Дослідження попереджає, що рекомендації з діагностики алергії на молоко можуть спричиняти надмірну діагностику у немовлят та дітей.

алергія

Поточні медичні вказівки щодо діагностики алергії на коров'яче молоко у немовлят та дітей раннього віку можуть бути пов'язані з надмірною діагностикою стану, згідно з новим аналізом Імперського коледжу Лондона та Університету Сеченова в Москві.

У дослідженні, огляді, опублікованому в журналі "JAMA Pediatrics", команда виявила, що навколо У 1 відсотка дітей алергія на коров’яче молоко є, але до 14 відсотків сімей вважають, що її дитина страждає. Команда вказує на офіційні вказівки щодо виявлення алергії на коров’яче молоко як можливу причину надмірної діагностики.

Дослідники розглянули дев'ять офіційних рекомендацій щодо алергії на коров'яче молоко, опубліковані між 2012 і 2019 роками. Ці рекомендації були прийняті різними медичними організаціями в різних країнах, переважно в Європі. Команда виявила, що в багатьох рекомендаціях такі симптоми, як надмірний плач, відрижка молока та рідкий стілець, є ознаками алергії на коров'яче молоко, але автори стверджують, що ці симптоми дуже часто зустрічаються у звичайних здорових дітей.

Команда виявила, що в недавньому європейському когортному дослідженні, яке прослідувало понад 12 000 немовлят у дев'яти країнах, менше 1 відсотка немовлят мали алергію на коров'яче молоко. Однак вони також виявили, що в деяких дослідженнях до 14 відсотків сімей вважають, що це є у їхньої дитини.

На додаток до цього, аналіз свідчить про те, що призначення спеціалізованих сумішей для немовлят з алергією на коров'яче молоко значно зросла між 2000 і 2018 рр. в таких країнах, як Австралія та Англія, без ознак зростання алергії на коров'яче молоко.

Команда вивчила кількість авторів рекомендацій, які заявили про конфлікт інтересів із виробниками формул, і виявила, що вісім з десяти авторів рекомендацій повідомили про конфлікт інтересів. Команда також виявила, що сім із дев'яти рекомендацій рекомендували годуючим жінкам виключати з раціону всі молочні продукти, якщо їхня дитина підозрює алергію на коров'яче молоко. Однак їх аналіз 13 досліджень складу грудного молока свідчить про те, що менше однієї мільйонної частини білка в коров'ячому молоці потрапляє в грудне молоко, і це було б замало, щоб викликати реакцію у більшості пацієнтів.

Доктор Роберт Бойл, консультант з алергії та головний автор досліджень Національного інституту серця та легенів Імперіалу, пояснює, що "у багатьох немовлят, яких позначають як алергію на молоко, насправді немає таких захворювань. Неправильне діагностування алергії на молоко може призвести до іншого стану із подібними симптомами, які нехтують, або матерям, які годують грудьми непотрібно, дотримуються обмежених дієт або навіть взагалі припиняють грудне вигодовування. Це також може змусити сім'ї та охорону здоров'я платити надмірно дорогі спеціалізовані формули ".

Пов’язані новини

Алергія на молоко найчастіше зустрічається у дітей до двох років і він класифікується на два різні типи: опосередкований IgE та не опосередкований IgE. При опосередкованому IgE реакція включає компонент імунної системи, який називається IgE, та симптоми, що включають блювоту, кропив'янку та, у дуже рідкісних випадках, важку реакцію, що викликає задишку, що називається анафілаксією.

Симптоми реакцій, не опосередкованих IgE вони можуть включати блювоту, діарею або надмірний плач. Однак команда зазначає, що природа цих симптомів означає, що їх часто приймають за нормальні симптоми у маленьких дітей.

Доктор Даніель Мунбліт, доцент кафедри педіатрії в Університеті Сеченова і перший автор статті, пояснює, що "у дев'яти вивчених рекомендаціях сім з них пропонували включати більш м'які симптоми як ознаку алергії на коров'яче молоко, яке не є IgE, наприклад молоко регургітація, плач та висип, але багато з цих симптомів зазвичай є у немовлят і з часом покращаться ".

Команда проаналізувала дані про кількість тип білка коров’ячого молока, який, як відомо, викликає алергічні реакції, називається беталактоглобулін. Їх аналіз показав, що кількість цього білка в грудному молоці становила лише мікрограми (мільйонні частки грама) на літр. Група також підрахувала, що ця кількість занадто низька, щоб викликати реакцію через грудне вигодовування у понад 99 відсотків дітей з алергією на коров'яче молоко.

Пов’язані новини

Команда також виявила, що або розробники формул, або маркетингові консультанти безпосередньо підтримували три рекомендації, 81% всіх авторів рекомендацій повідомляли про конфлікт інтересів із виробниками формул. Конфлікт інтересів означає отримання коштів від компанії, яка могла б скористатися порадами, що містяться в настанові.

"Виробники сумішей можуть отримати користь від подальшого діагностування алергії на коров’яче молоко, впливаючи на професіоналів та батьків на використання спеціалізованих сумішей замість дешевих сумішей та потенційно підриваючи впевненість жінок у грудному вигодовуванні, завдяки чому замість грудного молока використовують спеціалізовані суміші ", - пояснює доктор Бойл.

"Ми повинні не тільки критично оцінити наші поточні настанови та відмежуватись від розробки рекомендацій тих, хто може від них отримати вигоду, але також забезпечити, щоб ми надавали кожній родині найкращий можливий догляд, уникаючи надмірної діагностики алергії на коров'яче молоко", додає.