Поганий прогноз і незначна різниця між значеннями захворюваності та смертності, а також паралельний перебіг тенденцій обох показників відповідає відносно невеликій частці пацієнтів, які пережили 5 років від діагностики цього захворювання. Міжнародне порівняння цих пропорцій у пацієнтів з діагнозом у вибраних європейських країнах або регіонах між 1990 і 1994 роками вказує на те, що 12% чоловіків та 11,2% жінок по всій Європі жили протягом 5 років. Відносно низька виживаність чоловіків у Словаччині - 5,9% не дивно, враховуючи великі відмінності між окремими країнами чи регіонами Європи, від 20,8% у Тіролі - що становить близько 8% австрійського населення - до 4,4% у вибраних регіонах Швейцарії, що становить 12% населення країни. Відмінності між окремими сферами виживання жінок значно нижчі. (8)

міхура

Аналітичні епідеміологічні дослідження, орієнтовані на можливі етіологічні фактори розвитку злоякісних пухлин жовчного міхура, відносно рідкісні і базуються на невеликій кількості випадків, але чітко вказують на жовчнокам'яну хворобу як на головний фактор. (1, 2, 3, 9, 10) Райони з високим рівнем захворюваності на жовчнокам'яну хворобу перекриваються областями з високим рівнем захворюваності на злоякісні пухлини жовчного міхура. (7) Більш докладні дослідження в розвинених країнах показали, що симптоми, викликані захворюваннями жовчовивідних шляхів, відіграють найважливішу роль у розвитку злоякісних пухлин жовчного міхура, і цей взаємозв'язок був виявлений також у осіб, які мали симптоми жовчовивідних шляхів за 20 років до жовчі протока. злоякісні пухлини цього місця. Іншими факторами ризику розвитку злоякісних пухлин, розташованих в жовчному міхурі, є ожиріння, надмірне споживання енергії в їжі, а також високе споживання вуглеводів, включаючи сам дієтичний цукор. Всі ці захворювання також пов’язані з розвитком жовчнокам’яної хвороби. (9, 10) З іншого боку, було продемонстровано захисну дію деяких вітамінів - С, Е, піридоксину та рослинних волокон (9), тоді як алкоголь та куріння не могли бути пов’язані з цією хворобою. (9)

Ще менше досліджень було зосереджено на факторах, що беруть участь у розвитку злоякісних пухлин жовчних шляхів. У кількох оцінках це була невелика кількість випадків, окремі сублокалізації, такі як сосочок Ватері та позапечінкові жовчні протоки або навіть сам жовчний міхур, не були точно визначені, або вони були зосереджені на жовчних шляхах в цілому. Хронічні запальні стани товстої кишки, холедохальні кісти та первинний склерозуючий холангіт вважаються факторами ризику пухлин жовчних проток. Однак взаємозв'язок між пухлинами холедоху та виразковим колітом продемонстровано дуже чітко. Нещодавнє широкомасштабне міжнародне дослідження показало, що тривале куріння протягом усього життя, хронічні захворювання жовчовивідних шляхів та велика калорійність споживання в раціоні також впливають на розвиток злоякісних пухлин холедоху. З іншого боку, встановлено, що алкоголь, чай, ожиріння, діабет, виразка шлунка та оральні контрацептиви пов’язані з холедохальними пухлинами. (9) Ще раз був продемонстрований захисний ефект дієти, багатої клітковиною та вітаміном Е. Результат, який вказував на більшу частоту холедохальних пухлин у осіб після холецистектомії, був оскаржений. (9, 10)

Дуже детальне дослідження в районі з найбільшою кількістю пухлин жовчних проток в Японії показало, що споживання їжі з їжею є найважливішим фактором ризику раку жовчного міхура, тоді як високе споживання білка, алкоголю, м’яса, яєць та риби було визначено як низький фактор ризику. Бідність та недостатнє споживання їжі були вказані як фактори ризику розвитку холедохальних пухлин. Однак загалом результати Японії підтверджують важливу роль захворювань жовчовивідних шляхів в особистій та сімейній історії. Вони припускають, що часте, але низьке споживання білків і їжі з високим вмістом жиру прискорює метаболізм жовчі і тим самим запобігає застою концентрованої жовчі в жовчних шляхах. (11)

Оскільки єдиним чітко доведеним та основним фактором ризику розвитку жовчних злоякісних пухлин є жовчнокам’яна хвороба, міркування щодо можливої ​​профілактики зосереджені на їх виявленні та видаленні. Про профілактичну холецистектомію не може бути й мови через високу поширеність жовчнокам’яної хвороби, особливо у людей похилого віку, та відносно низьку частоту злоякісних пухлин у цьому місці. Досвід країн з великою кількістю холецистектомій показав, що для профілактики одного випадку раку жовчного міхура потрібно 100 холецистектомій. Ця процедура виправдана лише у осіб з високим ризиком із кальцинованою стінкою жовчного міхура. (7) Первинна профілактика поки що неможлива через незначне знання етіології цих пухлин.

1. Томінага С., Куройші, Т.: Рак жовчних шляхів. Обстеження раку 1994; 19/20: 125 - 137

2. Стювер, С., Трихопуолос, Д.: Рак жовчовивідних шляхів. У: Adami, H.O., Hunter, D., Trichopoulos, D. (eds): Підручник з епідеміології раку. Oxford, Oxford University Press, 2002, 225-223

3. Бойл П., La Vecchia C., Maisonneuve P. P. та співавт .: Рак жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток. У: Peckham, M., Pinedo, H. M., Veronesi, U. (ur.): Oxford Textbook of Oncology. Oxford, Oxford University Press 1995: 216 - 217

4. Паркін Д.М., Вілан С.Л., Ферлей Дж. Та ін. (ред.): Захворюваність на рак на п’яти континентах, вип. VIII. Наукові публікації IARC No. 155. Ліон, IARC 2002: 781

5. La Vecchia, C., Lucchini, Negri E. et al.: Тенденції смертності від раку в Європі, 1955 - 1989: І. Травні ділянки. Євро. Дж. Рак 1992; 28: 132 - 235

6. Затонський, В., Сманс, М., Тичинський, Дж. Та ін. (ред.): Атлас смертності від раку в Центральній Європі. Наукові публікації IARC No. 134. Ліон. IARC 1996: 175

7. Плесько І., Шомодь Й., Димитрова Е. та ін.: Епідеміологічні особливості захворюваності на рак жовчних шляхів у Словаччині. Новоутворення 1985; 32: 125-134

8. Сант, М., Аарелейд, Т., Берріно, Ф. та ін.: EUROCARE-3: Виживання хворих на рак з діагнозом 1990 - 94: Результати та коментарі. Енн Онкол. 2003; 14, Додаток 3: 61-117

9. Затонські, В. А., Ловенфельс, А. Б., Бойл, П. та ін.: Епідеміологічні аспекти раку жовчного міхура: дослідження на випадок контролю Програми SEARCH Міжнародного агентства з досліджень раку. J Natl Cancer Inst 1997; 89: 1132 - 1138

10. Бойл, П., Мезоннєв, П., Аудізіо, Р. А.: Рак жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток. У: Мак-Калок, П., Кінгснорт, А. (ред.): Лікування раку шлунково-кишкового тракту. Лондон, видавнича група BMJ 1996: 1 - 36

11. Kato, K., Akai, S., Tomigana, S.: Технічне дослідження раку жовчних шляхів у префектурі Ніігата, Японія. Японець J. Cancer Res.1987; 80: 932 - 938.