Дуже часто зустрічаються певні порушення голосу які спонукають нас відкашлятися або намагаються відкашлятися, поки ми не відновимо свій нормальний тембр. Або іноді голос також спотворюється після довгої ночі вечірок, тютюн, алкоголь Y урочистості з гучною музикою; навіть з хвилюванням спортивного чемпіонату, коли ми дико кричимо або співаємо, щоб підтримати улюблену команду. Нам важко говорити, у нас охриплість (іноді також через стан горла) і ми говоримо, що хриплі. Однак це помилка, оскільки афонія означає повну втрату голосу, Хоча якщо у нас це змінено, але ми видаємо звук, хоча і спотворений, це дисфонія.

відображати

"Загальна популяція використовує терміни афонія та дисфонія як синоніми, але з медичної точки зору вони не порівнянні”, Уточнює Хорхе Прада, отоларинголог Лікарня принцеси (Мадрид), який пояснює, що дисфонія є основним симптомом будь-якої зміни голосу незалежно від його причини.

До третини населення має професії, в яких надзвичайно важливо hговорити багато годин або надмірно підвищення тону голосу, що збільшує схильність до дисфонії. Найбільш повторюване - думати, що ці проблеми з голосом стосуються співаків, театральних акторів та викладачів, але їх ідентифікували більше тридцяти професій в яких переважають голосові розлади: від телемаркетингу, екскурсоводів, будівельних наглядачів та спортивних моніторів до торгових представників та обслуговування споживачів, через психологів та тренерів, медичних працівників загалом, навіть священиків. З містом крики та бродячі точилки минулих років вже не рахувалися.

Можна сказати, що голос є зіркою інструментів людського спілкування, що є результатом дуже складної комбінації механізмів, в які втручаються різні частини тіла, поки він не видає настільки своєрідний звук у кожної людини, що дозволяє нам його ідентифікувати навіть якщо ми цього не бачимо. фізично. Вібрація голосового шнура є дуже важливою щоб зробити цей звук.

"Звичайний голос видається, коли фонативні ресурси використовуються належним чином, як структурно, так і функціонально", - говорить Хорхе Прада. Основними частинами тіла для виробництва голосу є органи дихання та органи фонації. Перші - це ніс, рот, глотка, трахея, бронхи, легені та діафрагма та міжреберні м’язи, тоді як фонація охоплює гортань (голосові зв’язки) та резонансну скриньку (глотка-рот-ніс).

«Звук видається, коли повітря, що викидається з легенів, проходить через голосові зв’язки в закритому положенні, виробляючи їх вібрацію. Цей звук може модулюватися в інших структурах, які є частиною резонансної коробки, але коли частина цих механізмів виходить з ладу, голос зазнає змін ", - говорить він.

Зовнішні фактори, що сприяють дисфонії

Prada перелічує список шкідливих звичок та зовнішніх агентів, які можуть спричинити голосові зміни різної інтенсивності, такі як:

Дим або вдихання інших подразників та вживання алкоголю

A зловживання голосом, або від крику, або від розмови в галасливій обстановці; говорити швидко і витоптуючи слова; неправильне використання дихання або відсутність координації дихання; а також для обслуговування напружені розмови, з тривожність або стрес.

Зловживання голосом: довгі розмови без відпочинку. Незупинка в ситуаціях тривоги, таких як біль при фонації, голосова втома тощо ... Рекомендується не відкашлюватись і відпочивати голосом (бути тихим) кілька годин на день.

Відсутність зволоження у нашому тілі та зволоження навколишнього середовища. Цю сухість можуть викликати також деякі ліки (діуретики, антидепресанти, антигістамінні препарати.) І зловживання кондиціонерами або обігрівачами.

Є надмірно гарячі або холодні напої.

Використання інгаляційні препарати, як ті, що використовуються в хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) або астма, особливо кортикостероїди та бронходилататори. Все, що проходить через голосові зв’язки, може спричинити дисфонію, наприклад, коли частина вмісту препарату прилипає до зв’язок, це може перешкодити їм правильно рухатися.

Які симптоми повинні змусити нас звернутися до фахівця

Деякі дисфонії настільки незначні та швидкоплинні, що не дають підстави для медичної консультації, а як загальне правило "будь-яка дисфонія, що триває більше 15 днів, особливо у пацієнта-курця, потрібно візит до ЛОР-спеціаліста для візуального огляду гортані і, таким чином, виключити наявність пухлинного ураження що, діагностований вчасно, має дуже високий рівень виліковування ", зазначає Прада, зазначаючи, що інші супутні симптоми, такі як труднощі з ковтанням, біль при ковтанні, задишка або кровотеча, вони також вимагають огляду отоларинголога.

