Геморой - хвороба, яка супроводжує людство з незапам’ятних часів.
Вже французький король Людовик XIV. оперував геморой у 1686 р. Однак сьогодні ці вузликові розширення вен в області заднього проходу стають буквально хворобою цивілізації.
Їх походження пов’язане з сидячою роботою, надмірною вагою, відсутністю клітковини в раціоні, нерегулярним спорожненням, у жінок з вагітністю, з вродженою слабкістю венозних стінок тощо. За словами чеського хірурга з Острави, MUDr. Петра Анделя, виявляється геморой в даний час зустрічається у 70 відсотків пацієнтів старше 30 років та у 85 відсотків пацієнтів старше 40 років. "У всіх є геморой, але не всі страждають на них", - сказав доктор. Антоніо Лонго з Палермо, першовідкривач значно менш болючого методу видалення геморою, відомого як метод Лонга, який також застосовується в нашій країні. Перебіг захворювання також може протікати безсимптомно.
Кровотеча, як правило, є першим, але також найпоширенішим симптомом геморою. Кров яскраво-червона, пацієнт знаходить її на туалетному папері або в унітазі. "Кожен, хто кровоточить з прямої кишки, повинен звернутися до лікаря як частина профілактики. Особливо це стосується пацієнтів старше 50 років, коли частота раку значно зростає", - наголошує доктор. MUDr. Августін Прохоцький, к. С., З II ст. хірургічної клініки лікарні св. Кирила та Мефодія в Петржалці, Братислава. Кровотеча з прямої кишки є загальним симптомом раку прямої кишки та золотої вени.
"Це не виняток, якщо обидва ці діагнози ставляться одночасно. З іншого боку, важливо знати, що рак не відбувається від геморою. Багато пацієнтів бояться, що геморой, так би мовити, відпаде". Ні, незлоякісні утворення, звані поліпами, спочатку перероджуються в рак. Їх потрібно своєчасно видаляти для профілактики раку. Однак доцільно вчасно вирішити проблему геморою. Їх остання стадія є дуже болючою і тягне за собою багато ускладнень.
Також може виникнути важка анемія
Геморой викликаний розширенням венозних пучків в області прямої кишки. Отже, вони є своєрідним варикозним розширенням вен прямої кишки. Ці вузликові розширення вен можна назвати внутрішній або зовнішній. Зовні вони видно навколо заднього проходу, розміщеного між зовнішнім сфінктером і шкірою, утворюючи невеликі м’які сині вузлики. Внутрішній геморой виникає на стінках прямої кишки на відстані трьох сантиметрів від заднього проходу, і якщо він великий, він також може виступати з прямої кишки.
Типові симптоми захворювання включають, крім кровотечі, свербіж, печіння, відтік геморою, зволоження, слиз у калі, набряк, нагноєння, запалення, сильну кровотечу та біль при ускладненнях. Це називається гострим нападом геморою, що є симптомом четвертої, дуже неприємної стадії геморою. Деякі пацієнти, які хронічно кровоточать, приходять до фахівця з буквально важкою анемією. "У них рівень гемоглобіну близько 80, а для дорослих стандарт 120-160. Якби це була гостра крововтрата, вони буквально опинилися б у геморагічному шоці на таких рівнях. Однак, оскільки вони втрачають кров поступово, хронічно, організм адаптується до цього стану, але результатом є сильна анемія ", - пояснює доктор. Прохоцький.
Серйозним ускладненням геморою є тромбоз, коли в них згущується кров. Це проявляється як раптовий і дуже болючий набряк, і якщо геморой виходить і запалюється, іноді виникає т.зв. термінова гемороїдектомія (гостре хірургічне видалення геморою). Однак на запущеній стадії вже неможливо вибрати один з міні-інвазивних методів лікування, який можна робити навіть амбулаторно або в рамках одноденної операції.
Чотири стадії геморою
Перші дві стадії розвитку геморою лікуються лише консервативно. На ринку представлений ряд ліків, що продаються без рецепта та відпускаються за рецептом, які позитивно впливають на травлення та склад стільця, позитивно впливають на тонус вен, тобто зміцнюють і захищають стінки судин, діють проти свербежу, змочування, і полегшити біль. Вони знаходяться у формі мазей, гелів та супозиторіїв, але також і як загальний засіб у формі таблеток. Додаткові процедури включають різні чаї та сидячу ванну. Однак вони не усувають причину проблем зі здоров’ям, вони лише затримують будь-яке погіршення стану.
Людям, які страждають гемороєм, слід звертати увагу на регулярне спорожнення і м’який стілець. Це означає вживання достатньої кількості рідини та вживання їжі з високим вмістом клітковини. Після кожного стільця необхідно акуратно, але ретельно очищати область навколо прямої кишки, найкраще, якщо є біде, душ з теплою водою або хоча б вологі серветки без подразнюючої хімії та парфумів.
