Акушерство - Тест 4

акушерський

Тест 4 Акушерство

1) У пацієнтки 35 років менструація затримується на місяць, тому проводиться тест на вагітність, який є позитивним. Вона протікає безсимптомно і звертається до гінеколога, який робить трансвагінальне УЗД, яке не візуалізує гестаційний мішок. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Повторити тест на вагітність
б) Зробіть нове УЗД через 24 години
в) Запитуйте бета-HCG у плазмі крові
г) Вводити метотрексат
д) Провести кюретаж матки

2) 19-річна жінка, перша вагітна, з 30-тижневою вагітністю, виявила артеріальний тиск 156/98 мм рт.ст. під час акушерського контролю. Симптомів немає, а якісна протеїнурія становить +, максимум 4+. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Ініціювати альфа-метилдопу
б) Запитати кількісну протеїнурію, 24 години
в) Запитуйте повний аналіз крові, час згортання крові, тести печінки, ЛДГ, тести функції нирок та 24-годинну протеїнурію
г) Вводити внутрішньовенно сульфат магнію
д) Вказувати на напівгоспіталізацію та часто контролювати артеріальний тиск протягом наступних годин

3) Що з перерахованого є підвищеним ризиком передчасних пологів?
а) Прееклампсія
б) Гестаційний діабет
в) Попередні передчасні пологи
г) Бактеріальний вагіноз
д) Перша вагітність

4) Перше акушерське ультразвукове дослідження, яке проводиться в середині першого триместру, має своїм головним завданням:
а) Визначте стать дитини
б) Визначте молярну та позаматкову вагітності
в) Виявити вади розвитку плода
г) Оцініть ріст плода
д) Підтвердити термін вагітності

5) 34-річна пацієнтка з 8-тижневою вагітністю проконсультувалась з приводу метрорагії протягом 2 годин еволюції з незначним болем у шлунку. Її життєві показники в нормі, а матка перевищує очікуваний для її гестаційного віку розмір, пальпуючи на рівні лобка. Спекулоскопія підтверджує, що кров надходить із порожнини ендометрія. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Замовити бета-субодиницю хоріонічного гонадотропіну
б) Провести кюретаж матки
в) Виконайте трансвагінальне УЗД
г) Виконайте нестресову базову реєстрацію
д) Почати метотрексат

6) 40-річна жінка з 28-тижневою вагітністю проводить тест на толерантність до глюкози з 75 грамами глюкози, демонструючи базальну глікемію 107 мг/дл та глікемію після перевантаження глюкози 150 мг/дл. Вирішено вказати дієту та вправи. Через два тижні він пішов на обстеження, перевіривши рівень базального рівня глюкози в крові 90 мг/дл та рівень глюкози в крові після їжі 110 мг/дл. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Дотримуйтесь дієти та фізичних вправ, періодично контролюючи
b) Попросіть глікозильований гемоглобін і визначте лікування відповідно до результату
в) Почніть метформін
г) Почніть інсулін
e) Замовити новий тест на толерантність до глюкози

7) 32-річна жінка під час 37-тижневої вагітності з діагнозом: тяжка гестоз без ускладнень розпочала інтенсивні та часті скорочення матки. Динаміка матки в 3 виявили за 10 хвилин, а пальпування шийки матки на 80% пальпували з розширенням 3 см. Решта його фізичного огляду не дає додаткової інформації. Реєстр плода не виявляє відхилень. Найбільш доцільною поведінкою серед таких є:
а) Вводити пероральну альфа-метилдопу під час пологів
б) Ввести внутрішньовенно сульфат магнію
в) Запросити ультразвукове дослідження пупкової та маткових артерій
г) Почати кортикостероїди та токолітики
д) Вводити гідралазин або лабеталол внутрішньовенно

8) 30-річна жінка, яка пройшла 10-тижневу вагітність, проконсультувалась щодо метрорагії, підтвердженої за допомогою спекулоскопії. Трансвагінальне УЗД показує живий плід з неушкодженим гестаційним мішком. Вагінальне обстеження не виявляє змін шийки матки. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Госпіталізувати та вводити токойтики
б) Госпіталізуйте та спостерігайте, поки метрорагія повністю не вщухне
в) Відправити додому із зазначенням відпочинку
г) Запитуйте рівні бета-субодиниці в плазмі
д) Провести кюретаж матки

9) У 23-річної пацієнтки, яка народила одну, що переносила 30-тижневу вагітність, починається стійка динаміка матки. При фізичному огляді плід пальпували в головному передлежанні, кожні 10 хвилин виявляли 4 сутички, а огляд шийки матки показав 50% відшарування з розширенням шийки матки на 2 сантиметри з неушкодженими оболонками. Запис плода обнадіює. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Вводити матері внутрішньовенно кортикостероїди та починати приймати токолітики
б) Призначати матері кортикостероїди та антибіотики
в) Призначати матері токолітики та антибіотики
г) Залиште на стихійну еволюцію
д) Виконайте кесарів розтин