“Вам навіть доведеться шукати основну причину постійного очищення горла, яка може бути пов’язана з цим надлишок слизу в носі, або через проблему сухості в горлі, яка призводить до висихання слини, а також слід враховувати зволоження та зволоження, але це також може бути пов’язано з шлунково-стравохідний рефлюкс або пухлина ", - попереджає він. Інша річ - це нервове прочищення горла, швидше за все, тик, який має все життя, іноді навіть знайомих коренів. Але якщо це нове явище, слід також проконсультуватися з фахівцем.

Вузлики, поліпи, набряки та вогнища пухлини

Існує два типи дисфонії: гостра та хронічна. Гостра дисфонія, яка, як правило, є самообмеженою (регулюється характеристиками стану, без зовнішнього впливу) і проходить із голосовий відпочинок і деяке симптоматичне лікування, як правило, з’являється стосовно процесів катарального ларингіту.

Це зрозуміло хронічна дисфонія, яка зберігається більше 4 тижнів незважаючи на правильне симптоматичне лікування. Існує дві великі підгрупи хронічної дисфонії за типом уражень, що їх викликають. З одного боку вроджені ураження на рівні голосових зв’язок які, хоча вони присутні з народження, можуть дати симптоми через багато років, такі як кісти, борозна (деформація голосових зв’язок), вертекси (борозна із спайками) тощо. "Ці дисфонії мають подвійне лікування: з одного боку, перевиховання голосу логопедом або логопедом, а інший - хірургічним шляхом, зокрема мікрохірургією гортані. І це не ексклюзивні методи лікування, а цілком взаємодоповнюючі ”, - каже ЛОР.

Що стосується набутих травм, вони, як правило, виробляються а шкідлива звичка у використанні голосу, або гостро, або, в більшості випадків, хронічно або через появу доброякісних або злоякісних уражень пухлини.

Найбільш частими будуть:

Вузлики

Вони породжуються хронічним недоречним використанням голосу. Зазвичай вони трапляються у дітей та жінок, які використовувати свої голоси протягом багатьох годин на день (вчителі, продавці, співаки тощо). Лікування в основному полягає в перевихованні голосу логопедом, а в деяких випадках хірургічному втручанні отоларинголога.

Поліпи

Поліпи в горлі Вони утворюються внаслідок перенапруження голосу, як правило, різко, наприклад дуже інтенсивний крик. Ця травма, яка частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, має хірургічне лікування, але також рекомендується перевиховувати голос, оскільки без нього можливість рецидив після операції.

Набряк Рейнке

Є доброякісне ураження, вторинне по відношенню до тютюну і частіше у чоловіків. Спочатку потрібно кинути палити. Залежно від стадії виявлення набряку та потреби голосу пацієнта, фонохірургія - хірургічна техніка, що коригує анатомічні зміни голосу - також відіграє важливу роль.

Папіломи

Вони є доброякісними пухлинними ураженнями, які можуть з’явитися як у дітей, так і у дорослих і що вони пов’язані з зараженням вірус папіломи людини.

Злоякісні пухлинні ураження

Вони тісно пов’язані з курінням і коли пухлина вражає голосові зв’язки Це викликає дисфонію як початковий симптом. В Іспанії, рак гортані становить 2 відсотки всіх пухлин у чоловіків та 0,4 відсотка у жінок.

Хвороби, які можуть спричинити зміни в голосі

Звертаючись до факторів, що викликають голосові зміни, ЛОР пам’ятає, що велика кількість структур впливає на випромінювання голосу; отже, будь-яка прихильність до них може спричинити зміни. Отже, дисфонія може мають своє походження в дуже різноманітних захворюваннях. Серед них ми можемо знайти:

Легенева патологія

Ті захворювання легенів, які зменшують дихальну здатність та силу видиху.

Патологія гортані

  • Будь-який фактор, який виробляє подразнення або запалення (куріння, зловживання голосом, зловживання голосом, шлунково-стравохідний рефлюкс, інгалятори ...).
  • Інфекції (ларингіт).
  • Пухлини (доброякісні або злоякісні).
  • Зміни в рухливість голосових зв'язок (параліч голосових зв'язок внаслідок операцій на шийці матки, щитовидної залози, ...).

"Ці останні зміни можуть бути зведені до трьох: дефект закриття голосової щілини, відсутність або нерегулярність вібрації голосових зв’язок і надмірне напруження гортані", пояснює фахівець.

Патологія глотки, носа та ротової порожнини

Гіпертрофія аденоїдів і мигдаликів, синусит, риніт ...

Патологія центральної нервової системи

Розлади голосу у пацієнтів з Covid-19

На думку експерта, "дисфонія не є частиною специфічних симптомів, що викликаються коронавірус ГРВІ-Cov-2 пандемії Covid-19, хоча в гострій фазі деякі симптоми, подібні до катаральних, біль у горлі та самообмежена дисфонія гострого типу ларингіту ”. Однак він повідомляє, що найважчі пацієнти з пневмонія яким потрібна вентиляція, інтубація або трахеостомія дисфонія, типова для легеневої дисфункції або травми внаслідок тривалої інтубації.

