Розділ: Дегенеративні захворювання суглобів та хребта, ревматизм м’яких тканин Етіопатогенез та класифікація Точна причина артрозу невідома, але певні індивідуальні - системні та місцеві, біомеханічні - фактори ризику, безумовно, відіграють певну роль у розвитку захворювання, впливаючи на його частоту та Зрозуміло, вік є одним з найсильніших факторів ризику артрозу, але між фізіологічним старінням хряща та патологічною дегенерацією можуть існувати суттєві відмінності.

Патомеханізм загибелі хряща схематично показаний на малюнку 2.

Життя з ревматизмом

У цьому процесі протеази, що беруть участь у деградації позаклітинного матриксу, в основному відіграють важливу роль у накопиченні металопротеїназ, змінюючи синтезуючу активність, фенотип та апоптоз хондроцитів. Патогенетичний процес синовіту або запалення суглобової оболонки спочатку є вогнищевим, а потім більш широким некрозом смакової поверхні, субхондральним склерозом кісток, гіпертрофічними ураженнями кісткових країв, запаленням синовіального ендотелію, атрофією суглобової капсули та навколосуглобової.

За етіологією артрози можна класифікувати на наступні два класи. Загальною рисою первинного або ідіопатичного артрозу є те, що відому причину дегенеративного процесу неможливо виявити.

Що стосується ураження суглобів, це може бути: - місцевим: залучення колінного, кульшового, кистяного або іншого суглоба, та - генералізованим: з трьома або більше локалізаціями суглобів, наприклад.

Тривалі або важкі навантаження знову посилюються, зменшуються в спокої або зникають, якщо клінічна картина не посилюється при запальному епізоді синовіту. Місце розташування болю пацієнтам часто важко визначити, однак певні місця схильності добре відомі. Поширеною скаргою є скутість суглоба протягом декількох хвилин вранці або після більш тривалої стоянки або сеансу. Чутливість до тиску, набряк, запалення артрозу деформація варуса, вальгуса, згинальна контрактура тощо можуть бути виявлені регулярно відповідно до суглобової щілини або навколосуглобово.

Крепітація, почута при переміщенні суглоба, походить від нерівності суглобового хряща, а не посилання на фактичний клінічний стан захворювання. Крім болю, найбільшою проблемою для пацієнта є функціональні порушення. На початку захворювання біль обмежує функцію, згодом анатомічне ураження стає причиною втрати функції. Що стосується перебігу та функції захворювання, то перспективи пацієнтів демонструють великі індивідуальні відмінності. Діагностика Діагноз артрозу ґрунтується насамперед на характерних клінічних симптомах, що підтверджується рентгенологічною картиною патогномії артрозу.

При рентгенологічній діагностиці артрозу звичайні рентгенівські промені дають інформацію про морфологічне та патологічне пошкодження суглоба, синовіт або запалення суглобової мембранної щілини, стан субхондральної кістки, наявність та розмір остеофітів з периферії. Додатковими можливостями, головним чином з диференціально-діагностичної точки зору, є комп’ютерна томографія CTa ядерно-магнітно-резонансна томографія та сцинтиграфія кісток. Ультразвукова ультразвукова діагностика - проста і недорога процедура дослідження суглобової щілини, синовіального ендотелію.

Точна оцінка внутрішньосуглобових формул можлива під час артроскопії. Рання діагностика синовіту або запалення суглобової оболонки забезпечує синовіт або запалення суглобової мембрани з вимірюванням твердості хряща, недоліком якого є те, що його можна застосовувати лише в хірургічних умовах.

Немає звичайних лабораторних відхилень, характерних для артрозу. Важливість біохімічних маркерів у ранній діагностиці артрозу в оцінці типу та швидкості прогресування було захоплюючим напрямком досліджень в останнє десятиліття.

синовітом

Терапія Враховуючи, що дегенерація гіалінового хряща є незворотним процесом, профілактика буде найбільш ефективною терапевтичною процедурою. Профілактика включає зменшення факторів ризику, раннє виявлення та лікування переартритних станів, втрату ваги, цілеспрямовану, регулярну ЛФК. 3. При лікуванні артрозу керовану фізіотерапію, електро- та бальнеотерапію можна ефективно використовувати для пом’якшення механічного болю, а також для поліпшення функції суглобів та стану м’язів, а також для вирішення контрактур без значних побічних ефектів.

Пом'якшення механічного болю, спричиненого дегенеративними суглобовими процесами, є однією з найбільших проблем у літньому віці.

Першим вибором буде простий знеболюючий засіб, напр. Що стосується НПЗЗ, які широко використовуються нестероїдні протизапальні препарати, важливо зазначити, що у людей похилого віку старше 65 років у пацієнтів змінюється чутливість, порушується функція нирок, одночасне вживання інших препаратів, наприклад.

Ревматоїдний артрит

Тому рекомендується використовувати НПЗЗ - бажано для захисту інгібіторів протонної помпи - лише в тому випадку, якщо клінічна картина справді переважає при запальних симптомах і повинна надаватися лише на стільки часу, скільки це абсолютно необхідно. Важливий ретельний клінічний та лабораторний моніторинг.

