Стаття медичного експерта

Алергічний кон’юнктивіт у дітей - це запальна реакція кон’юнктиви, яка виникає при підвищеній, генетично модифікованій чутливості організму до того чи іншого алергену. Кон'юнктивність - найпоширеніша локалізація алергічної реакції з боку ока (до 90% алергії). Алергічний кон'юнктивіт часто поєднується з іншими алергічними захворюваннями (бронхіальна астма, алергічний риніт, атопічний дерматит).

дітей

Код МКБ-10

  • H10 кон’юнктивіт.
    • H10.0 Слизово-гнійний кон'юнктивіт.
    • H10.1 Гострий атопічний кон’юнктивіт.
    • H10.2 Інший гострий кон’юнктивіт.
    • H10.3 Гострий кон'юнктивіт неуточнений.
    • H10.4 Хронічний кон’юнктивіт.
    • H10.5 Блефарокон'юнктивіт.
    • H10.8 Інші кон’юнктивіти.

Лікування кон’юнктивіту у дитини

Захворювання може протікати гостро (протягом першої години після прийому будь-якого лікарського засобу) та підгостро (протягом перших 24 годин після прийому ліків). Найчастіше (у 90% випадків) кон'юнктивіт виникає при тривалому застосуванні ліків (кілька днів або тижнів). Алергічна реакція може виникнути як на сам препарат, так і на консервант для очних крапель, найчастіше антибактеріальні препарати та місцеві анестетики, що застосовуються місцево.

При гострому алергічному кон'юнктивіті, що характеризується збільшенням кількості скляних бістр, хемоз та набряки кон'юнктиви виникають через сильний свербіж, печіння, надмірне виділення слизу (іноді плоского) кон'юнктивальних виділень. Деякі частини слизової можуть розмитися. Відзначає папілярну гіпертрофію верхньої повіки, кон’юнктиви в нижній перехідній складці нижньої повіки і є кулачки.

Інфекційно-алергічний кон’юнктивіт у дітей

Бактеріальні, вірусні, грибкові та паразитарні алергени можуть викликати алергічну реакцію в різних тканинах очей, включаючи слизові оболонки.

Серед найпоширеніших мікробних алергенів запалення викликають стафілококові екзотоксини, що виробляються сапрофітними штамами. Захворювання називають уповільненими алергічними реакціями. Характерний хронічний перебіг, виражені суб’єктивні симптоми та незначні об’єктивні дані (гіперемія кон’юнктиви, гіпертрофія папілярної кон’юнктиви) повік). Причина відсутня в кон’юнктиві.

Туберкульозно-алергічний фліктенулярний кератокон’юнктивіт (скрофульний кератокон’юнктивіт або скрофула). Характерний вигляд в кон’юнктиві та рогівці одного або декількох вузликів (флікен). Вони містять лімфоцити, макрофаги, але збудник і казеозний некроз не є запальним процесом - алергічною реакцією на циркуляцію продуктів крові мікобактерій. Зазвичай вузлики зникають безслідно, але іноді вони можуть мати виразки з подальшим утворенням рубців. Клас суб’єктивних симптомів рогівки (світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм) яскраво виражений, пацієнт із крапельною анестезією не може відкрити очі. Судомне скорочення століття та постійна лактація викликають набряки та мацерацію шкіри повік та носа. Захворювання починається гостро, потім триває затяжний перебіг, що характеризується частими рецидивами.

Що вас турбує?

Зародковий (сінний) кон’юнктивіт

Пожежний кон’юнктивіт - сезонне алергічне захворювання очей, спричинене пилком під час цвітіння трав, злаків та дерев. Поліноз класифікується як група екзоалергічних захворювань, що виникають негайно. Запалення слизової оболонки ока може поєднуватися з ураженням верхніх дихальних шляхів, шкіри, шлунково-кишкового тракту, різних відділів нервової системи або інших органів.

Цей кон’юнктивіт характеризується гострим початком. На тлі сильного нестерпного свербежу, набряків шкіри та гіперемії краю століття, сильних набряків кон’юнктиви до хемозу; у порожнині кон’юнктиви з’являються прозорі, слизові, щільні, липкі виділення; до кон’юнктиви гіпертрофії папули з дифузною папілярною гіперплазією верхніх повік. На рогівці можуть виникати крайові поверхневі інфільтрати, схильні до виразки. Можлива дифузна епітеліопатія. Полісечовий алергоз часто виникає як сезонний хронічний кон’юнктивіт.

Весняний Катар

Зустрічається у дітей у віці 5-12 років (частіше у хлопчиків) і має хронічний, стійкий перебіг із загостреннями в сонячний період. Типовими є скарги на зорову втому, відчуття стороннього тіла та сильний свербіж. Призначають кон’юнктивальну, лімфатичну та змішану форми захворювання.

Характерні сосочкові нарости на сполучному хрящі верхніх повік, сплощені, середні та великі у вигляді «бруківки». Кон'юнктива посилена, молочно бліда, тьмяна, з липкими в'язкими слизовими виділеннями. На зв’язок інших відділів це не впливає.

У ділянці лімба росте желатинова подушка жовтого або рожево-сірого кольору. Його поверхня нерівна, блискуча з виступаючими білими крапками (плямами Траттаса), що складаються з еозинофілів та змінених епітеліоцитів. Депресія розвивається в зоні ураженої лімби під час регресії.

При змішаній формі характерне одночасне пошкодження кон’юнктиви тарзалу та зони кінцівок. Поразка рогівки виникає на тлі важких змін кон’юнктиви верхньої повіки: епітеліопатія, ерозія, виразки щитовидної залози рогівки, гіперкератоз. Патологія рогівки супроводжується зниженням зору.

Гіперпапілярний кон’юнктивіт

Захворювання виникає при тривалому контакті кон’юнктиви верхньої повіки з чужорідним тілом (контактні лінзи, очні протези, шви після екстракції катаракти або кератопластики). Пацієнти скаржаться на свербіж і виділення слизових оболонок, у важких випадках виникає птоз. Після огляду з’являються величезні (1 мм і більше) кон’юнктивальні сосочки верхньої повіки. Клінічна картина подібна до кон'юнктивальної форми весняного катару, але немає сверблячих липких слизових виділень, пошкодження лімба та рогівки. Основним методом лікування є видалення сторонніх тіл та місцеве протиалергічне лікування.

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Які тести потрібні?

Лікування алергічного кон’юнктивіту у дітей

Основою лікування є виведення алергену або відміна препарату, що викликав алергічну реакцію.

Найефективнішим способом лікування важкого алергічного кон’юнктивіту у дітей є специфічна гіпосенсибілізація пилкових алергенів, яка відбувається поза періодом загострення захворювання.