тіла

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 28 В № 1 В Мадрид В. Січень/Лют. 2013 р

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.1.6264В

Зміни складу тіла під час втручань для лікування надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків; описовий огляд

Зміни складу тіла під час лікування ожиріння та надмірної ваги у дітей та підлітків; описовий огляд

Пілар де Мігель-Етайо 1-3, Луїс А. Морено 1,2, Іріс Іглесія 1,2, Сільвія Бел-Серрат 1,2, Теодора Муратіду 1,2 і Єсєс М. Гарагоррі 1-3

1 ГЕНУД "Дослідницька група" Зростання, вправи, харчування та розвиток ". Університет Сарагоси, Сарагоса, (Іспанія).
2 Факультет наук про здоров'я. Університет Сарагоси. Сарагоса (Іспанія).
3 кафедра педіатрії, лікарня ClÃnico Universitario Lozano Blesa, Університет Сарагоси, Сарагоса, Іспанія.

SBS фінансувався регіональним урядом Арагону (DGA, Генеральний депутаційний де Араган).

Ключові слова: Будова тіла. Інтервенційні дослідження. Когнітивна терапія. Обмеження калорій. Рухова активність.

Ключові слова: Будова тіла. Інтервенційні дослідження. Обмеження калорійності. Фізична активність.

Скорочення
ADP: Плетизмографія з повітряним переміщенням.
AIT: Аеробні інтервальні тренування з контролем інтенсивності.
BIA: Біоелектричний імпеданс.
ІМТ: Індекс маси тіла.
BT: поведінкова терапія.
C: Контроль.
CDC: Центри з контролю та профілактики захворювань.
D + PA: дієтичне та фізичне навантаження.
D + PA + BT: втручання з кількома підходами.
DXA: Подвійна: -енергетична рентгенівська абсорбціометрія.
FFM: маса без жиру.
HL: Здоровий спосіб життя.
IBW: Ідеальна вага тіла.
ILI: Втручання під керівництвом інструктора.
IOTF: Міжнародна робоча група з питань ожиріння.
MTG: мультидисциплінарний підхід.
N: Харчування.
N + ST: Харчування та силові тренування.
NA: Дані відсутні.
P + HL: Навички батьків та здоровий спосіб життя.
ПА: втручання у фізичну активність.
RCT: рандомізоване контрольоване випробування.
SH: Самостійно.
WtH: співвідношення талії та стегон.

Вступ

Харчування, фізична активність та методи модифікації поведінки є широко застосовуваними компонентами втручань при лікуванні ожиріння дітей та підлітків. 1 Існує кілька методів оцінки ожиріння у дітей та підлітків, але найбільш широко використовуваними як у клінічних, так і в епідеміологічних умовах є вага, зріст та індекс маси тіла (ІМТ). 2 Методи вивчення змін у складі жиру в організмі дітей включають прості польові методи, такі як біоелектричний імпеданс (BIA) та вимірювання товщини шкірних складок. 3 Інші лабораторні методи, такі як гідроденситометрія, розведення ізотопів, рентгенівська абсорбціометрія з подвійною енергією (DXA) та плетизмографія із повітряно-витіснювальним процесом (ADP), є більш точними та точними, але менш прості у використанні в клінічній допомозі. 4 На сьогоднішній день існує обмежена кількість доказів, що вказують на доцільність методів фіксації змін жиру в організмі під час лікування ожиріння у дітей та підлітків. Тому наша мета полягала в перегляді доступної з описом інформації щодо короткострокових та довгострокових наслідків втручань на склад жиру в організмі дітей та підлітків із надмірною вагою та ожирінням, а також отримати більш чітке розуміння того, як різні методи складання тіла визначають поздовжні зміни.

Матеріал та методи

Процес пошуку охоплював три відповідні електронні бази даних (Medline, EMBASE та Cochrane Library). Загальна стратегія включала терміни, що стосуються дітей та підлітків, програму схуднення, фізичну активність та фізичні вправи, втручання, лікування та управління. Спільними термінами Mesh були ((((("Child" [Mesh]) АБО "Adolescent" [Mesh])) І ((((("Когнітивна терапія" [Mesh])) АБО ("Калорійне обмеження" [Mesh])) АБО ("Рухова активність" [Сітка]))) І ("Побічні ефекти маси тіла" [Сітка] АБО "Вага тіла/методи" [Сітка] АБО "Вага тіла/профілактика та контроль" [Сітка] АБО "Вага тіла/психологія "[сітка] АБО„ вага тіла/стандарти "[сітка]).

