Вже Гіппократ приділяв велику увагу характеру стільця пацієнта. Він точно представив симптоми, викликані паразитами. Вони викликають діарею, лихоманку, печію, слабкість, здуття живота і блювоту.
Його погляди допомогли поширити так звану неврологічну (гуморально-патологічну) медицину, яка переслідувала медицину до сучасного часу.
Медична історична цікавість
Відповідно до гуморальної патології причиною захворювань є порушення балансу чотирьох рідин організму - підшлункової залози (кров), холери (жовта жовч), меланхолії (чорної жовчі), флегми (слизу). Відновлюючи баланс між ними, можна досягти зцілення. Виходячи з цих принципів, він використовувався для зцілення, наприклад також медичні п'явки. Зараз ми знаємо, що ця точка зору не охоплює реальності.
Наш стілець говорить нам багато про роботу нашої травної системи та організму.
Він може бути найрізноманітнішим, залежно від його текстури, кількості, запаху або кольору. Ці характеристики можуть також відрізнятися залежно від якості споживаної їжі. Засвоювана їжа містить залишки їжі, бактерії, солі, воду та інші інгредієнти.
Жовчні барвники визначають його колір і можуть зустрічатися в будь-якому відтінку коричневого.
Коричневий колір надає жовчний барвник, який називається стеробіліном. На колір стільця може впливати характер, колір, запах або характер розкладання споживаних нами продуктів.
Запахи, пов'язані зі стільцем, утворюються під час гниття споживаної їжі, наприклад споживаючи білки тваринного походження, стілець смердючий, але не вірте, що будь-яка інша їжа не відіграє в цьому ролі. Як би ми не хотіли, немає табуретки з запахом троянди.
Хімічна речовина в калі нейтральна або слабокисла. Добова кількість становить у середньому 60-250 г, його консистенція може змінюватися залежно від вмісту води, як правило, близько 75%. При здоровій роботі кишечника випорожнення зазвичай безболісне і відбувається 1 або 2 рази на день.
Як бачите, здоровий стілець може бути найрізноманітнішим, але ненормальний стілець може свідчити про серйозні захворювання.
Зміни кольору:
Зелений табурет:
Зеленуватий стілець може утворитися, якщо споживана їжа надто швидко проходить через травну систему (наприклад, при діареї), а білірубін у жовчі, яка потрапила в кишечник, не встигає розщепитися далі. Інша причина - вживання зелених овочів або продуктів, що містять зелений харчовий барвник.
Білий/глиняний табурет:
Причиною появи білого або також відомого як глиняний стілець є непрохідність жовчних шляхів. Це може бути викликано закупоркою жовчнокам’яної хвороби або пухлиною, яка закриває жовчний проток, оскільки жовчні барвники, які надають колір стільця, не потрапляють в кишечник. Білий стілець може також з’являтися як побічна дія препарату (наприклад, субсаліцилат вісмуту або ліки проти діареї).
Жовтий, жирний, неприємний запах стілець:
При захворюваннях мальабсорбції, коли правильно засвоєна поживна речовина не може засвоїтися через недостатню функцію слизової оболонки кишечника (наприклад, целіакія, хвороба Крона, інфекції), може розвинутися так звана стеаторея. Стеатореями називають велику кількість світлого, жирного, розрідженого або пухкого, неприємного запаху калу.
Чорний/смоляний табурет:
Під час кровотечі у верхній частині шлунково-кишкового тракту (наприклад, шлунку) наш стілець чорніє. Причиною цього є перетравлення і розпад крові, яка потрапила в шлунково-кишковий тракт. Препарати заліза або вуглецеві таблетки, що використовуються для лікування діареї, можуть почерніти наш стілець.
Червоний табурет:
У нижній частині стравоходу наш стілець може почервоніти. Кров може змішуватися зі стільцем або виглядати як згусток. Найчастіше геморагічна кровотеча виникає, коли проливається свіжа червона кров. У випадку червоного стільця не впадайте одразу в розпач, подумайте, що ми їли, адже зміна кольору стільця може бути також спричинена їжею, напр. буряк, чорниця, томатний сік.
Зміни текстури та кількості
Діарея
Пронос називається більше 200-300г на день або часті м’які, несформовані випорожнення. Залежно від тривалості симптомів можна говорити про гостру (гостру), стійку (персистуючу) або хронічну (хронічну) діарею.
При гострій діареї симптоми зберігаються менше 2 тижнів, тоді як при постійній діареї вони мають проблеми протягом 2-4 тижнів, при хронічній діареї вони зберігаються більше 4 тижнів, і позитивних змін не спостерігається.
"Інфекції (наприклад, ротавірус, сальмонельозна інфекція) спричиняють понад 90% гострої діареї, більшість з яких може спонтанно пройти протягом декількох днів.
Однак у разі постійної або хронічної діареї важливо звернутися до лікаря загальної практики для подальших тестів, щоб з’ясувати, що може бути у симптомах.
Запор
Можливо, протилежність вищезазначеному трапляється у багатьох інших випадках і доставляє принаймні стільки ж неприємностей та дискомфорту, як діарея. Так, ми говоримо про запор, якщо спорожняємо твердий стілець менше середнього, меншими кількостями.
Запор може бути спричинений дієтою з низьким вмістом клітковини, зменшенням споживання рідини, продовженням сидячого способу життя та відсутністю фізичних вправ, які можна змінити легше. На жаль, причини запорів можуть включати низку патологічних станів, таких як гіпотиреоз, діабет, хвороба Крона, розсіяний склероз та хвороба Паркінсона.
