догляду дітьми

Зовсім маленькі діти залежать від належного піклування про своє харчування. Звичайно, турбота про кожного вигідна - здоров’я, харчування та загальне самопочуття процвітають у турботливих умовах. Очевидно, що дуже маленькі діти, певні літні люди, деякі хворі та інші, які мають фізичні чи психічні вади, найбільше залежать від допомоги, яку вони отримують. Для маленьких дітей співвідношення між доглядом та харчуванням дуже важливе. У цьому розділі особлива увага приділяється маленькій дитині та тому, як турбота, яку він отримує, може вплинути на її харчування.

Немовлята та маленькі діти віком до трьох років майже повністю залежать від їжі, а отже і від повноцінного харчування. Діти віком від трьох до п’яти років можуть мати певні здібності отримувати їжу, вибирати дієту та годувати себе, але в більшості суспільств дітей приблизно шести років або шкільного віку також слід вважати людьми, яких потрібно годувати . З цього моменту догляд рекомендується, але не є важливим для виживання. Однак хороший догляд завжди позитивно вплине на стан харчування та самопочуття.

З трьох причин, що визначають недоїдання, а саме їжа, здоров’я та догляд (див. Розділ 1), одна з найменш досліджених і роль якої найменш зрозуміла - це догляд чи увага. Продовольча безпека (див. Главу 2) та здоров’я (див. Главу 3) давно відомі як важливі взаємозв’язки з харчуванням, і на цю тему існує багато літератури та різних втручань. Кілька програм, призначених для поліпшення харчування, включають набір дій, спрямованих на проблеми, пов'язані з доглядом чи увагою.

Англійське слово «care» - це дієслово та іменник. В Оксфордському словнику англійської мови є визначення для дієслова, що включає: почуття занепокоєння чи зацікавленість, забезпечення їжею чи допомогою (діти з обмеженими можливостями тощо), пошук та надання, а відповідні значення іменника включають: турботливість, тривожність, відповідальний догляд, догляд, обережність, піклування та захист. Енгл (1992) встановив робоче визначення, яке стосується догляду за маленькими дітьми: «догляд відноситься до дбайливих форм поведінки, таких як грудне вигодовування, діагностика захворювань, визначення, коли дитина готова до прикорму, стимулювання мови та інших когнітивних здібностей, а також забезпечення емоційна підтримка ».

Практично у всіх країнах, що розвиваються, як правило, мама опікується немовлям і зовсім маленькою дитиною, як і близькі сім'ї, такі як бабусі, брати і сестри, батько, інші члени сім'ї та люди поза сім'єю. турбота про дитину. У міру дорослішання дитини все більше і більше послуг надається поза домашнім середовищем, наприклад, у денних центрах.

Ефективний догляд важливий не тільки для виживання дитини, але і для її оптимального фізичного та психічного розвитку, а також для міцного здоров’я. Догляд також сприяє загальному добробуту та щастю дитини, що іншими словами є доброю якістю життя. Догляд впливає на дитину, а дитина впливає на догляд.

Неадекватний рівень харчування, охорони здоров'я та догляду, що призводить до недоїдання, може бути чинниками на міжнародному, національному, місцевому та сімейному рівнях. На догляд за дітьми можуть впливати міжнародні фактори, такі як війни, блокади чи інші детермінанти, які утримують нації у злиднях; національні фактори, такі як питання, що стосуються справедливості та доступності якісних медичних та освітніх послуг; місцеві фактори, такі як розподіл землі, клімат, водопостачання та первинна медична допомога; та сімейні фактори, такі як присутність інших членів сім'ї, тип домогосподарства, наявність води, побутова гігієна та знання матері.

ЗАХИСТ, ПІДТРИМКА І ПРОПУСКАННЯ ДОБРОЇ ПРАКТИКИ ДОГЛЯДУ

Поведінка виховання, яка сприяє повноцінному харчуванню, здоров’ю та добробуту дитини, сильно відрізняється від суспільства до суспільства та між різними культурами. Перше припущення полягає в тому, що майже всі суспільства цінують дітей і хочуть бачити, як вони виростають здоровими, розумними та продуктивними дорослими. Друге питання, яке є більш дискусійним, полягає в тому, що суспільства, як правило, мають традиційні або культурно визначені практики догляду, більшість з яких є хорошими та сприяють розвитку дитини, а також хороший стан харчування.

На додаток до цих двох припущень, вважається, що в Африці, як і в більшості країн Азії та Латинської Америки, в 1990-х роках проблеми, пов'язані з належним доглядом за дітьми, можуть бути пов'язані з погіршенням практики догляду за дітьми. той факт, що ці практики догляду в суспільстві були помилковими або невідповідними, або важливими чинниками недоїдання. Є винятки: наприклад, традиційна практика догляду, яка була основним фактором недоїдання, надає перевагу, з точки зору дієти, здоров'я та догляду, хлопчикам у порівнянні з дівчатами в деяких районах Південної Азії.) Традиційні практики догляду Найширше, вони змінилися, часто в найгіршому сенсі, як наслідок модернізації, вестернізації та посилення урбанізації, і найбільше про це писано (див. розділ 7) - це спад лактації. материнська, що було чудовою традиційною практикою в більшості світу. Цей спад частково пов'язаний із сучасними ідеями, зокрема просуванням виробників дитячих сумішей та медичною практикою орієнтованих на Захід медичних працівників.

