, виявлені при розтинах, оцінюються у 30%. Також важко діагностувати безсимптомні вузли щитовидної залози, якщо функція щитовидної залози нормальна і її розміри не змінилися, а вузли невеликі, менше сантиметра, так що фізичний медичний огляд не може їх виявити.
Вузол в щитовидній залозі може бути простим, одиничним вузлом або може бути множинним. Виникає запитання, якщо вузлики такі поширені в популяції і безсимптомні, чому ми повинні дбати? Оскільки 5-10% і без того прощупуваних вузликів злоякісно перероджені. Вузли набуття незалежності (автономності) вже згадувались; вони здатні до патологічного перевиробництва гормонів. За рідкісним винятком, вони завжди доброякісні. Існує ряд змін, які можуть відбутися у вузликах: кровотеча, кальцифікація, кісти, рубці.
Злоякісні пухлини
За поширеністю рак щитовидної залози класифікується як рідкісна злоякісна пухлина. Поштовхи частково відомі, але точне формування ще не ясно. У випадку раку щитовидної залози відома патогенна роль опромінення голови та шиї, експериментальні ядерні вибухи, аварії на реакторах (наприклад, Чорнобиль), атаки атомних бомб (наприклад, Хіросіма, Нагасакі). У цьому випадку рак може розвинутися від 5 місяців до 35 років після опромінення. Експерименти на тваринах дозволяють припустити, що ТТГ (стимулюючий гормон щитовидної залози), надмірна вага йоду та дефіцит йоду, і, звичайно, генетичні фактори, також можуть зіграти свою роль.
Сімейне скупчення, ознаки підозри
Одна з форм раку щитовидної залози демонструє сімейне скупчення. Їх діагностика є відносно складною, оскільки вони, як правило, характеризуються повільним зростанням, клінічно безсимптомно, щитовидна залоза не виробляє ані функції, ані розміру. Підозра може включати, наприклад, ріст відомого вузлика щитовидної залози, жорсткий тактильний зоб, прив’язаність до навколишнього середовища, стійке наявність збільшених шийних лімфатичних вузлів, однобічний параліч голосових зв’язок.
Ультразвукове дослідження, дослідження ізотопу щитовидної залози, взяття проколів голки та певні аналізи крові є важливими для його дослідження. Першим напрямком вибору при лікуванні є хірургічне втручання, але в деяких випадках можлива також терапія радіойодом або, можливо, ліки.
Для профілактики
Якщо у вас є якісь із перерахованих вище підозр, негайно зверніться до лікаря загальної практики або до ендокринолога (лікаря з гормонів). Якщо з якихось причин проводиться УЗД щитовидної залози і виявляються вузлики, також бажано проконсультуватися з ендокринологом і, за відсутності підозр, проводити щорічне спостереження (повторне УЗД щитовидної залози).