Едіт Брахо-Санчес, Санді ЛаМотт

новим

13 травня 2019 р. - 17:17 за європейським часом (22:17 за Гринвічем)

(CNN) - Згідно з новим звітом, прийом низьких доз аспірину для профілактики серцевих захворювань та інсульту пов’язаний із підвищеним ризиком кровотеч у черепі у людей, які не мали даних захворювань в анамнезі.

Дослідники проаналізували дані 13 попередніх досліджень, в яких понад 130 000 людей у ​​віці від 42 до 74 років, у яких не було серцевих захворювань та інсульту, отримували низькі дози аспірину або плацебо для профілактики цих станів.

Аспірин зазвичай визначають як низьку дозу, якщо вона становить від 75 до 100 міліграмів, але більшість позабіржових таблеток складають близько 81 міліграма.

Люди, які приймали плацебо, мали 0,46% ризику кровотечі в голові під час комбінованих періодів тестування. Згідно з дослідженням, для тих, хто приймав низькі дози аспірину, ризик становив 0,63%, що еквівалентно додатково 2 з кожних 1000 людей, у яких розвивається кровотеча, опублікованому в понеділок у журналі JAMA Neurology.

Найбільший ризик мали люди азіатського походження та особи з індексом маси тіла менше 25.

Щоденний прийом низьких доз аспірину раніше рекомендувався дорослим людям через його відому здатність запобігати тромбоцитам утворення згустків. У людей, які мають жирові відкладення в артеріях, відомі як атеросклеротичні бляшки, бляшки можуть відламуватися і викликати згортання, перешкоджаючи припливу крові до серця або мозку.

Хоча теоретично аспірин зупинив би цей процес, попередні дослідження пропонували суперечливі докази того, чи збільшує рецепт ризик кровотечі в черепі, пояснили автори нового дослідження.

Три останні недавні великі дослідження дійшли висновку, що прийом щоденних низьких доз аспірину - це, в кращому випадку, марна трата грошей для здорових людей похилого віку. У гіршому випадку це може збільшити ризик внутрішньої кровотечі та передчасної смерті.

У світлі цих доказів аспірин більше не рекомендується застосовувати як профілактичний засіб для людей похилого віку, які не перебувають у групі високого ризику або мають серцеві захворювання, згідно з рекомендаціями, оголошеними в березні Американським коледжем кардіологів та Американською асоціацією серця. .

"Клініцисти повинні бути дуже виборчими у призначенні аспірину людям без відомих серцево-судинних захворювань", - сказав Роджер Блюменталь, кардіолог Джонса Хопкінса, який був одним з президентів березневих рекомендацій. «Набагато важливіше оптимізувати способи життя та контролювати артеріальний тиск та холестерин, а не рекомендувати аспірин. Аспірин повинен бути обмежений людьми з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань і з дуже низьким ризиком кровотечі ", - сказав він.

Пацієнти повинні тісно співпрацювати зі своїми лікарями, щоб встановити ризик кровотечі, сказав Блюменталь. Цей ризик зростає з віком або у вас розвиваються захворювання нирок, серця, цукровий діабет та високий кров'яний тиск. Виразка або кровотеча в анамнезі, особливо в шлунково-кишковому тракті, або анемія також є фактором ризику. Деякі ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати, стероїди, прямі пероральні антикоагулянти та розчинник крові, варфарин, також можуть збільшити ймовірність кровотечі.

Низькі дози аспірину все ще рекомендуються і можуть врятувати життя людям, які перенесли інсульт або інфаркт, повідомляє Американська асоціація серця.

Оскільки кровотечі з голови часто катастрофічні, а переваги дозування аспірину недостатньо встановлені, клініцисти повинні бути обережними, призначаючи цей препарат людям без симптоматичних серцево-судинних захворювань, зазначають автори дослідження.