Ні, тому що вони належать до вищезазначених - стандартних, які медичні страхові компанії не відшкодовують.

довіряйте

Ми компенсуємо заповнення частково, лише за двома винятками (заповнення з кодами V12 та V13) повністю. Різницю між ціною у стоматолога та виплатою страхової компанії ви оплачуєте як пацієнт. Оскільки прейскуранти у стоматологів різняться, змінюються і платежі, які ви платите за пломбу.

Ні. Якщо ваш стоматолог уклав з нами контракт, на лікування вище стандартного рівня Ви не втрачаєте права на оплату стандарту. Ви сплачуєте різницю між стандартом і вищевказаним стандартом лише згідно з прейскурантом лікаря.

Отже, стандарт сплачується медичною страховою компанією, доплата за вищезазначений стандарт відповідно до типу використовуваного матеріалу.

Ми платимо за лікування щелепи та ортопедичне лікування лікарями, за якими ми працюємо за ступенем тяжкості Ваша проблема наступна:

  • ми повністю компенсуємо лікування дітей віком до 18 років, якщо є серйозні порушення функції стоматогнатичної системи,
  • ми частково відшкодовуємо лікування, якщо жувальні здібності пацієнта серйозно не постраждали.

Обсяг відшкодованої медичної допомоги визначається законом щодо обсягу медичної допомоги, що відшкодовується за рахунок державного медичного страхування та державних нормативних актів відповідно до закону. Вони також визначають перелік захворювань, при яких медичні послуги повністю або частково відшкодовуються або, навпаки, взагалі не відшкодовуються за рахунок державного медичного страхування.

Якщо вони також надаються в рамках лікування зубів медичні вироби (нерухомі протези, знімні протези, щелепно-протезні «машини»), їх кількість та межі вирішено Міністерством охорони здоров’я в межах категоризації.

Медична страховка застосовується стандарт. Це процедури першої допомоги при зубних болях, набряках обличчя, запаленні ротової порожнини, травмах зубів та лицьових кісток із залученням м’яких частин. Крім того, пломбування зубів стандартними матеріалами, рентгенологічне дослідження, видалення карієсу, розрив та резекція зубів, незначні оперативні втручання, захворювання ясен та слизових оболонок ротової порожнини. Для дітей віком до 18 років та дорослих старше 60 років стандарт також означає лікування девітальних зубів (кореневих каналів), знімних зубних протезів, часткових та тотальних, виготовлених з матеріалів чеського виробництва.

При цьому медична страхова компанія оплачує профілактичні огляди.

У разі знімних протезів ми платимо протез на повний зріст у стандартному варіанті (матеріали чеського виробництва). Якщо ви хочете отримати більш високий стандарт, ви сплачуєте різницю між оплатою страхової компанії та ціною, встановленою стоматологом. Ви маєте право на другий протез через три роки.

Фіксовані протези (коронки, мости) мають набір доповнень для пацієнтів Міністерством охорони здоров’я. Зі стандартним протезом ми платимо близько чверті ціни. Ви маєте право на ще один внесок через п’ять років.

Ми відшкодовуємо в повному обсязі коронки або мости для дітей.

У стоматолога, з яким ми маємо контракт, згідно із законом ми компенсуємо повністю:

  • первинні стоматологічні та педостоматологічні огляди,
  • профілактичні огляди,
  • гостре обстеження,
  • Рентген,
  • ін’єкційна анестезія,
  • видалення зубного нальоту або зубного каменю,
  • тимчасове лікування глибокого карієсу,
  • паліативне лікування кореневих каналів,
  • видалення зуба,
  • резекція,
  • лікування після ускладнень екстракції та спостереження,
  • лікування важкого різання зуба мудрості,
  • лікування ясен,
  • пломби (для дорослих печатки з кодом V13, для дітей з кодом V12 - з 1 вересня 2018 року показники V12 також можуть повідомлятися для дорослих пацієнтів без доплати - повна оплата медичною страховою компанією),
  • знімні протези, повні та часткові, виготовлені із стандартних матеріалів,
  • інструктаж та практика гігієни порожнини рота та місцевого фторування у дітей до 18 років.

Частково для стоматологів-контрактників ми компенсуємо:

  • пломби з кодами V01 (плоска одностороння пломба), V02 (пломба двостороння), V03 (пломба тригранна), V05 (фотокомпозитна - одна грань), V06 (фотокомпозитна - дві грані), V07 (фотокомпозитна - три грані ),
  • ендодонтичне лікування однокореневого постійного зуба (екстирпація зубної пульпи, механічна та хімічна підготовка та заповнення кореневого каналу, за винятком дітей до 18 років та дорослих старше 60 років, яким ми повністю компенсуємо це лікування),
  • ендодонтичне лікування багатокореневого постійного зуба (екстирпація пульпи зубів, механічна та хімічна підготовка та заповнення кореневих каналів, за винятком дітей до 18 років та дорослих старше 60 років, яким ми повністю компенсуємо це лікування),
  • деякі пародонтальні процедури,
  • фіксовані зубні протези.

Увага! Якщо у вас стоматолог, який не уклав з нами контракту, ви оплачуєте лікування та процедури самостійно відповідно до прейскуранта стоматолога. Єдиним винятком є ​​частково гостра допомога - ми додатково компенсуємо кошти лікарю. Потім різниця між платою за лікування та оплатою може бути повернена вам стоматологом.