Весна також приносить із собою збільшення частоти труднощів у багатьох алергіків. Це ще весна, а іноді навіть літо не означає безпроблемний період для алергіків.

алергічний

Алергічний риніт - алергічний риніт

є запальним захворюванням слизової носа, що вражає 10-25% населення. Ми поділяємо його на сезонний та цілорічний.

Хоча алергічний риніт не є хворобою, що загрожує життю, це серйозна проблема зі здоров'ям, оскільки погіршує якість життя, знижує працездатність, перешкоджає повноцінним соціальним та професійним вправам, а крім того, може призвести до бронхіальної астми.

Можуть виникати симптоми безпосередньо після контакту з алергеном або через 8 - 24 години після впливу. При більшості алергічних ринітів алергічна реакція опосередковується антитілами (тип IgE).

Сезонний алергічний риніт

є найпоширенішим алергічним захворюванням, яким страждає 6-10% населення. Це викликано сезонною присутністю пилку (поліноз).

Мова йде про трава пеле, переважно харіус (80 - 90%), бур'яни - полин, амброзія (50%), злаки - жито, дерева - береза, ліщина, вільха (20 - 30%). Тополя, яку часто звинувачують, є причиною алергії лише приблизно у 5% пацієнтів, оскільки трава цвіте саме під час польоту "бавовни", що є плодом тополі.

Забруднення навколишнього середовища та зміна клімату відповідають за зміну спектру та алергенність окремого пилку. Ефектом глобального потепління є переміщення типових південних рослин до середньої смуги. Цивілізаційний стрес (вихлопні гази, втручання в природні спільноти) змушує рослини виробляти пилкові зерна (статеві клітини) з більшим вмістом білків, переважно сильних алергенів.

У період цвітіння пилок рослин, що люблять вітер, міститься в кількості до 3000 зерен на кубічний метр, тоді як 20-50 зерен достатньо, щоб викликати симптоми.

Деякі дерева починають цвісти в лютому (ліщина, вільха), а деякі бур’яни - у листопаді (морква, полин). Сезонні симптоми можуть тривати протягом року. Негативний вплив стресу та психіки на розвиток алергії підтверджується переважанням полінозу серед людей, що мають освіту в університеті (21%).

Клінічна картина

Сезонний алергічний риніт характеризується нападоподібним чхання, водянистий носовий секрет і свербіж носа. Набряк слизової носа призводить до засмічення носових ходів, яке дитина намагається звільнити «алергічним салютом».

Нічне скрегіт зубами це також може бути одним із симптомів алергічного риніту. Це спроба послабити набряклість гирла Євстахієвої труби (з’єднує середнє вухо з носоглоткою і таким чином забезпечує вирівнювання тиску повітря між середнім вухом та атмосферним тиском повітря).

Рідкісна втрата слуху та негнійний середній отит - не рідкість. Поширеним симптомом є кровотеча з носа. Дихання відкритим ротом, темні алергічні кола під очима, набряки та екзематичні зміни вій, свербіж та почервоніння - прояви алергічного кон’юнктивіту - запалення кон’юнктиви, яке часто супроводжує алергічний риніт.

Алергічний риніт може виникнути на більш пізній стадії перейти в астму, або може відбуватися одночасно.

Пилкова астма bronchiale

відбувається приблизно в 40% дітей без симптомів риніту. Контакт з повітряним алергеном може спричинити атопічну екзему або гостру кропив'янку на шкірі при безпосередньому контакті з рослиною.

Загальні симптоми, такі як дратівливість, втома, відсутність концентрації уваги, порушення сну повідомляють майже 80% пацієнтів. Перехресна алергія на харчові алергени може проявлятися як оральний алергічний синдром (прояви риніту при вживанні алергенної їжі).

Нелікований алергічний риніт може перерости в хронічне захворювання з набряком слизової носа та закладеним носом. Виділення з носа тоді слабкі, також не вистачає чхання і свербіння в носі.

