Одержувачі антикоагулянтної терапії часто відчувають побічні ефекти, різні негативні аспекти лікування. Однак більшості з них можна уникнути: проф. Дьєрдь Бласко, фахівець із згортання крові Центру тромбозів, розповідає, як.

"Я не люблю робити собі ін'єкції"

Існують стани, коли пацієнтові потрібно деякий час робити ін’єкцію антикоагулянта (гепарин, НМГ). (наприклад, протягом певного періоду після тромбозу/легеневої емболії, під час вагітності, після операції). Це правда, що це не найзручніший спосіб використання антикоагулянта, але слід зазначити, що гепарини та НМГ не можна використовувати інакше (фармацевтична промисловість витратила багато, щоб цього уникнути, але безрезультатно), але після в той час як ви можете перейти на пероральні препарати після схвалення лікарем. НМГ та гепарин-Na можна вводити в черевну стінку, надпліччя, стегно, і потрібно подбати про потрапляння в жирову тканину! Щоб уникнути злипань, бажано трохи помасажувати ін’єкційну область після цього, і бажано завжди вводити засіб в інше місце! Важливо колоти перпендикулярно! Внутрішньовенно, звичайно, їх може давати тільки лікар.

"Моє волосся падає"

Рідкісним, але не безпрецедентним побічним ефектом антикоагулянтів є випадання волосся. Це характерно для похідних кумарину, тому, можливо, варто подумати про заміну ліків у цей час (звичайно, за згодою лікаря). Ще однією причиною, через яку може статися сильне випадання волосся, є те, що анемія сталася в результаті терапії, імовірно, через неправильну дозу. Це можна перевірити шляхом перевірки INR. Тоді ваш лікар порекомендує іншу дозу або інший препарат.

приймаєте

"Мій період сильний"

Дещо інтенсивніші менструальні кровотечі можуть виникати під час антикоагулянтної терапії, і певною мірою це природно. З іншого боку, якщо ви відчуваєте дуже болючу, дуже сильну кровотечу, обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем, оскільки скарги свідчать про те, що процес занадто сильно змістився у бік кровотечі. Використання іншої дози або препарату полегшить проблему.

"Мені доводиться постійно перевіряти"

Багатьох бентежить те, що антикоагулянти старішого типу часто вимагають перевірки INR.

«Це пов’язано з тим, що успіх терапії забезпечується тривалим життям у потрібному діапазоні INR. На жаль, у багатьох випадках лікарі загальної практики не призначають більше 4 мг певного похідного кумарину, навіть незважаючи на те, що на той момент пацієнт може наблизитися до INR 2! Це несправність », - говорить професор.

Однак моніторинг INR можна усунути, використовуючи новий тип антикоагулянтів (NOAC), тому вам не доведеться брати зразки крові постійно, і вони також чудово допомагають у важких для регулювання INR.

"Я боюся народжувати"

Якщо хтось приймає антикоагулянт, або тому, що він вже має тромбоз/легеневу емболію, або тому, що у них підвищена схильність до цього, думка завагітніти чи народити може наповнити їх страхом. На щастя, за умови належної терапії ви можете народити безпечну, здорову дитину, але дуже важливо, що ви можете отримувати лише терапію НМГ (інші антикоагулянти можуть спричинити серйозні порушення розвитку), яку необхідно припинити в день пологів. Не слід боятися раптового початку пологів або екстреного кесаревого розтину, оскільки ефект препарату можна зупинити за лічені хвилини, ввівши інший препарат.

"Я боюся остеопорозу"

Часто можна почути, що антикоагулянти можуть призвести до остеопорозу.

«Антагоністи вітаміну К кумарину можуть спричинити остеопороз через т. Зв вони беруть участь у посттрансляційній модифікації, оскільки також будують кістки. Існують фактори згортання, при яких карбоксилювання глутамінової кислоти на одному кінці здійснюється ферментом, коферментом якого є вітамін К. Коли кумарин вичерпується, вітамін К припиняє цю модифікацію і утворюються неактивні білки. Те саме і в кістках: немодифіковані білки не вбудовуються в кістки. Тому може розвинутися остеопороз, особливо у жінок, але це дуже рідко, і доводиться приймати кумарин десятиліттями, що теж рідко », - пояснює проф. Дьєрдь Бласко, фахівець з коагуляції в Центрі тромбозу, який додав, що якщо ви боїтеся цього рідкісного побічного ефекту, вам слід перейти на NOAC! (Але в цьому випадку пацієнт може отримати лише повну ціну). Якщо остеопороз чітко підтверджений при МЩКТ (вимірюванні щільності кісткової тканини), ТБ підтримує призначення DOAC (прямий пероральний антикоагулянт).