Гіперпролактинемія - це гормональний розлад, який може виникати як у чоловіків, так і у жінок.

лікування

Однак частіше зустрічається гіперпролактинемія як причина жіноча стерильність, оскільки надлишок гормону пролактину викликає зміни менструального циклу та ановуляцію.

Причини цього розладу дуже різноманітні - від звичайних ситуацій вагітності та лактації до появи доброякісних пухлин в гіпофізі.

Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.

Індекс

Гормон пролактин

Пролактин (PRL) - це гормон, що виділяється гіпофізом, залозою, розташованою в основі мозку. Його основна функція - стимулювати вироблення молозива та грудного молока в молочних залозах після пологів.

З іншого боку, пролактин також бере участь у синтезі прогестерону під час лютеїнової фази менструального циклу.

Хоча рівень гормону пролактину зазвичай підвищується під час вагітності та годування груддю, нормально для дорослої жінки значення від 0 до 20 нг/мл.

Гіперпролактіємія - патологія, що характеризується підвищенням гормону пролактину в крові з концентрацією більше 30 нг/мл.

Аномальні рівні пролактину в крові можуть змінити менструальний цикл, викликати його ановуляція і, як наслідок, безпліддя.

Зокрема, надлишок пролактину пригнічує секрецію GnRH (гонадотропін-рилізинг-гормону), що в свою чергу впливає на вироблення гормонів FSH і LH, відповідальних за розвиток фолікулів та овуляцію.

Також часто у жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) спостерігається гіперпролактинемія через підвищене вироблення естрогену.

Причини

Як ми вже згадували, вагітність є основною причиною гіперпролактинемії у жінок. Під час вагітності рівень пролактину може підвищуватися до 300 нг/мл.

Те саме відбувається під час годування груддю, коли дитина стимулює сосок, висмоктуючи молоко, і це викликає безперервний блок секреції дофаміну. Як наслідок, зниження дофаміну призводить до секреції більшої кількості пролактину, оскільки обидва гормони регулюються системою негативного зворотного зв’язку.

Однак це нормальні фізіологічні ситуації у житті жінок, у яких відбувається збільшення пролактину в крові перехідний, так само, як це відбувається під час глибокого сну, фізичних вправ або оргазму. Після закінчення грудного вигодовування пролактин повернеться до нормального рівня, а менструальний цикл відновиться.

З іншого боку, гіперпролактинемія може мати деякі патологічні причини, такі як такі:

  • Гіпотиреоз
  • Аденоми гіпофіза (пролактиноми)
  • Хронічна ниркова недостатність
  • Синдром полікістозу яєчників
  • Гіперандрогенія
  • Нервова анорексія
  • Стрес і тривога
  • Розсіяний склероз
  • Рак та пухлини гіпофіза

Існує також тип ятрогенна гіперпролактинемія, спричинені зовнішніми факторами, такими як нейролептичні препарати, антидепресанти, анксіолітики, транквілізатори, опіати (отримані з морфію) тощо. Всі ці препарати зменшують дію та синтез дофаміну.

Нарешті, містять естроген таблетки для пероральної контрацепції також можуть спричинити помірне збільшення циркулюючого пролактину в крові.

Симптоми

Далі ми назвемо найважливіші ознаки та симптоми гіперпролактинемії:

  • Галакторея: виділення молока з молочних залоз. Зустрічається в 30% випадків.
  • Аменорея первинна або вторинна: ​​зникнення менструації.
  • Головні болі та зміни поля зору. Ці симптоми з’являються внаслідок пухлинних причин.
  • Гірсутизм, якщо жінка має СПКЯ та/або гіперандрогенію.
  • Остеропороз, особливо у випадках гіпогонадизму.
  • Зниження лібідо та сухість піхви.
  • Безпліддя, головним чином через хронічну ановуляцію.

Для діагностики гіперпролактинемії жінці не обов’язково мати всі ці симптоми одночасно. Іноді трапляються лише найпоширеніші.

Допоможене відтворення, як і будь-яке медичне лікування, вимагає довіри до професіоналізму лікарів та обраної вами клініки, оскільки, очевидно, не всі однакові.

Цей "інструмент"надішле Вам повністю персональний звіт з детальною інформацією про необхідне Вам лікування, клініки у вашому районі які відповідають нашим критеріям якості та вашим бюджетам. Крім того, він включає поради, які будуть дуже корисні при перших відвідуваннях клінік.