Прада стверджує, що також спостерігається збільшення кількості пацієнтів, які представили психогенна дисфонія або м’язовий стрес, через тривожну ситуацію, яку спричинила пандемія. "Насправді не існує жодного анатомічного чи неврологічного ураження, яке ускладнює вокалізацію, але є психологічні фактори, тісно пов'язані з раптовими подіями, горем, тривогою ... І відомо, що м’язи гортані дуже чутливі до емоційного стресу ", аргументує.

Що стосується цих пацієнтів з Covid-19, фахівець зазначає, що в даний час частіше проводиться оцінка пацієнтів, які страждають на відчуття стороннього тіла на глотково-гортанному рівні через місяці після зараження.

Голосом можна керувати

Голос зазвичай модифікується за допомогою логопедичних, фармакологічних та хірургічних методів лікування, коли на нього впливає будь-яка патологія, але є також люди без будь-якої патології, які можуть не задовольняючись своїм тоном чи тембром голосу. "Ми могли б мати яскравий приклад у пацієнтів, які збираються зазнати статевої зміни, коли гормональна терапія разом з мікрохірургією гортані можуть модифікувати голос, маскулінізуючи або фемінізуючи його", - каже ЛОР із посиланням на фонохірургія, мікрохірургічні прийоми на голосових зв'язках та інших структурах, які супроводжуються реабілітацією мови, покращують голос.

Представляє операції на гортані при ураженні вузликів, поліпів та набряків одне з найпоширеніших ЛОР-втручань і безпосередньою вигодою може бути те, що поступове відновлення голосу. Хорхе Прада додає, що, хоча найпоширенішою операцією є операція на голосових зв'язках, голос також можна змінити, оперуючи інші області. Наприклад, дитина, яка говорить дуже грубо, не через ураження канатиків, а через те, що резонансна коробка (ніс, аденоїди та глотка) заблокована. Але хоча голос можна змінювати різними способами, найпоширенішим є зміна тембру лікування голосових зв’язок.

“Бувають випадки, коли за допомогою процедури голосових зв’язок ми можемо змінити голос пацієнта. Наприклад при оперуванні пухлини голос може бути пошкоджений, але ми намагаємось відновити це пізніше за допомогою мовних та/або хірургічних методів », - коментує він, наголошуючи на різноманітті застосувань хірургії. У деяких випадках це може бути дуже високий голос і пошкоджену мотузку ремонтують, набрякаючи, якщо фрагмент відсутній, надаючи їй найбільш подібну форму до попереднього вигляду, щоб відновити свою функцію. "Пізніше, за допомогою логопедичної допомоги, організм сам компенсує дефект, який міг бути створений", - пояснює фахівець.

Однак оптимальні результати не завжди досягаються, і деякі пацієнти не відповідають очікуванням відповідно до їхніх конкретних потреб - таких як робоча діяльність, заснована на голосі, - але шукаються альтернативи. Серед менш інвазивних процедур можна робити інфільтрації над пошкодженою голосовою зв'язкою з гіалуроновою кислотою або з власним жиром з іншої частини тіла, щоб поступово модифікувати цю мотузку та відновити її функціональність до максимуму. Інші більш інвазивні процедури - це тиреопластика для відновлення паралічу голосових зв’язок.

Вказівки щодо професійного використання голосу

Що стосується людей, які використовують голос як важливий інструмент роботи, перелік рекомендацій посилюється. "Голос для деяких професіоналів є їх робочим інструментом, і з цієї причини вони повинні навчитися піклуватися про нього та обробляти його, щоб досягти максимальної продуктивності та довголіття у професії, яку вони виконують", - каже лікар-оториноларинголог, який наполягає на тому, що професіонал усного спілкування голос повинен знати і впоратися з ним ідеальноправильна вокальна та дихальна техніка що дозволяє отримати хороший голос, не напружуючись, і яке зберігає здоров'я гортані ".

У цьому сенсі Хорхе Прада рекомендує конкретні рекомендації щодо гігієни голосу для співаків, які зазвичай рекомендують логопеди.

Прогрійте свій голос За 20 хвилин до концерту.

Не співати в студії більше 45 хвилин поспіль. Якщо ви відчуваєте втому, вам слід зупинитися.

До розпочати навчання співу слід звернутися до отоларинголога.

Ви ніколи не повинні досягати голосова втома.

Уникайте таких вад, як очищення горла, кашель тощо.

не говорити ані співати занадто багато за 24 години до цього вистави.

Не співайте під час голос німий (зміна голосу від дитини до підлітка)

Не співає після великої їжі або при втомі.

Контроль акустики приміщення, де ви співаєте.

Уникайте різкі зміни температури.

Не вживайте алкоголь

Спіть не менше 8 годин щодня.