Концепція
Парентеральне харчування - це надходження таких поживних речовин, як: Вуглеводи, білки, жири, вітаміни, мінерали та мікроелементи, які вводяться пацієнту внутрішньовенно; коли через стан здоров'я неможливо використовувати нормальний травний тракт і з метою збереження або поліпшення їх харчового статусу. Парентеральне харчування поділяється на дві категорії:

При частковому парентеральному харчуванні (ППН) або периферичному парентеральному харчуванні концентрація декстрози нижча, щоб отримати формулу, яка є менш гіперосмолярною (осмолярність 900 мОсм/л, щоб уникнути венозного тромбозу.

У загальному парентеральному харчуванні (TPN) або центральному парентеральному харчуванні ця терапія також згадується як гіпераліментація.

Поживні речовини, що вводяться при парентеральному харчуванні

а) Вуглеводи (гіпертонічна декстроза): покриває потреби в калоріях, дозволяє виділяти амінокислоти для синтезу білка (а не енергії) на рівні 5, 10 і 50%.
b) Білки: вони мають важливе значення для побудови, збереження та відновлення тканин організму, втручаються в гормональні та ферментативні функції.
в) Жири: крім того, що вони є джерелом енергії, вони також необхідні для засвоєння жиророзчинних вітамінів.
г) Електроліти (калій, кальцій, магній та хлорид натрію): забезпечує належний баланс гідроелектролітів, транспортує глюкозу та амінокислоти через клітинні мембрани.
д) Вітаміни: елементи, які не мають калорійності, попередники коферментів.
f) Мікроелементи: вони сприяють метаболізму в організмі.

Мета парентерального харчування

  • Забезпечити достатню кількість та якість поживних речовин внутрішньовенно для здійснення анаболічних процесів та сприяння набору ваги в деяких випадках.
  • Підтримуйте позитивний баланс рідини та азоту.
  • Підтримуйте м’язову масу та забезпечуйте калорії для метаболічних потреб.

Показання до парентерального харчування

  • До- та післяопераційне недоїдання, запалення кишки, кишкові свищі, синдром мальабсорбції, запальні захворювання кишечника, зменшення тонкої кишки, панкреатит тощо.
  • Пацієнти з великими втратами азоту, важкими опіками та пацієнти, які проходять хіміо- та променеву терапію.
  • Пацієнти з сепсисом, множинною травмою та нирковою недостатністю.
  • Пацієнти з голодуванням понад 5 днів або з неврологічними проблемами, що перешкоджають використанню шлунково-кишкового тракту.
  • Пацієнтки з проблемами під час вагітності (hyperemesis gravidarum).
  • Недоношені та немовлята з перешкодами для достатнього споживання поживних речовин, низька вага. У цих пацієнтів голодування повинно бути максимум 24-48 годин.

Оцінка стану пацієнта

  • Отримати вихідну вагу пацієнта, спостерігаючи наявність набряків.
  • Знати історію хвороби пацієнта.
  • Оцінка сироваткових білків пацієнта.
  • Контроль концентрації тригліцеридів та ліпідів.

  • Розчин для парентерального харчування (повне або часткове).
  • Адміністративна група І.В.
  • Інфузійний насос.
  • IV фільтр de (1,2 мм для TPN з ліпідними емульсіями, 0,22 мм фільтр для TPN без ліпідної емульсії).
  • Стерильні поля.
  • Рукавички.
  • Стерильна марля.
  • Розчин антисептика.
  • Етикетка розчину.
  • Халат, капелюх і маска.

  1. Перевірте показання для початку парентерального харчування.
  2. Перевірте правильність розміщення катетера перед введенням парентерального харчування.
  3. Перед введенням розчину переконайтеся, що пацієнт відповідає наступним вимогам:

nutrici


Одна з функцій катетера
центральним є допомога парентеральному годуванню.


Моніторинг парентерального харчування

Розчини, несумісні з амінокислотами

  • Нерозчинний фосфат з кальцієм для вирішення проблеми, спочатку додайте фосфат, а потім додайте кальцій постійними обертовими рухами.
  • Не змішуйте магній і кальцій, оскільки останній випадає в осад.
  • Фолієву кислоту можна осаджувати солями кальцію.
  • Гепарин інактивується вітаміном С.

Вітамін А швидко поєднується з пластиком або склом і окислюється. У цих випадках використовується альтернативний варіант використання іншого способу введення. Натрій, калій і хлор сумісні при будь-якій концентрації.

Емульсія ліпідів
Ліпідні емульсії є ізотонічними і становлять від 280 до 340 мОсм/л, залежно від концентрації емульсії. Всі емульсії містять емульгатори та подібні добавки. Емульсії ліпідів доступні в концентраціях 10 і 20%. 10% емульсія містить 1,1. калорія/мл, а 20% емульсія містить 2 калорії/мл. Оскільки вони ізотонічні, їх потрібно вводити периферично.

  • Запобігання або лікування дефіциту незамінних жирних кислот.
  • Отримуйте високу калорійність споживання жирів.

цілі
Вводити внутрішньовенний жир безпечно та ефективно.