хірургія

Лопес Маркано, Ейльхін; від Plaza Llamas, Роберто; Діас Канделас, Даніель; Медіна Веласко, Анібал А.; Гонсалес Сьєрра, Бегонья; Родрігес Молано, Еріка Д.; Раміро Перес, Кармен; Рамія Ангел, Хосе Мануель

Університетська лікарня Гвадалахари, Гвадалахара.

Вступ: Безоари - це агломерат рослинного, тваринного або текстильного матеріалу, який утримується в шлунково-кишковому тракті і не може проходити через нього. Найчастіше вони зустрічаються в шлунку, за ними слідує тонка кишка і дуже рідко в товстій кишці. Вони є рідкісною причиною кишкової непрохідності, представляючи від 0,45 до 4% причин випадків кишкової непрохідності/субоклюзій. Ми представляємо випадок безоару тонкої кишки після тотальної резекції шлунка. Щоб оцінити його частоту, ми провели огляд літератури в PubMed, оновлений 30 березня 2019 р. Без обмежень: ((Панкреатин) АБО (Пантелик) АБО (Панзитрат)) І ((Безоари) АБО (Кишкова непрохідність) АБО (Гастректомія) АБО (Безоар) АБО (Кишкові перешкоди) АБО (Непрохідність, кишечник) АБО (Вплив)), отримавши 45 результатів, всі статті були розглянуті, не показуючи жодного подібного випадку.

Клінічний випадок: У 68-річного пацієнта чоловічої статі з діагнозом T3N + аденокарцинома шлунка, якому була проведена тотальна резекція шлунка D2, через 16 POD після прийому курки, було представлено стійке блювоту. до петельної лапки, що демонструє візерунок хлібної крихти та дистальні петлі нормального калібру, сумісні з ударами лапки петлі стосовно споживання курки, про яке повідомляв пацієнт до появи симптомів. Призначали абсолютну дієту, сироваткову терапію, панкреатин 1000 од кожні 8 годин та ондансетрон, вигнавши частину безоару через 5 годин після першої дози, блювота зникла, а толерантність знову розпочали з добре переносимою дієтою турмікс. Курячий безоар був знайдений прямо в загальній петлі, де біліопанкреатичні ферменти не досягали, оскільки ми мали знання про склад безоару, ми зупинили свій вибір на пероральному введенні ферментів підшлункової залози для його розчинення, яке було ефективним незабаром після його введення.

Обговорення: Безоари є вторинними для змін у спорожненні шлунка, попередніх операцій на шлунку, надлишку їжі, багатої клітковиною, поганого пережовування, потрапляння в організм важкоперетравних твердих речовин або змін моторики кишечника. Комп’ютерна томографія має високу чутливість (81-96%) та специфічність (96%) для діагностики; із зазначенням розміру, форми та місця розташування. Розширення петлі виявляється над точкою перешкоди, спричиненої яйцеподібною масою, щільністю подібною до м’яких тканин, що містить повітря в своєму інтерстиції. Лікування може бути ендоскопічним, фармакологічним та/або хірургічним. Шлункові безоари можуть бути вирішені нехірургічними методами, але не кишкові безоари, які, як правило, вимагають хірургічного лікування через високий відсоток невдалої ендоскопічної терапії.