Агорафобія
Агорафобія - це тип тривожного розладу, який включений до Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5), в якому існує страх перед ситуаціями, які можуть викликати у вас паніку і змусити вас почуватися в пастці, безпорадності чи сорому. Ви заздалегідь відчуваєте страх перед конкретними діями або місцями, такими як користування громадським транспортом, перебування у відкритих або закритих приміщеннях, стояння в черзі чи перебування в натовпі.
Кілька епідеміологічних досліджень оцінили рівень поширеності панічного розладу з агорафобією або без неї від 1 до 3,5%.
Панічний розлад з агорафобією, крім того, що має відносно високу поширеність, дуже часто виникає в супроводі інших тривожних розладів (20%), крім того, що має дуже шкідливий вплив на функціонування та самопочуття людини. Панічні розлади - це такий тип розладів, при якому спрацьовує страшна ситуація, яка досягає свого піку за кілька хвилин (напади паніки) і супроводжується інтенсивними фізичними симптомами, з відчуттям серцевого нападу або відчуттям неминучої смерті, що спричиняє втрату самоконтролю повністю. Страх може досягти рівня тривоги, що спричиняє необхідність супроводжувати довірену людину або спричиняє неможливість вийти з дому.
Американська психіатрична асоціація виділяє різні ступені агорафобії та класифікує їх як:
Панічний напад в агорафобній ситуації:
У цій ситуації напад передбачуваний і викликаний зовнішнім стимулом. У пацієнта траплялися судоми в тій же ситуації, і він вважає, що існує велика ймовірність їх повторного виникнення, що посилює їхній страх і, зрештою, закінчується нападом.
Передбачувана панічна атака в безпечній ситуації:
Пацієнт передбачає, що у нього настане напад, оскільки він дуже емоційно активний, чи через радість, стрес, смуток, гнів чи занепокоєння, тому він уникає високих емоцій.
Непередбачувана панічна атака в безпечній ситуації:
Паніка спрацьовує, коли людина перебуває на сайті, який, на власний розсуд, оцінюється як безпечний. У цьому випадку подразник є внутрішнім. Ваше тіло інтерпретує певні фізіологічні функції або життєво важливі зміни тіла, які вносить людина, неправильно трактує їх катастрофічно і генерує велику кількість тривоги, яка, нарешті, закінчується епізодом паніки.
Панічна атака передбачення:
Пацієнт запевняє, що зазнає нападу під впливом подразника, що викликає тривогу, що змушує страждати від нападу перед тим, як зазнати впливу подразника.
Клінічно ознаки та симптоми нападу паніки можуть включати:
Більшість людей, які страждають від агорафобії, страждають нею після перенесеного епізоду паніки, і саме страх повторити її викликає ситуацію неконтрольованої тривоги, яка спонукає до уникання поведінки.
Причини агорафобії
Говорячи про причини агорафобії, важливо мати на увазі, що певні особистісні особливості можуть схиляти до цього розладу або бути його наслідком: залежність, низька напористість, низька впевненість у собі, соціальна замкнутість, висока тривожність, страх негативного оцінка, високий рівень схвалення, неефективні стратегії подолання, тенденція уникати проблем, а не мати справу з ними.
Також може бути залучений досвід, пережитий у дитинстві, такий як надмірна захищеність чи відсутність прихильності. Крім того, багато людей з агорафобією кажуть, що вони переживали час стресу на його початку. Цей стрес може бути пов’язаний із роботою, розлученням, смертю коханої людини, подружжям чи сімейним конфліктом, хворобою чи операцією, переїздом, народженням або абортом, серед іншого.
Типові симптоми агорафобії включають страх перед:
Люди, які страждають агорафобією, не почуваються в безпеці в громадських місцях, і їх фобія може бути посилена, особливо якщо багато людей спільно користуються однаковим простором.
Діагностика агорафобії починається з медичної та психологічної оцінки фахівця, якому, можливо, доведеться поговорити з людьми, близькими до оточення, щоб знати, як вони зазвичай поводяться. Існують такі анкети, як Сандін, які можуть полегшити діагностику. Спосіб лікування кожної проблеми різний, хоча він також має ряд подібностей. Коли агорафобія супроводжується страхом або страхом, час, витрачений на роздуми про занепокоєння та обробку інформації, пов’язаної із загрозою, слід скоротити.
Лікування агорафобії може бути складним завданням, оскільки воно, як правило, передбачає протистояння вашим страхам. Лікування, яке на сьогоднішній день дало найкращі результати в агорафобії, - це експозиційна терапія, вид поведінкової терапії. Близько 90 відсотків людей, які її мають, покращуються. Цю терапію зазвичай поєднують з антидепресантами. За допомогою спеціаліста людина шукає, стикається і залишається на зв'язку з тим, що викликає його страхи, до тих пір, поки тривожність поступово не знімається завдяки знайомству, яке він набуває в ситуації. Якщо агорафобію не лікувати, вона, як правило, коливається в інтенсивності. Іноді воно може зникнути без офіційного лікування, можливо тому, що людина пройшла певний вид терапії. Як і при панічному розладі, тривожність у деяких людей з агорафобією може корінитися в основних психологічних конфліктах. У цих випадках може допомогти психотерапія.