"Багато людей не знають, що, як і статеві органи, пряму кишку не слід промивати милом та іншими осушувачами", - зазначає доктор. Августин Прохоцький. Слід придбати м’який білий туалетний папір без запаху, який не дряпає і не дратує. Формуванню геморою також сприяє тривале сидіння в туалеті. Навіть під час читання в туалеті підсвідомо все одно натискаєш, і при підвищеному внутрішньочеревному тиску судини в малому тазі розширюються. Пацієнти з гемороєм також повинні бути менш соленими, оскільки надлишок солі затримує воду в організмі, внаслідок чого кровоносні судини в організмі, включаючи пряму кишку, переповнюються, а також слід виключити з меню дратівливі продукти, які можуть посилити неприємний свербіж, позбутися зайвих кілограмів і не піднімати важкі предмети.
У гострій стадії або після операції можна придбати спеціальну подушку з отвором посередині, де можна сісти, іноді допоможе і дитяче надувне колесо для плавання. З занять спортом підходять розважальні прогулянки та піші прогулянки, але їзда на велосипеді не підходить, наприклад, через можливе погіршення контакту з сидінням.
Третя і четверта стадії геморою лікуються хірургічним шляхом. Існує багато методів щадного лікування геморою, напр. інфрачервона фотокоагуляція, кріотерапія (дією рідкого азоту), склерозування, лазерне лікування, лігування геморою гумовим кільцем, але багато хто робиться лише в приватних центрах за пряму оплату. До щадних хірургічних процедур, які також проводяться в державних установах, належать, наприклад, Метод Лонга, що означає вирізання круглої частини зайвої слизової і зменшення болю після процедури. Однак це залежить від стадії захворювання та, зокрема, від судження експерта щодо того, який метод прийняти рішення. Кожен має практичний досвід роботи з різним типом процедур. "Сьогодні люди мають вільний вибір лікаря, і вони повинні з'ясувати, хто на чому спеціалізується, а що добре. Коли вони йдуть купувати електроприлад, вони зазвичай перевіряють, яка марка хороша. Пацієнти приходять до мене після різного роду процедур - навіть у приватних центрах. - і іноді я дивуюся, що вони навіть не можуть назвати ім'я людини, яка їх оперувала ", - заявляє доктор. MUDr. Августін Прохоцький, доктор філософії.
Фактори ризику розвитку геморою
старший вік
генетичні схильності
хронічні запори
надмірна вага та ожиріння
тиск на вени під час вагітності
довге сидіння
захворювання печінки
сидяча робота
Стадії розвитку геморою
1. Це супроводжується лише простим розширенням вен, яке зазвичай помічають під час медичного огляду.
2. Пов’язані такі неприємні відчуття, як свербіж, печіння, епізодична кровотеча.
3. На цій стадії вени випинаються під час стільця (так званий пролапс) і на початкових стадіях мають тенденцію до спонтанного втягування. У міру прогресування захворювання вони стають жорсткими, болючими, викликаючи в них згортання крові. Ділянка прямої кишки запалюється і на калі можна спостерігати виділення слизу.
4. Розширений останній етап означає, що вени не стискаються після відвідування туалету і пов’язані ускладнення - набряк, нагноєння, запалення, сильна кровотеча і біль, що є проявом т.зв. гемороїдальний криз. Пацієнт явно боїться спорожнення і потрапляє в замкнуте коло.
Деякі типи геморою
Лігатура Баррона (гумка): геморой задушений біля основи, на стебло накладається гнучка гумка, яка зупиняє надходження поживних речовин до вузла, і він гине.
Інфрачервона фотокоагуляція: смерть від геморою викликає інфрачервоний промінь (підходить як допоміжний метод).
Склеротизація: ін'єкція спеціальної речовини в гемороїдальний вузол, що викликає утворення рубців при геморої.
Кріодеструкція: заморожування зондів, які замерзають геморой, викликаючи його рубцювання.
Лазерний метод: вирізати за допомогою лазера, пацієнт втрачає менше крові, інтенсивність болю нижча, загоєння ран коротше.
Метод Лонга: хвору частину слизової вирізують спеціальним круговим пристосуванням, так званим круговий степлер по всій його внутрішній окружності. Перевагою цього методу є мінімізація пошкодження ректальних тварин та значне зменшення болю при процедурі. Проводиться під короткою загальною або епідуральною анестезією.
Геморойдектомія (перерізання геморою): такі методи, як Фергуссона, Міллігана, Моргана, Паркса або Уайтхеда, проводяться в рамках госпіталізації (або одноденної операції) під загальним або спинномозковою анестезією (смерть нижньої частини тіла), і всі вони частіше зустрічаються в післяопераційному періоді. біль. і зниження якості життя на кілька тижнів.
Текст: Біанка Ступпачерова за правду
Фото: SHUTTERSTOCK