Захист належних практик

У багатьох країнах, що розвиваються, оплачувана зайнятість жінок поза домом є основним фактором знищення належних традиційних методів догляду. Це, безумовно, ускладнило грудне вигодовування (див. Розділ 7). Тримісячна декретна відпустка допомогла б підтримати матерів у первинному догляді за дитиною. І тоді, протягом восьми годин, коли матерів немає вдома, ясла чи ясла на робочому місці стануть чудовою підтримкою. Традиційна підтримка належного догляду може включати групи матерів або спеціальні заходи щодо належного догляду за дитиною, коли мати відсутня вдома. Також можуть допомогти змінні графіки роботи для різних членів сім’ї та посилення ролі батька у догляді за дитиною.

Адвокація є особливо важливою, коли деякі, багато або більшість традиційних добрих практик догляду відмовляються або втрачаються. Акція включає мотивацію або перевиховання матерів, інших членів сім'ї або громад. Це найскладніша і найдорожча з трьох стратегій.

Можливо, для початку важливо визначити основні фактори, що призвели до зниження або зникнення належних практик догляду. Має бути очевидним, що нові практики догляду менш бажані та корисні. Брак знань з цього приводу майже завжди призводить до провалу рекламної кампанії. Може бути корисним правильно застосовувати методи та методи соціального маркетингу. Може знадобитися політична прихильність. Пропаганда належних практик догляду, як правило, вимагає громадської освіти та посилення у ЗМІ.

Одні з найкращих прикладів пропаганди належної традиційної практики догляду, яка була серйозно підірвана, стосуються грудного вигодовування, яке подекуди помітно скоротилося і замінене дитячими сумішами та пляшечками. Рекламні кампанії, проведені в Бразилії в 1970-х та в Гондурасі в 1980-х, виявились надзвичайно успішними. Інші практики, для яких можна спробувати промоцію, включають традиційне годування груддю та годування дитини вдома з діареєю; перевезення дітей на спині матері в місцях, де цю практику замінив звичай залишати дитину вдома; і використання для відлучення добре приготованих домашніх продуктів, а не дорогих харчових продуктів, які є менш поживними.

ВИЗНАЧЕННЯ ХАРАКТЕРНИХ ПРАКТИК ДОГЛЯДУ

Матері, батьки, сім'ї та громади (а також уряди та міжнародні установи) вживають постійних дій, що впливають на харчування. Ці дії відбуваються у сфері харчування, охорони здоров’я чи догляду. Вони базуються на щоденних рішеннях або виникають із них. Вони можуть мати позитивний чи негативний вплив, а можуть бути нейтральними.

Першим кроком у прийнятті рішень, які ведуть до дій щодо захисту, підтримки та сприяння доброму догляду за дитиною, є оцінка існуючих практик догляду за дітьми, які можуть вплинути на харчування. У багатьох країнах, де є досить хороші знання про харчову ситуацію та стан здоров'я та охорони здоров'я, може бути дуже мало опублікованого досвіду щодо догляду за дітьми, особливо щодо харчування. Загалом, буде деяка інформація про практики грудного вигодовування та відлучення від грудей, але часто існує дуже мало даних або навіть описів щодо практики догляду, яка впливає на психосоціальний та руховий розвиток, таких факторів, як самооцінка матерів, а також ваші переконання та ставлення до турботи. для вашої дитини, або побутові та громадські фактори, які мають великий вплив на догляд за дітьми. Можуть бути способи швидко отримати цю інформацію; що може бути першим і дуже важливим видом діяльності.

Корисним підходом до визначення практик догляду за дітьми, які здаються бажаними, може бути дослідження "позитивних упереджень" у громаді. Позитивними відхиленнями є маленькі діти, які мають хороший харчовий статус, навіть якщо вони походять з дуже бідних домогосподарств, мають неосвічених матерів, мають обмежений доступ до продуктів харчування та медичних послуг та живуть у громаді, де майже всі діти недоїдають. Встановлено, що матері та сім’ї з позитивними відхиленнями мають набір методів догляду, які, як правило, не застосовуються іншими сім’ями, і, отже, можна припустити, що всі або деякі з цих практик є хорошими та заслуговують на захист, підтримку та підвищення. Також може бути корисним порівняння негативних та позитивних відхилень.

ЗАХОДИ ЗА АДЕКВАТНИМ ДОГЛЯДОМ, ЩОБ ЗАБЕЗПЕЧИТИ ДОБРЕ ХАРЧУВАННЯ

Дії на користь належного догляду можна розділити на три групи: надання послуг, розвиток потенціалу та зміцнення особистості. Ці групи можуть діяти на різних рівнях суспільства (від національного до сімейного рівня), і кожна робить свій внесок на інші.

