предметів
- імплантати
- Дегенерація жовтої плями
- Терапевтичні засоби
Ozurdex - це біологічно сумісний імплантат, ліцензований на лікування цистоїдного макулярного набряку (КМО) після оклюзії вен сітківки. Ми повідомляємо про випадання озурдексу в переднє склоподібне тіло та обговорюємо можливий механізм та його результати.
Звіт про справу
76-річному пацієнту з оклюзією вени сітківки правої гілки (BRVO) та КМО зробили звичайну інтравітреальну ін’єкцію 0,7 мг імплантату дексаметазону (Ozurdex; Allergan Inc., Irvine, CA, USA). Приблизно через годину після процедури вимірювали щілинну лампу та внутрішньоочний тиск (ВГД). Імплантат бачив плавання у склоподібному тілі при нормальній перфузії центральної артерії сітківки та ВГД 16 мм рт. Через два тижні огляд за допомогою щілинної лампи виявив імплантат у лобовому склі, відразу за природною кришталиком (рис. 1а). Гострота зору (ВА) становила 6/12. Контакту з лінзою не було. Протягом наступних 6 тижнів імплантат розпорошився і відплив від центральної зорової осі без будь-яких очних ускладнень. Остаточний ВА становив 6/9, а оптична когерентна томографія підтвердила зменшення набряку жовтої плями (малюнки 1b та c).
а) Імплантат Озурдекс у передньому склоподібному тілі. б) ОКТ після імплантації Озурдекс. в) ОКТ перед імплантацією Озурдексу. г) Схематичне зображення ока, що пояснює остаточне положення імплантату Озурдекс. Імплантат вводили інтратемпорально на pars plana (червоний) і краще переміщався в склоподібне тіло (жовтий) через високу початкову швидкість. Потім він поступово перемістився у гіалоїдний викопний простір (западина у формі блюдця між кришталиком та переднім склоподібним тілом) завдяки силі та гравітації (зелений). ОКТ, оптична когерентна томографія.
Повнорозмірне зображення
коментар
Озурдекс вивільняє стійкі рівні дексаметазону та біологічну активність протягом 6 місяців, а через 270 днів спостерігається дуже мало імплантатів. 1 Є повідомлення про випадки міграції імплантату Озурдекс у передню камеру хворих на псевдофакію. 2, 3 Пацієнти, у яких відсутня задня капсула кришталика або у них є тріщини, мають ризик міграції імплантату в передню камеру. Відомо, що дульна швидкість імплантату Озурдекс має високу початкову швидкість 0,8 м/с, яка експоненціально зменшується на відстані, особливо у склоподібному тілі. 4, 5 У нашому випадку імплантат не було помічено відразу після огляду щілинною лампою, оскільки висока швидкість імплантату спричинила чудове введення імплантату. Однак, оскільки пацієнт не мав заднього відділу склоподібного тіла, імплантат поступово мігрував у гіалоїдну скам’янілість (пластинчаста депресія між кришталиком та передньою частиною склоподібного тіла), і імплантат з’явився (рис. 1г). Оскільки він не мігрував до передньої камери, не було ризику очних ускладнень, таких як набряк рогівки. Тому імплантат не видаляли і з часом розігнали, не викликаючи ускладнень.