У терапевтичному діапазоні препарати, що вводяться перорально, що містять різні компоненти гіалінового хряща, глюкозаміноглікан, хондроїтин сульфат, гіалуронову кислоту, ефективні в початковий період смерті хряща. Під час в’язкого суплементації різні препарати гіарулонової кислоти застосовують внутрішньосуглобово, з перервами. Нещодавно використовувані засоби наближаються до фізіологічних властивостей гіалуронової кислоти за своїми біомеханічними властивостями та молекулярною масою.

Якщо вищевказані ліки недостатньо полегшують біль, можна тимчасово дозволити введення м’яких опіатів. Ортопедично-хірургічні варіанти вступають у гру при лікуванні переартрозних станів, з одного боку, та у випадку невдачі консервативного лікування при запущеному артрозі, з іншого. Мозаїчна скульптура, яка є трансплантацією аутологічних остеохондральних трансплантатів, народжених як угорська інновація, є хірургічною процедурою, яка може бути використана в першу чергу для профілактики артрозу.

Під час артроскопічної або відкритої операції замінюється вся товщина гіалінового хряща в області навколо коліна, стегна або щиколотки. Раніше використовуваний артродез для лікування запущеного артрозу, артроліз тепер відійшов на другий план, замінивши його ендопротезуванням.

Через видатний вплив на якість життя пацієнтів, дегенеративні зміни в суглобах коліна, стегна та кисті детально розглядаються нижче. Клінічні симптоми Спочатку біль у пацієнта виникає в основному в області навколо надколінка. Пізніше розвивається скутість колінного суглоба в стані спокою, початковий біль і утруднення при ходьбі сходами. У міру прогресування процесу колінний суглоб деформується.

Отримана варусно-вальгусна деформація ще більше погіршує функцію суглоба через нерівномірне механічне навантаження на хрящі та інші суглобові структури.

Діагностика Механічний біль у суглобах та функціональні порушення з урахуванням анамнестичних даних та результатів фізичного обстеження забезпечують достатню основу для постановки діагнозу. Патологічні зміни можна перевірити шляхом підсумовування рентгенівських знімків.

МР, КТ, ультразвукове дослідження, артроскопія для більш точної оцінки внутрішньосуглобових формул синовіту або запалення суглобової оболонки при диференціальному діагнозі, наприклад Терапія Алгоритм, описаний у загальному розділі, є керівним, але особливий акцент слід зробити на механотерапії, яка покращує здатність пацієнтів ходити і, отже, якість їх життя, покращуючи функції рухів суглобів, розчиняючи контрактури та зміцнюючи навколосуглобові м’язи. Хондропротекторні засоби часто використовуються в глюкозамін сульфаті, хондроїтину сульфаті та внутрішньосуглобовій гіарулоновій кислоті при артрозі коліна через їх ефективність.

Залежно від розміру пошкодженої ділянки, для заміщення дефекту хряща, описаного в сучасній ортопедично-хірургічній практиці, може бути використана мозаїчна пластична операція, мікроперелом або трансплантація хондроцитів.

Для лікування запущеного артрозу артроскопічне втручання доповнюється лише іншими хірургічними заходами щодо синовіту або запалення суглобової оболонки. У разі тяжкої смерті хряща, якщо пошкоджений лише один з відділів, на медіальній або бічній стороні суглоба імплантується санний протез.

Якщо дегенеративний процес важкий в обох відділеннях, необхідна імплантація повного ендопротезування колінного суглоба.

У запущеній стадії при короткочасному навантаженні спостерігається біль, що іррадіює в передню частину стегна, яка час від часу не зникає в спокої, супроводжуючись функціональними порушеннями. Раптовий початок болю різної інтенсивності, кульгання, згинання, викрадення, звуження обертання відноситься до некрозу головки стегнової кістки, який може розвинутися внаслідок поширеного артрозу або з інших причин, наприклад.

Діагностика Діагностика може бути проведена на основі типових клінічних симптомів та рентгенологічних ознак. З точки зору диференціальної діагностики знання захворювань, які випромінюють стегно і викликають локальний біль у стегнах, важливі для лікаря 1. На ранній стадії, коли ураження є синовітом або запаленням суглобової оболонки на рентгені., МРТ може бути корисним.

У разі запущеного некрозу головки стегнової кістки на рентгені виявляється субхондральний склероз та витончення зі знаком півмісяця, а згодом і розрив головки стегна.

При запущеному артрозі кульшового суглоба велика кількість та розмір кісток субхондральної кістки також може спричинити розрив та деформацію головки стегна, особливо у літньому віці.

Терапія Відповідає алгоритму, описаному в загальному розділі. Серед немедикаментозних методів лікування - комплексна фізіотерапевтична фізіотерапія, масаж, грязьовий пакет, екстензіо, хірургія ендопротезування, магнітотерапія після звичайної, домашньої фізіотерапії. Серед фармакологічних методів лікування слід назвати хондропротекторні засоби, які особливо ефективні на ранніх стадіях захворювання.