Надання послуг на підтримку догляду за дітьми може вирішити найближчі причини і іноді може бути лікувальним, а не профілактичним; прикладами цього є пероральна регідратація при діареї, дегельмінтизація та годування немовлят з акцентом на недоїдаючих дітей. В інших випадках надання послуг може вирішувати проблеми зверху вниз і може бути певною мірою профілактичним; такі як вакцинація та організований догляд за дітьми. Слід визнати, що пропозиція послуг може бути не стійкою, або, якщо вона є стійкою, їх потрібно підтримувати протягом тривалого періоду, якщо інші зміни не заважають або остаточно не виліковують проблему в суспільстві, а не лише в окремій дитині. Пероральна регідратація запобігає смерті у дитини та лікує зневоднення, але не зменшує поширеність та частоту діареї в суспільстві. Прийняття обмежень дії так само важливо для її ефективності, як і визнання її успіху.

Наступний рівень дій, розвиток потенціалу, стосується не безпосередніх, а основних причин недоїдання. Тому загалом дії на цьому рівні є скоріше профілактичними, ніж лікувальними, і, ймовірно, будуть більш стійкими. Ці дії також є більш успішними і працюють переважно знизу вгору, а не зверху вниз. Розвиток потенціалу вважається життєво важливим для кращого догляду за харчуванням і може включати захист, підтримку та захист. Прикладами є практики годування немовлят, які дозволяють легкий перехід від виняткового грудного вигодовування до змішаного, виключно годування домашньою їжею; практики догляду за дітьми, що стимулюють та впливають на хороший психосоціальний розвиток; медична освіта для надання знань про захист від хвороб та домашньої гігієни та санітарії для запобігання діареї та кишкових паразитних інфекцій.

Третій рівень, тобто розширення можливостей особистості, виходить за межі постачання послуг і перш за все розвитку потенціалу. Однак дії, які розширюють можливості матерів, зазвичай усувають основні причини недоїдання дітей. Розширення прав і можливостей жінок означає забезпечення багатьох жінок прав, яких не мають деякі суспільства. Кожна жінка, скрізь, повинна мати право на дохід; не обтяжуватися роботою; годувати грудьми вільно і легко; та мати розумний доступ до послуг та ресурсів та діяльності для розвитку їхньої спроможності. Можливі заходи щодо зміцнення включають ті, що покращують доходи матері або контролюють доходи сім'ї; пропонувати хороший доступ до медичних послуг для жінок та їх дітей; управління водопостачанням для зменшення навантаження на жінок; та багато інших видів діяльності, що зменшують бідність та збільшують власний капітал (наприклад, певна торгова та цінова політика). Деякі зміцнювальні заходи - це діяльність зверху вниз, а частина - знизу вгору.

Дослідження поточної практики догляду, як їм може загрожувати новий вплив та як їх можна захистити в мінливих суспільствах модернізацією та урбанізмом, заслуговують на пріоритет. Підтримка належних практик догляду, безсумнівно, є також важливою дією, але, можливо, не головним пріоритетом досліджень, хоча деякі дослідження необхідні.

Порівняно мало відомо про належні практики догляду за сім'єю, які на сьогодні не є нормою, і які слід пропагувати, або способи їх популяризації. Там, де практика догляду є невідповідною та спричиняє неправильне харчування, необхідні дослідження відповідних альтернатив, способи їх просування та їх можливий вплив на харчування дітей.

Опубліковано деякі дослідження щодо внутрішньосімейного розподілу їжі, захисту їжі в сім’ї, частоти прийому їжі, щільності енергії їжі та деяких інших практичних тем; Але дуже мало відомо про декілька важливих питань, пов’язаних з доглядом та як він впливає на харчування. Деякі з питань, на які ще не отримали відповіді:

Як материнські психологічні особливості та психічне здоров’я впливають на годування дитини?

Як модернізація, вестернізація, урбанізація та матері, які працюють далеко від дому, впливають на догляд та харчування дітей?

Який вплив поганого харчування та здоров'я матері на розвиток дитини?

Яке значення стратегій для матерів та інших членів сім'ї приділяти більше часу догляду за дитиною, ніж іншим потребам?

Який вплив мають фактори, пов’язані з виключним або тривалим годуванням груддю, на здоров’я та харчування дитини?

Які види материнської та сімейної практики допомагають захистити дітей від хвороб?

Який ступінь та причини дитячої анорексії та як матері реагують на поганий апетит у різних культурах?

Діти у світі, що народились і не мають народитися, залежать від пошуку відповідей на ці питання.

ФОТО 70
Мати годує грудьми свою дитину в Бутані

ФОТО 71
Мати в Бутані, несучи дочку по дорозі на ринок

ФОТО 72
Бірманська бабуся готує, доглядаючи за внучкою