Додатковий пошук проводився за посиланнями, включеними в статті, опублікованими оглядами та шляхом ручного пошуку. Пошук літератури обмежувався статтями, опублікованими в період між 1990-2011 рр. Та завершенням пошуку 3 листопада 2011 р. Блок-схема процесу зображена на малюнку 1.

До огляду були включені дослідження, що відповідають наступним критеріям: (1) зразок із надмірною вагою або ожирінням, що має ІМТ, еквівалентний> 25 кг/м 2 для відповідної вікової та статевої групи (враховуючи критерії, використані авторами), (2) зміни складу тіла, особливо пов'язані з втручанням, (3) мета втручання для зменшення споживання енергії та/або сприяння фізичній активності та/або поведінковій терапії, (4) результати вимірювань складу тіла, крім ваги та зросту або пов'язані з ними індекси під час подальшого спостереження (5) рандомізованих контрольованих випробувань (РКИ). Застосовувані критерії виключення включали: (1) описові дослідження або звіти про випадки хвороби та перехресні дослідження, (2) втручання, спрямовані на популяції з ускладненнями, пов’язаними з ожирінням або лікуванням наркотиками, (3) не доступний повний текст.

Первинний пошук дав 1540 посилань після виключення дублікатів. Посилання були об’єднані в кінцевій примітці IX бібліотеки та перевірені на основі заголовка та реферату; Ті, що явно не відповідають критеріям перегляду, були виключені. Після цього відібрані посилання були перевірені на основі повного тексту. Були зареєстровані причини виключення. Нарешті було включено тринадцять досліджень. Вісім із тринадцяти містили достатньо інформації, щоб автори могли обчислити процентні зміни у відсотках жиру в організмі після участі в лікувальному втручанні; додатково, за шістьма авторами вдалося обчислити процентні зміни у масі без жиру (рис. 2).

Оцінені дослідження підсумовуються у порядку зростання року видання (таблиця I). Вилучені дані включали: посилання на журнал, дизайн, кількість учасників та вік при зарахуванні, тривалість втручання та подальшого спостереження, опис цілі втручання, кількість сеансів та основні вимірювання результатів, пов’язані зі складом тіла.

Тринадцять РКД були включені 5-17 (таблиця I). Сім досліджень включали в себе втручання з декількома підходами, зосереджене на дієтах, фізичній активності та поведінкових втручаннях (D + PA + BT). 5,8,9,13-15,17 П'ятеро мали дієтичну та фізичну активність (D + PA) 6,7,10,11,16, а одну - компонент фізичної активності (PA). 12

Двоє з досліджень використовували складки для вимірювання жиру 5, 8,18, а два обчислювали суму чотирьох складок. 12,13 Три дослідження розрахували деякі індекси, пов'язані з антропометрією, тобто ІМТ, z-оцінку ІМТ та співвідношення талії та зросту. 14,15,17,19 Два дослідження оцінювали жир у організмі за BIA 6,16 та шість за DXA 7, 9-11 (таблиця I).

Відсоток зміни маси жиру та маси жиру розраховували автори згідно з опублікованими результатами (рис. 2). Найнижчий відсоток змін спостерігали Savoye M et al. 16, а найвищий - Цирош М.Д. та співавт., 9, що вказує на те, що зниження відсотка жиру в організмі було паралельним збільшенню відсотка маси без жиру. Жодних тенденцій у зміні процентного вмісту жиру в організмі залежно від тривалості спостереження, методу складу тіла або року. Здається, це прямий зв’язок між відсотком жиру в організмі та складністю втручання, як показано Nemet D et al. та Цирос М.Д. та співавт. 8.9

Цей описовий огляд оцінив наявну інформацію, що вивчає короткострокові та довгострокові наслідки одноразових та мультидисциплінарних втручань на склад жиру в організмі дітей та підлітків із надмірною вагою та ожирінням. Всього було відібрано та оцінено тринадцять досліджень; був проведений структурований та цілеспрямований пошук з метою виявлення всіх відповідних досліджень. Результати свідчать, що найвищий відсоток маси жиру при паралельному збільшенні маси без жиру, як оцінювали за допомогою DXA, спостерігався при багатокомпонентному втручанні, застосовуваному протягом 20 тижнів. 9 Однак різниця у тривалості спостереження, сеансах, що застосовувались під час втручання, та техніках складання тіла не сприяли отриманню чітких висновків.