У літніх людей профілактична операція на кульшовому суглобі, напр. Консервативне лікування некрозу головки стегнової кістки передбачає введення анальгетиків, НПЗЗ з відповідним полегшенням для запобігання розриву кісток. Якщо процес прогресує, рекомендується імплантація ендопротезу.

  1. Ревматоїдний артрит - Вікіпедія
  2. Життя з ревматизмом
  3. Мукозит/Бурсит - центр болю
  4. Мукозит Бурсит Створено:
  5. Таблетки для відновлення хряща
  6. Документ без назви
  7. Лікування артриту артроз щиколотки

Дегенеративні ураження CMC суглоба є переважно захворюванням жінок старше 50 років. Клінічні ознаки I. Набряк суглобів, біль, болючість від тиску, деформація, а потім сильна дисфункція розвиваються з незручністю кисті. На поліартикулярну форму, яка часто зустрічається у жінок, які зазнали менопаузи, Бушар вражає, якщо уражені суглоби ПІП, якщо в суглобах ДІП виникає артроз Хебердена. З роками на спинній стороні суглобів утворюються сочевиця, перечні тверді, безболісні грудочки, що супроводжуються епізодами запалення.

Ревматоїдний артрит

У запаленому стані суглоб надзвичайно болючий, теплий, червоний, а потім деформується після того, як відбувся запальний процес. Діагностика Легко встановлюється на основі типових клінічних симптомів або рентгенологічних ознак. З точки зору диференціальної діагностики можна розглядати ревматоїдний артрит, уретритний артрит, псоріатичний артрит, ерозивний остеоартроз.

Терапія щодо синовіту або артриту застосовується загальний розділ із застереженням, що ця форма артрозу менше впливає на прогресування деформацій. Введення середньомолекулярної гіарулонової кислоти в суглоб, пероральне введення глюкозаміну сульфату, хондроїтину сульфату на ранніх стадіях захворювання може бути ефективним.

Терапевтичне рентген рекомендується для зменшення запальних епізодів та болю. Однак дегенеративне ураження хребта викликає клінічні симптоми лише приблизно у третини пацієнтів. Гострий біль у хребті часто зустрічається у людей молодого та середнього віку після застуди, піднесення та поганих рухів.

У літньому віці хронічні болі в попереку виникають головним чином, тому в цій віковій групі слід шукати іншу причину за раптовим появою болю в хребті. Етіопатогенез Патологічні процеси міжхребцевого диска можуть розпочатися вже у людини в тридцять років. Волокна фіброзного кільця розщеплюються, утворюючи тріщини. Ядро пульпозуса виступає в ці щілини, стискається, сплющується, і диск в цілому стає атрофічним, тобто розвивається дископатія. В середовищі дегенерації хряща на кінцевих пластинах хребців розвивається остеосклероз, а по краях остеофіти.

Синовіт: види, симптоми, лікування

Ця стадія називається спондильозом. Лікування змішаних захворювань сполучної тканини симптомів дегенеративних уражень міжхребцевих суглобів, спондилартрозу.

Це може бути наслідком дископатії, але навпаки, руйнування хряща та нестабільність дрібних суглобів може посилити дегенерацію диска.

У міру прогресування процесу може відбуватися дискусія протрузія, виключення або, можливо, відшарування пульпозного ядра або дискушернія, які можуть тиснути на спинний мозок, хвостові волокна та нервові корінці.

55./1.: Артроз

Зовсім недавно також припускали наявність медіаторів запалення. Клінічні симптоми Найпоширенішими симптомами є біль у попереку, шиї та спині.

Її хронічна форма спостерігається у більш ніж половини осіб старше шістдесяти років, але це не завжди пояснюється дегенеративними ураженнями хребта, що підтримуються візуалізацією. Біль у поперековій ділянці з боку зв’язок хребта, паравертебральних м’язів, міофасціальних тканин, кісткових формул, можливо, нехребцевих структур, або в поперековій області через підвищену чутливість до дифузного тиску.

Запалення слизових оболонок (бурсит)

Якщо в результаті дегенеративних спинномозкових процесів виникає синовіт компресії нервового корінця або запалення суглобової оболонки, біль іррадіює відповідно до області іннервації ураженого нервового корінця, посилюючи кашель і компресію живота. У відповідному дерматомі виникає оніміння або порушення чутливості, а також ослаблення або втрата рефлексу ураженого радикала або послаблення або парез відповідних м’язів.

Радикальним синдромом L5, S1, найбільш ураженим сідничним нервом, є сідничний синдром, який іррадіює в задньо-латеральну область ураженої нижньої кінцівки. Зокрема, синовіт або запалення суглобової оболонки - це синдром хвоста, який виникає внаслідок здавлення кінського хвоста медіально розташованою грижею дискуса. Потім біль іррадіює в обидва болі в суглобах у віці 15 років, сенсорне порушення виникає на бар’єрі, парапарез, сечовипускання, порушення дефекації, може супроводжувати двостороннє зниження рефлексу.

Якщо L-радикал стиснутий, неврит стегна розвивається, коли біль іррадіює в медіальну частину гомілки на передній поверхні стегна відповідно до стегнового нерва. За словами Ватанабе, процес можна пояснити застоєм та розширенням епідуральної венозної системи.