Надмірне вживання алкоголю є найпоширенішою причиною захворювань печінки в західному світі. В результаті надмірного вживання алкоголю структура печінки аномально трансформується, а її функції погіршуються. Існує три стадії алкогольного ураження печінки. Симптоми, лікування та перебіг захворювання також відрізняються на цих стадіях.

Зараз це всі спостерігають!

Тривалий Covid: на думку вірусологів, страждає 96 відсотків пацієнтів

Ось як яблучний оцет допомагає при схудненні

Алкогольне ураження печінки

алкогольні

Надмірне вживання алкоголю є найпоширенішою причиною захворювань печінки в західному світі. В результаті надмірного вживання алкоголю структура печінки аномально трансформується, а її функції погіршуються. Існує три стадії алкогольного ураження печінки. Симптоми, лікування та перебіг захворювання також відрізняються на цих стадіях.

Причини алкогольного ураження печінки

Алкоголь призводить до пошкодження печінки за допомогою декількох механізмів, вони чітко не з’ясовані, однак сполука, яка називається ацетальдегід, що утворюється під час розпаду алкоголю, може безпосередньо пошкодити печінку. Спостерігаються великі індивідуальні відмінності в гепатотоксичній дії алкоголю.

У чоловіків регулярне вживання 40-60 г алкоголю на день (1 літр пива містить близько 15-20 г алкоголю) призводить до розвитку алкогольного цирозу через 10-15 років, тоді як у жінок регулярне вживання менше алкоголю також викликає захворювання печінки. Недоїдання може посилити токсичну дію алкоголю, а генетичні фактори також можуть впливати на індивідуальну чутливість.

Симптоми алкогольного ураження печінки

Його можна розділити на три стадії залежно від тяжкості захворювання.

1 стадія - алкогольна жирова печінка

Зазвичай це не викликає симптомів і випадково виявляється у зв’язку з УЗД черевної порожнини. Ознаки збільшеної, жирової трансформації печінки спостерігаються в її структурі без запалення. За лабораторними показниками ферменти печінки можуть бути незначно підвищеними. Процес зворотного вживання алкоголю є оборотним і не вимагає лікування.

2 стадія - алкогольний гепатит

Спостерігається легке збільшення печінки та незначна жовтяниця. У більш важких випадках пацієнт почуває себе погано, скаржиться на біль під правою дугою ребра, є анорексичним, відчуває нудоту, можливо блювоту, жовтяниця важча, а температура часто зустрічається. Лабораторні дослідження є найважливішими для діагностики захворювання, збільшилася кількість лейкоцитів, зменшилась кількість тромбоцитів, може бути анемія. Печінкові ферменти (GOT, GPT, GGT) і білірубін в сироватці крові збільшуються, альбумін знижується.

3 стадія - цироз печінки (цироз)

У цьому стані структура печінки перетворюється на сполучну тканину, процес незворотний. Яскраво виражених симптомів немає, інші симптоми та ускладнення алкоголізму домінують у хворобі: втрата апетиту, втрата ваги, нездужання, павутиння, розширення судин на шкірі, червонувате забарвлення долонь. Гормональна дисфункція може призвести до збільшення грудей, втрати волосся, проблем з потенцією та менструальних проблем у жінок. Спостерігається незначна жовтяниця, яка особливо помітна на білках очей. Через рубцювання внаслідок пошкодження печінки тиск у печінковій ворітній вені збільшується, що призводить до варикозного розширення вен в нижній частині стравоходу та черевної стінки. Розрив вен стравоходу може спричинити ускладнення кровотечі, що загрожує життю. Також розлад кровотоку викликає накопичення черевної рідини, що спричиняє випирання живота хронічних алкоголіків. У такому стані кількість рідини може становити до 10 л. Пухлини печінки можуть розвинутися як пізнє ускладнення.

Перебіг алкогольного ураження печінки

Етапи 1 і 2 можуть бути скасовані після припинення вживання алкоголю. Однак, якщо цього не відбувається, у випадку сформованого цирозу структура печінки остаточно трансформується. Якщо пацієнт тоді вирішить назавжди відмовитись від алкоголю, можна зберегти встановлений стан і зупинити подальше погіршення стану. І навпаки, якщо пацієнт не припиняє пити при пошкодженні печінки 3 стадії, можуть розвинутися ускладнення (кровотеча від розриву вен стравоходу, пошкодження мозку через недостатню детоксикаційну функцію печінки, кома печінки, рак печінки).

Діагностика алкогольного ураження печінки

Встановлення діагнозу після фізичного огляду за лабораторними показниками на основі ультразвукового зображення на практиці не представляє труднощів. У незрозумілих випадках гістологічна проба може дати точний діагноз.

Терапія алкогольного ураження печінки

Найголовніше - зовсім відмовитися від алкоголю. На 2 і 3 стадіях метою є запобігання розвитку ускладнень та лікування тих, що вже розвинулися. Загальна терапія включає застосування діуретиків, прийом препаратів, що зменшують вироблення шлункової кислоти, та вживання препаратів, що пригнічують прогресування змін кровотоку (антигіпертензивні засоби типу пропранололу). У разі накопичення черевної рідини, яку неможливо зменшити за допомогою діуретичної терапії, може знадобитися злити її через голку, введену через шкіру живота.

Профілактика алкогольного ураження печінки

Алкогольне ураження печінки спричинене надмірним вживанням алкоголю. Епізодичне вживання алкоголю під час їжі не призведе до пошкодження печінки, оскільки, як відомо, споживання 1 дл якісного червоного вина на день благотворно впливає на організм. Проблема виникає, коли розвивається алкогольна залежність із фізичними, психічними та соціальними симптомами та їх серйозними ускладненнями для здоров’я.

Джерело

Сесіль: Суть внутрішньої медицини 1999. Ліки в оренду