Традиційне лікування ожиріння призвело до обмеженого успіху з точки зору ваги та ІМТ 20 при застосуванні окремо. Наші результати показали, що індуковані зміни складу жиру в організмі були вищими при застосуванні мультидисциплінарних втручань. У більшості досліджень використовували DXA, 7,9-11, а потім BIA і складки 8,16 для виявлення змін. Однак доказів валідаційних досліджень, що стосуються точності методів складання тіла при оцінці змін, бракує, за винятком тих, що стосуються оцінок DXA. 4 Дослідження Hauroun D та співавт. 3 підтвердження BIA у дітей та підлітків із ожирінням передбачало, що BIA забезпечує надійні заходи і може бути використаний для рутинного клінічного моніторингу.

На закінчення наявна література, що оцінює зміни у складі тіла під час лікування у дітей та підлітків із надмірною вагою та ожирінням, обмежена. Подальші дослідження, порівняння польових методів з еталонними стандартами необхідні для того, щоб визначити показники складу тіла, здатні фіксувати зміни маси жиру у дітей із ожирінням при мультидисциплінарних втручаннях.

Конфлікт інтересів

Внески автора

Концепція та дизайн дослідження: (PM-E), (LM) та (JMG).

Процес пошуку, збору, збору, аналізу та/або інтерпретації даних: (PM-E), (II), (SB-S) (LM) та (JMG)

Складання та перегляд рукопису: (PM-E), (LM), (II), (SB-S), (TM) та (JMG).

Затвердження остаточної версії рукопису: (PM-E), (LM), (II), (SB-S), (TM) та (JMG).

Подяка

Ми вдячні всім учасникам, його сім'ям та професіоналам, які здійснили дослідження, щоб дозволити краще зрозуміти лікування ожиріння у дітей та підлітків.

1. Мартінес-Гомес Д.С. Гомес-Мартінес М.А., Пуертольяно Е, Нова Дж., Варнберг О.Л., Вейга та ін. Розробка та оцінка програми лікування іспанських підлітків із надмірною вагою та ожирінням. Дослідження EVASYON. BMC Public Health 2009; 9: 414. [Посилання]

2. Морено Л.А., Мур Л., Флета Дж. Ре: "Чи адекватно індекс фіксує відношення складу тіла та розміру тіла до результатів здоров'я?". Am J Епідеміол 1999; 149 (7): 681-2. [Посилання]

3. Vicente-Rodriguez G, Rey-Lopez JP, Mesana MI, Poortvliet E, Ortega FB, Polito A, et al. Надійність та взаємозв'язок між методами оцінки жиру в організмі серед двох польових та двох лабораторних методів у підлітків. Ожиріння (срібна весна) 2012 р .; 20 (1): 221-8. [Посилання]

4. Haroun D, ​​Croker H, Viner RM, Williams JE, Darch TS, Fewtrell MS та ін. Перевірка BIA у дітей та підлітків із ожирінням та повторна оцінка в лонгітюдному дослідженні. Ожиріння (срібна весна) 2009; 17 (12): 2245-50. [Посилання]

5. Elberg J, McDuffie JR, Sebring NG, Salaita C, Keil M, Robotham D, et al. Порівняння методів оцінки змін у складі тіла дітей. Am J Clin Nutr 2004; 80 (1): 64-9. [Посилання]

6. Suskind RM, Blecker U, Udall JN Jr, von Almen TK, Schumacher HD, Carlisle L, et al. Останні досягнення в лікуванні дитячого ожиріння. Педіатр Цукровий діабет 2000; 1 (1): 23-33. [Посилання]

7. Sudi KM, Gallistl S, Borkenstein MH, Payerl D, Aigner R, Moller R, et al. Вплив втрати ваги на лептин, статеві гормони та показники ожиріння у дітей із ожирінням. Ендокринна 2001; 14 (3): 429-35. [Посилання]