Діагностика

Клінічна картина характерна. За допомогою цілеспрямованих запитань можна визначити причинний алерген, з’ясувати часовий зв’язок труднощів із впливом пилку (перебування на природі, квіти у вазі).

Шкірні (колоті) тести або специфічні антитіла (тип IgE) підтвердять причинний алерген. Лабораторні дослідження (аналіз крові, загальний вміст антитіл до IgE, дослідження секрету слизової оболонки носа) також допомагають встановити діагноз.

Диференціальна діагностика

Слід відрізняти від алергічного риніту риніт інфекційної природи, при якому часто спостерігається підвищена температура тіла, слиз, поступово жовто-зелені виділення з носа, не проходять сезонно.

Терапія

Ліквідація пилкових алергенів практично неможлива, але необхідно намагатися зменшити вплив (скорегувати режим дня, кліматичні умови перебування). Для ефективного лікування необхідно відвідати ЛОР, імуноалергологічну, пневмологічну амбулаторію. Завдання фахівця - це, перш за все, вчасно визначити точний діагноз і розпочати лікування. Правильно пролікований пацієнт не має симптомів і веде життя, порівнянне з життям здорової людини.

Симптоматичне лікуванняі включає антигістамінні та судинозвужувальні засоби (наприклад, Nasivin, Sanorin - не слід застосовувати більше 7 днів, тоді вони можуть парадоксально погіршити симптоми носа у пацієнта), а також кромоглікани та місцеві кортикоїди.

З антигістамінних препаратів вони є напр. Задітен (також має імунорегуляторні властивості), Зіртек, Кларитин, Феністил (має значний протисвербіжну дію), Лівостин (у формі назального спрею, очних крапель).

Кромоглікани (наприклад, назальний спрей Lomusol, капсули Intal, назальний спрей Кромогексал, очні краплі) є безпечними нестероїдними протизапальними препаратами з високою ефективністю, особливо для профілактичного введення. В даний час вони використовуються рідше.

Кортикостероїди для місцевого застосування (наприклад, назальний спрей Flixonase, Beclomet назальний аква) є найбільш ефективними протизапальними препаратами, особливо при впливі на набряк слизової носа. Побічні ефекти мінімальні.

Реакція на кожен препарат індивідуальна. Їх часто комбінують для досягнення найкращого можливого ефекту.

Імунотерапія алергенами (гіпо -, десенсибілізація), яка є його власним причинним лікуванням, належить алергологам. Це передбачає введення стандартних екстрактів алергенів у поступово зростаючих дозах. Найвища ефективність спостерігається при десенсибілізації до пилку берези, трав, амброзії та парієтарії.

Профілактика

Профілактика полінозу є загальною для всіх атопічних захворювань. Ліквідація алергенів полягає у догляді за зеленими насадженнями в наших будинках (скошування трави, знищення бур’янів), покращення екологічної ситуації.

Безпосереднє запобігання труднощам вимагає дотримання принципів сезону пилку (обмеження перебування на природі, багаторазовий душ, окуляри, закриття вікон, очищувачі повітря, кліматичне перебування на різній висоті).

Прогноз

Поліноз - неприємне захворювання з хорошим прогнозом. Ризик полягає в переході на бронхіальну астму. Помірно виражені симптоми можуть зберігатися протягом усього життя. Зазначається, що ризик розвитку полінозу або іншого алергічного захворювання в сім'ї становить 20-80%.

Цілорічний алергічний риніт має клінічні прояви, по суті, такі ж, як сезонний алергічний риніт, з тією різницею, що він триває протягом року. Найчастіше це викликано алергенами з домашнього середовища (в основному кліщами, алергенами домашніх тварин та грибками).

Лікування

Усунення основної причини може повністю вирішити труднощі пацієнта, що, як правило, легко для домашніх тварин. Набагато складніше боротися з кліщем домашнього пилу, який повинен бути систематичним.