Більше 20% населення світу страждає на деякі алергічні захворювання (алергічний риніт, кон'юнктивіт, бронхіальна астма, атопічна екзема, анафілактичний шок, алергічні виділення, прояви ліків, харчова алергія та алергія на комах). Бронхіальна астма, якою страждає 300 мільйонів людей у всьому світі, є найпоширенішим хронічним захворюванням дитячого віку, а також найпоширенішим хронічним захворюванням під час вагітності.
До 40% людей виконують спадкову роль, тобто схильність до алергії. Не всі з цих людей мають алергічні захворювання. Отже, збільшення захворюваності на ці захворювання є результатом взаємодії спадкового таланту (генетичної схильності) до 70-80% та впливу зовнішнього середовища, в якому ми живемо.
Протягом короткої фази, під час якої спостерігалося величезне збільшення кількості алергічних захворювань та астми ("епідемія 20 століття"), генетичні фактори не могли змінитися настільки принципово. Тому проводився моніторинг зовнішніх впливів (негенетичних), які у розвитку сенсибілізації, тобто. алергічна гіперчутливість, відіграють головну роль.
Багато змін
Протягом останнього десятиліття у нашому способі життя відбулися зміни. Ми проводимо більше часу «всередині» - будівлі, машини, наш раціон містить більшу частку рослинних олій, де співвідношення ненасичених жирних кислот є неправильним, тобто. зменшення ненасичених жирних кислот омега-3.
У суспільстві курить більше людей, особливо молодих мам, ожиріння зростає (10-15% людей у Європі), споживання гормональних контрацептивів вище, зростає кількість пологів, які веде секція, гігієна, споживання антибіотиків, стрес та кількість атопічних пар, які чекають разом. діти.
Спадщина
Великий ризик алергії та астми у дитини, яка має принаймні одного родича першого ступеня, тобто. (брат чи сестра або батько), з доказами алергічного захворювання. У такої дитини ризик розвитку алергічних захворювань становить близько 30-40%. Якщо у обох батьків алергічне захворювання, то цей ризик у дітей зростає до 60-70%. Дитина, яка не має алергії в сім'ї, має 5-10% ймовірності алергії.
Профілактика
Метою медицини є профілактика захворювань. Ми розділяємо профілактику захворювань на первинну профілактику, де заходи полягають у запобіганні розвитку алергічної гіперчутливості = сенсибілізації. Тому це стосується здорових людей. Оскільки первинна сенсибілізація відбувається дуже рано (до народження та в перші місяці та роки життя), рекомендовані заходи спрямовані саме на цей період.
Вторинна профілактика стосується людей, сенсибілізованих для запобігання розвитку алергічного захворювання. Найпоширенішим є профілактика астми у людей, які вже страждають атопічною екземою або алергічним ринітом. Третинна профілактика призначена для запобігання погіршенню вже виникаючого алергічного захворювання. Наприклад, у пацієнта з алергією на кліща видалення кліщів зменшує алергічне запалення в носі та бронхах, тим самим зменшуючи запалення алергічного риніту та астми.
Обов’язковою умовою розвитку алергії є контакт з алергеном у навколишньому середовищі, найчастіше при вдиханні та прийомі всередину. Тому профілактичні заходи спрямовані саме в цьому напрямку.
Рекомендація
У 2004 р. Всесвітня організація охорони здоров’я та Всесвітня алергічна організація видали документ, в якому узагальнено всі рекомендації щодо профілактики алергії на основі так званої доказової медицини. Сила рекомендації вказується буквами A - D.
Літера A вказує рекомендації, які найкраще підкріплюються дослідженнями. Захід, позначений D, базується лише на експертному судження, тобто він не має тієї ж сили, що і заходи, засновані на добре проведених дослідженнях.
У цій статті я зупинюсь лише на первинній профілактиці алергії - тобто. профілактика алергічної гіперчутливості (сенсибілізації).
Для всіх дітей (тобто без ризику розвитку алергічних захворювань): виключне грудне вигодовування до 6-місячного віку, якщо грудне вигодовування неможливе, то харчування та препарати на коров’ячому молоці (В).
Ніяка дієта не рекомендується вагітним або годуючим матерям (A). Бажано давати тверду дієту лише після досягнення дитиною 6 місяців (В). Виключіть вплив тютюну під час вагітності, але також і в перші роки життя. Це також стосується пасивного куріння (В).
Дітям високого ризику з алергічними захворюваннями також рекомендується виключне грудне вигодовування до 6 місяців, якщо це неможливо, то годування гіпоалергенним молоком (А). Після 6-місячного віку харчування є таким же, як для дітей без ризику (A). Ніякі дієти не рекомендуються матерям під час вагітності та лактації (A). Вводити тверду їжу після 6-місячного віку (B).
Грудне вигодовування не запобігає 100% алергії (генетичні фактори - див. Вище), але це найбільш природний і здоровий спосіб харчування (контакт з матір’ю, вміст антитіл та інших прихильників імунної системи, що попереджають інфекційні захворювання).