10) 38-річна жінка, яка народила двоє дітей, двоє з обох дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, перебуває у третій вагітності на 40 тижні. Консультація щодо динаміки матки, а потім відходження рясної рідини через статеві органи. Динаміка матки 3 UC за 10 хвилин була підтверджена, пальпація повністю витертої шиї з розширенням 5 см та плодом у головному передлежанні у поперечному лівому потиличному клубовому положенні на хребтах -2. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Вводити внутрішньовенно токолітики
б) Ввести внутрішньовенне введення антибіотиків
в) Залиште на стихійну еволюцію
г) Виконувати щипці
д) Виконайте кесарів розтин

11) 26-річна жінка, яка вперше завагітніла, вагітність тридцять тижнів, виявляє втрату прозорої рідини із статевих органів із запахом хлору. При акушерському обстеженні змін не виявлено. Тест кристалізації показує утворення "листя папороті", а біофізичний профіль становить 10/10. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Спонукайте до пологів мізопростолом
б) Провести кесарів розтин
в) Призначати кортикостероїди, антибіотики та токолітики
г) Вводити кортикостероїди та антибіотики та викликати пологи протягом 48 годин
д) Призначати кортикостероїди та антибіотики, підтримуючи очікувану поведінку.

12) У 40-річної жінки під час її четвертої вагітності на 12 тижні показники артеріального тиску були близькими до 160/100 мм рт.ст. у кількох контрольних групах. Решта фізикального обстеження не виявила змін, і вона показала лише легку якісну протеїнурію (один +). Акушерське УЗД не виявляє змін. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Молярна вагітність
б) Помірний гестоз
в) Транзиторна гіпертензія вагітності
г) Хронічна артеріальна гіпертензія
д) Легка гестоз

13) Гестаційний діабет викликаний:
а) Підвищений інсулін плода
б) Посилений неоглікогенез (перетворення білків у глюкозу) в плаценті
в) Зниження секреції інсуліну підшлункової залози внаслідок дії прогестерону
г) Збільшення рівня регуляторних гормонів
д) Збільшення споживання глюкози плодом та плацентою

14) У жінки під час вагітності 35 тижнів спостерігається помірна метрорагія, пов’язана з болем у животі. При огляді гіпертонус матки, без змін шийки матки. Спекулоскопія показує витік крові із зовнішньої шийки матки. Запис плода демонструє мінімальну мінливість, змінне уповільнення та тахікардію плода. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Передчасне відшарування нормоінсертованої плаценти
б) Передлежання плаценти
в) розрив передлежання вази
г) Розрив матки
д) Переривання вагітності

15) Усі наступні вагітні жінки повинні отримувати профілактику бета-гемолітичного стрептокока групи В під час пологів, КРИМ:
а) 17-річна первістка, без істотного анамнезу, у передчасних пологах у терміні вагітності 35 тижнів
b) 34-річна багатородова пара, яка тривала 40 тижнів, з неонатальним сепсисом в анамнезі при попередніх пологах
в) багаторічна 28-річна, без істотних попередників, з 32-тижневою вагітністю, з 24-годинним RPO
г) Перша вагітність із позитивним посівом сечі на ГБС
д) багатоплідна, попередня кесарів розтин, під час 38-тижневої вагітності, ускладнена гестаційним діабетом та помірною прееклампсією

16) Основним симптомом внутрішньогепетичної холестазії вагітності є:
а) Свербіж
б) Колурія
в) жовтяниця
г) Біль
д) нудота

17) 31-річна жінка, яка не родила одну жінку, у 37-тижневій вагітності зробила розрив оболонки без початку пологів. При огляді плід в казенному передлежанні пальпувався і відмічалась відсутність динаміки матки та зміни шийки матки. Спекулоскопія показує незначний витік рідини з ЕКО. Тести на самопочуття плода є нормальними. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Спонукайте до пологів мізопростолом
б) Провести кесарів розтин
в) Вводити кортикостероїди та антибіотики, проводити амніоцентез та вимагати дослідження навколоплідних вод та загальних обстежень матері.
г) Вводити кортикостероїди та антибіотики та викликати пологи протягом 48 годин
д) Призначати кортикостероїди та антибіотики, підтримуючи очікувану поведінку.

18) Головною метою лікування ВІЛ під час вагітності, щоб уникнути передачі плоду, є:
а) Підтримувати максимальний рівень лімфоцитів CD4+
б) Уникайте опортуністичних інфекцій
в) Підтримувати належний рівень антиретровірусних препаратів під час пологів
г) Досягайте мінімальних вірусних навантажень
д) Негативний ІФА на ВІЛ

19) 35-річна жінка вагітно вагітна, зберігаючи рясні кровотечі після пологів та пологів. Очне дно матки пальпується між мечоподібним відростком і пупком. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Плацентарні акретати
б) Розрив родових шляхів
в) Залишки яйцеклітини
г) Розрив матки
д) Інерція матки

20) Яка з наведених асоціацій НЕПРАВИЛЬНА?
а) Анембріональне яйце - Зберігається аборт
b) Модифікація шийки матки - неминучий аборт
в) Кісти теколютеїну - Повна родимка
г) Метрорагія з гіпотонією - розрив позаматкової вагітності
д) Некомпетентність шийки матки - аборти, що повторюються на ранніх термінах