Брістольська шкала для табуретів
Як ми можемо судити про те, чи хороший наш стілець чи ні?
Використання шкали Брістольської табуретки - це простий та ефективний спосіб зробити це. Вага може бути використана для визначення стану стільця. Нижче наведено 7 типів, які шкала відокремлює один від одного
Виходячи з таблиці вище, форми стільця типу 3 і 4 вважаються нормальними. Етапи 3 до 1 - це запор із випорожненнями, з пункту 4 ми говоримо про діарею з діареєю.
Що відбувається з лікарем?
Якщо ви помітили зміну стільця, і вона не нормалізується протягом 1-2 тижнів, або, як зазначено вище, яскраво-червона, негайно зверніться до лікаря, але не зволікайте у випадку згущеного чорного стільця.!
Звичайно, якщо в нашому стільці виявляються ненормальні зміни, подальші тести повинні і можуть уточнити точний діагноз. Які тести використовують лікарі в таких випадках? Існує багато способів зробити це залежно від проблеми, яку ми збираємось побачити зі своїм лікарем.
Які медичні тести проводяться найчастіше?
Ректальне пальцеве обстеження
Під час ректального цифрового обстеження (коротше RDV) лікар повинен оглянути задній прохід, а потім фізично одним пальцем промацати пряму кишку через задній прохід, а у чоловіків - простату. Під час огляду пацієнт або нахиляється вперед у стоячому положенні, або лежить на одному боці, підтягнувши ноги.
При зовнішньому огляді ми можемо побачити можливе запалення навколишньої шкіри, зовнішні геморагічні грудочки, свищі, тріщини прямої кишки, випинання. Коли вас торкаються пальцем, ви можете відфільтрувати напр. ураження внутрішнього геморагічного вузлика, злоякісна пухлина прямої кишки, простати. При пальпації ми також можемо судити про функцію сфінктера. Колір стільця, залишений на пальці рукавички, також може виявити різні патологічні зміни.
Це просте дослідження, але, як бачимо, люди обробляють із застереженнями, може підтвердити або спростувати можливість наявності багатьох патологічних станів.
Мікробіологічне дослідження стільця
Мікробіологічне дослідження калу спрямоване на виявлення бактерій, вірусів та паразитів. Тест проводиться напр. діарея, втрата ваги, кров’янистий стілець.
Імуноаналіз калу
Із зразка калу імунологічними методами, напр. Виявляється токсин Clostridium difficile, що викликає діарею, або антиген Helicobacter pylori, який послаблює природний захист шлунку.
Визначення крові в калі:
У нашому стільці може бути кров, навіть якщо ми не бачимо її неозброєним оком. Це називається прихованою кровотечею.
Аналіз на приховану кров у фекаліях (FOBT) є поширеним методом скринінгу на пухлини шлунково-кишкового тракту.
Кров можна виявити хімічними або імунологічними методами. У наш час хімічні методи відсунуті на другий план. Хімічними методами фекалії змішували з різними речовинами, щоб визначити, чи розвивалася ця кольорова реакція при змішуванні речовини. Ці тести часто давали хибнопозитивні результати, якщо напр. до початку дослідження пацієнт вживав червоне м’ясо або значну кількість вітаміну С.
Імунологічним методом можна виявити гемоглобін людини (людини), який є компонентом крові у фекаліях. Оскільки цей метод чутливий до крові людини, перед ним не потрібно дотримуватися дієти, на відміну від хімічних методів.
Виявлення лейкоцитів у фекаліях:
Білі кров’яні клітини є важливою частиною нашої імунної системи. Білі кров’яні клітини допомагають боротися з інфекціями та іншими захворюваннями. Кількість білих кров'яних клітин у стільці збільшується, наприклад при бактеріальних інфекціях, що викликають діарею або запальні захворювання кишечника (ВЗК).
Наприклад, у разі запалення кишечника збільшується кількість нейтрофільних гранулоцитів у певній групі білих кров’яних тілець у запаленій кишкової стінці. А нейтрофільні гранулоцити виробляють білок, кальпротектин, який виводиться з калом під час активної фази запального захворювання кишечника. Таким чином, кількість кальпротектину, виміряного в калі, можна використовувати для визначення клінічної активності та тяжкості захворювання при запальних захворюваннях кишечника, але це також може допомогти розрізнити функціональне захворювання кишечника (синдром подразненого кишечника) та захворювання кишечника.
Дослідження дефекації з фекаліями:
Кількість виділеного жиру перевіряється при підозрі на всмоктування (див. Жовті кали). У випадку дієти із середнім показником 75 г на добу, добова екскреція жиру не повинна перевищувати 7 г, тому вона не повинна перевищувати 10% споживання.
ДНК-тест на стілець:
Під час ДНК-тесту калу епітеліальні клітини кишечника, що виділяються з калом, досліджують ДНК.
Цей - на жаль, досить дорогий - метод може пролити світло на передракові стани (поліпи) або навіть розвинутий рак кишечника.
Якщо тест позитивний, для підтвердження діагнозу та проведення гістологічної проби потрібне дзеркальне дослідження.
На додаток до дослідження фекалій, для з’ясування причин може знадобитися забір крові, що призведе до додаткових лабораторних досліджень, таких як візуалізація (УЗД черевної порожнини, КТ, МР) або дзеркальні процедури.
Покажи мені свою табуретку, я скажу тобі, як справи
Колір і текстура нашого стільця показують багато про те, як працює наше тіло. Незалежно від того, діарея чи запор можуть погіршити наше повсякденне життя та погіршити якість нашого життя. Якщо ви відчуваєте симптоми, подібні до вищезазначених, зверніться до гастроентеролога!