Діагностика

Першим діагностичним тестом, який слід зробити у будь-якого пацієнта з підозрою на гіперпролактинемію, є визначення рівня пролактину в крові.

Для цього необхідно зробити аналіз крові між третій і п’ятий день менструального циклу, коли яєчники перебувають у стані спокою, а гормони - на базальному рівні.

Як зазначалося вище, рівень пролактину в крові вище 30 нг/мл свідчить про гіперпролактинемічний розлад. У разі отримання результату пролактину від 20 до 40 нг/мл необхідно буде повторити аналіз для підтвердження діагнозу.

Крім того, важливо зробити a анамнезу та перегляду історії хвороби пацієнта для визначення причини цієї гормональної зміни. Перш за все, слід виключити вагітність, а також враховувати, чи приймає пацієнтка оральні контрацептиви, анксіолітичні препарати, антидепресанти тощо.

Нарешті, важливо також виключити наявність пухлини гіпофіза за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ), особливо якщо гіперпролактинемія не пов’язана з гіпотиреозом.

Значення пролактину в крові більше 200 нг/мл у невагітної жінки це може свідчити про пухлину гіпофіза.

Якщо після проведення всіх тестів причини високого пролактину не виявлені, пацієнтці буде вказано, що вона страждає на ідіопатичну гіперпролактинемію.

Лікування

Перш ніж розпочати лікування зниження рівня пролактину в крові, необхідно знати точну причину цього гормонального розладу.

У разі прийому препаратів або препаратів, що викликають гіперпролактинемію, буде достатньо припинити прийом цих речовин, щоб відновити нормальний рівень пролактину.

Якщо високий рівень пролактину є наслідком гіпогонадизму, ендокринна система може вказувати на a замісна терапія гормонами щитовидної залози.

В інших ситуаціях, таких як аденоми гіпофіза або пролактиноми, лікування гіперпролактинемії базується на призначенні ліків агоністи дофаміну, такі як каберголін або бромокриптин. Ці речовини діють подібно дофаміну, пригнічуючи вироблення пролактину в гіпофізі.

Як правило, такі типи лікування найчастіше використовуються для того, щоб відновити рівень пролактину на ранніх термінах та відновити фертильність, особливо у молодих пацієнтів, які хочуть вагітності. Однак жінка може витратити місяці чи навіть роки на ці ліки.

Якщо фармакологічне лікування не дає результатів або якщо знаходяться великі пролактиноми, можливо, доведеться вдатися до цього хірургія або до променева терапія для видалення пухлини. Останній використовується менше, оскільки для нормалізації рівня пролактину потрібно дуже тривале лікування.

Запитання користувачів

Як я можу завагітніти від гіперпролактинемії?

Чи може гіперпролактинемія також з’явитися у чоловіків?

Чи товстіє гіперпролактинемія?

Чи вилікувана гіперпролактинемія?

Рекомендована література

Окрім пролактину, в репродуктивній системі жінки є інші гормони, які можуть спричинити безпліддя. Якщо ви зацікавлені отримати більше інформації на цю тему, ви можете продовжити читати тут: Гормональний аналіз у жінок.

З іншого боку, якщо ви хочете дізнатись більше про грудне вигодовування та гальмування менструального циклу під час нього, ми рекомендуємо вам переглянути наступний пост: Годування дитини: грудне молоко чи пляшечка?

Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.

Бібліографія

Фрімен М.Є., Канійська Б, Лерант А, Надь Г. Пролактин: будова, функція та регуляція секреції. Фізіол. Ред. 2000; 80: 1523-1631.

Граттан ДР. Поведінкове значення сигналізації пролактину в центральній нервовій системі під час вагітності та лактації. Розмноження. 2002; 123: 497-506.

Melgar V, Espinosa E, Sosa E, Rangel MJ, Cuenca D, Ramírez C, Mercado M. Сучасна діагностика та лікування гіперпролактинемії. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.2016 січня-лютого; 54 (1): 111-21.

Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, Kleinberg DL, Montori VM, Schlechte JA, Wass JA; Ендокринне товариство. Діагностика та лікування гіперпролактинемії: керівництво клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (2): 273-288.

Автори та автори

Все про допоміжне відтворення у наших каналах.