8. Sung RYT, Yu CW, Chang SKY, Mo SW, Woo KS, Lam CWK. Вплив дієтичного втручання та силових тренувань на рівень ліпідів у крові у дітей із ожирінням. Arch Dis Child 2002; 86 (6): 407-10. [Посилання]

9. Nemet D, Barkan S, Epstein Y, Friedland O, Kowen G, Eliakim A. Коротко- та довгострокові сприятливі ефекти комбінованого втручання з дієтичною поведінкою та фізичною активністю для лікування дитячого ожиріння. Педіатрія 2005 рік; 115 (4): e443-9. [Посилання]

10. Цірос, доктор медицини, Шінн Н, Коутс А.М., Хоу ПР, Баклі Дж. Лікування підліткової надмірної ваги та ожиріння. Eur J Педіатр 2008; 167 (1): 9-16. [Посилання]

11. Девіс JN, Келлі LA, Lane CJ, Вентура EE, Берд-Вільямс CE, Alexandar KA та ін. Рандомізоване контрольне дослідження для поліпшення ожиріння та резистентності до інсуліну у латиноамериканських підлітків із надмірною вагою. Ожиріння 2009; 17 (8): 1542-8. [Посилання]

12. Tjonna AE, Stolen TO, Bye A, Volden M, Slordahl SA, Odegard R, et al. Тренування аеробних інтервалів зменшують фактори ризику серцево-судинної системи більше, ніж підхід до лікування у підлітків із зайвою вагою. Клінічна наука 2009; 116 (4): 317-26. [Посилання]

13. Kriemler S, Zahner L, Schindler C, Meyer U, Hartmann T, Hebestreit H, et al. Вплив шкільної програми фізичної активності (KISS) на фізичну форму та ожиріння у молодших школярів: кластерне рандомізоване контрольоване дослідження. BMJ 2010 р .; 340: c785. [Посилання]

14. Johnston CA, Tyler C, McFarlin BK, Poston WSC, Haddock CK, Reeves RS, et al. Ефекти шкільної програми підтримки ваги для мексикансько-американських дітей: Результати за 2 роки. Ожиріння (срібна весна) 2010 р .; 18 (3): 542-7. [Посилання]

15. Коллінз CE, Okely AD, Morgan PJ, Jones RA, Burrows TL, Cliff DP та ін. Модифікація дієти батьків, активність дитини або те, і інше у дітей, що страждають ожирінням: РКД. Педіатрія 2011 р .; 127 (4): 619-27. [Посилання]

16. Магарей А.М., Перрі Р.А., Баур Л.А., Стейнбек К.С., Соєр М., Хіллз А.П. та ін. Програма лікування дітей, що страждають від надмірної ваги у віці від 5 до 9 років, орієнтована на батьків. Педіатрія 2011 р .; 127 (2): 214-22. [Посилання]

17. Savoye M, Nowicka P, Shaw M, Yu S, Dziura J, Chavent G, et al. Довгострокові результати програми ожиріння у етнічно різноманітних педіатричних груп. Педіатрія 2011 р .; 127 (3): 402-10. [Посилання]

18. Шрусбері В.А., Нгуєн Б., О'Коннор Дж., Стейнбек К.С., Лі А, Гілл Ей Джей та ін. Короткотермінові результати управління вагою підлітків у громаді: Дослідження Loozit (зареєстрована торгова марка). BMC Педіатрія 2011 р .; 11. [Посилання]

19. Slaughter MH, Lohman TG, Boileau RA, Horswill CA, Stillman RJ, Van Loan MD, et al. Рівняння шкірної складки для оцінки вгодованості тіла у дітей та молоді. Хам Біол 1988; 60 (5): 709-23. [Посилання]

20. Дайер Р.Г. Традиційне лікування ожиріння: чи працює це? Baillieres Clin Endocrinol Metab 1994; 8 (3): 661-88. [Посилання]

Листування:
Пілар де Мігель-Етайо.
ГЕНУД «Зростання, фізичні вправи, харчування та розвиток».
Дослідницька група.
Університет Сарагоси.
Будівля Сервантеса.
Корона Арагона, 42.
50009 Сарагоса.
Електронна пошта: [email protected]

Отримано: 24 жовтня 2012 р.
Прийнято: 04-XI-2012.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons