аналіз

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.29В No2В МадридВ Лют. В 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7034В

ОРИГІНАЛ/Інтенсивний

Аналіз харчових показників та коригування вимог до початкового парентерального харчування у критичного післяопераційного пацієнта

Аналіз харчових показників та коригування вимог до початкового парентерального харчування у важких хворих після хірургічного втручання

Аптечна служба лікарні Universitario Fundacià кукурудза Alcorcán. Іспанія

Ключові слова: Парентеральне харчування. Критичний пацієнт. Післяопераційний. Харчові потреби.

Ключові слова: Парентеральне харчування. Критично хворий. Після хірургічного. Харчові потреби.

Вступ

У випадку важкого пацієнта використовувались інші маркери гіпотрофії, не знайшовши ідеального 7,8. Щось таке просте, як Індекс маси тіла (ІМТ) нижче 15-го процентиля, продемонструвало здатність прогнозувати смертність у критичних дорослих пацієнтів з 5 вищих лікарень 9 .

Враховуючи складність метаболізму та зміни маркерів критичних пацієнтів після хірургічного втручання, підхід до харчування та управління є більш складним, особливо на початкових етапах. Оцінка історії харчування до настання критичної ситуації є хорошим інструментом, оскільки поширеність недоїдання у цих пацієнтів висока через різні причини, такі як зменшення споживання перед втручанням, обструкція, порушення всмоктування, метаболічні зміни, помилкова оцінка стану харчування пацієнта, або несвоєчасне введення штучного харчування 10 .

Для оцінки адекватності макроелементів ПН, тип ПН, прототизований у нашому центрі, призначений для пацієнта, порівнювали з "теоретичним" ПН, індивідуалізованим у кожного пацієнта, і пристосовували до вимог на кілограм (кг) ваги згідно з останньою рекомендації (Таблиця II).

Аналізованими змінними були: коригування калорій, білків, ліпідів та глюкози початкової ПН, можлива взаємозв'язок із кількістю ускладнень, загальним перебуванням та в РЕА, смертність та відновлення альбуміну> 3 г/дл через 10 днів за призначенням НП . Дані аналізували за допомогою SPSS (PASW 18.0). В описовому аналізі середнє значення та медіана були визначені для безперервних змінних з 95% довірчим інтервалом (95% ДІ). Категоричні змінні виражаються як абсолютні значення та відсотки. Для визначення асоціації використовували статистичні тести Т-студент, χ 2 та ANOVA. Було враховано двостороннє значення p

У проаналізованих пацієнтів ранній внесок ентерального харчування не враховувався в межах вимог штучного харчування, оскільки основною метою цього невеликого ентерального вкладу (менше 250 мл) є ефект руху для підтримки цілісності кишечника.

Демографічні характеристики

У нашому дослідженні було проаналізовано в цілому 60 пацієнтів, з них 40 чоловіків (66,7%), середній вік 71 рік (95% ДІ 55,73 - 86,27) та середня вага 73, 67 кг (95% ДІ 69,43-77,92). Основні діагнози у досліджуваній популяції наведені на рисунку 1, в основному патології, що представляли нефункціонуючий шлунково-кишковий тракт (важка кишкова непрохідність, паралітична кишка, серйозні оперативні втручання, непереносимість ентерального харчування) із зазначенням ПН. В ході дослідження померло 17 пацієнтів (28,3%), середній час перебування в лікарні становив 33,7 дня (95% ДІ 28,06-39,48), а в REA 10,87 днів (95% ДІ 7,79-13, 95).

Харчова оцінка

Щодо початкового харчового статусу досліджуваної популяції, оцінка за ІМТ показана на малюнку 2. Не вдалося отримати дані про масу тіла 4 пацієнтів (6,7%), оскільки вона не була включена до клінічної Історія.

Еволюція харчових та клінічних показників

Пристосуйтесь до вимог

Середня тривалість часу при інфузії ПН становила 11,94 дня (95% ДІ 9,57-14,31). Щодо пристосування до пропонованих теоретичних вимог стартових НП:

Висновки

Дякую

Колективу Аптечної служби та Реанімаційної служби за співпрацю у проведенні цієї роботи. Моїй родині за розуміння та безумовну підтримку.

Список літератури

1. Seres D. Підтримка харчування у критично хворих пацієнтів: огляд. (дата звернення 15 листопада 2012 р.). Доступно за адресою: http://www.uptodate.com/contents/nutrition-support-in-critically-ill-patients-an-overview?source=search_result&search=nutrition+critical&selectedTitle=1

2. Меседжо А, Вакеріцо Алонсо С, Акоста Ескрібано Ж, Ортіс Лейба С, Монтехо Гонцєлес Ж. Рекомендації щодо спеціалізованої харчової та метаболічної підтримки критичного пацієнта. Оновлення. Консенсус щодо SEMICYUC-SENPE. Med Intensive 2011 р .; 35 (додаток 1): 1-6. [Посилання]

3. Гекльберрі Ю. Харчова підтримка та хірургічний пацієнт. Am J Health-Syst Pharm 2004; 61: 671-82. [Посилання]

4. Малоун Д.Л., Генуїт Т, Трейсі Дж.К., Ганнон С, Наполітано Л.М. Хірургічні інфекції: повторний аналіз факторів ризику. J Surg Res 2002; 103: 89-95. [Посилання]

5. Ван Бокхорстде ван дер Шурен М.А., ван Кіуен П.А., Зауервайн Х.П., Куїк Д.Д., Сноу ГБ, Куак Дж. Оцінка параметрів гіпотрофії при раку голови та шиї та їх зв'язок із післяопераційними ускладненнями. Шия голови 1997; 19: 419-25. [Посилання]

6. Blackburn GL, Bistrian BR. Харчова та метаболічна оцінка госпіталізованого пацієнта. JPEN J Ентеральний нут 1977; 1: 11-22. [Посилання]

7. Klein S, Kinney J, Jeejeebhoy K, Alpers D, Hellerstein M, Murria M et al. Підтримка харчування у клінічній практиці: огляд даних видавця та рекомендації щодо майбутніх напрямків досліджень. Am J Clin Nutr 1997; 66: 683-706. [Посилання]

8. Хуан YC, Єна CE, Cheng CH, Jih KS, Kan MN. Харчовий статус критично хворих з механічною вентиляцією: порівняння різних типів харчової підтримки. Клін Нутр 2000; 19: 101-7. [Посилання]

9. Галанос А.Н., Піпер К.Ф., Куссін П.С., Вінчелл М.Т., Фулькерсон В.Дж., Харрель Ф.Є. молодший та ін. Зв'язок індексу маси тіла з подальшою смертністю серед важкохворих госпіталізованих пацієнтів. ПІДТРИМАТИ слідчих. Дослідження для розуміння прогнозу та переваг щодо результату та ризиків лікування. Crit Care Med 1997; 25: 1962-8. [Посилання]

10. Планас Вілен М, Санчес Альварес С. Харчування важкохворих. Глава 20. Спеціалізована дієтологічна підтримка хірургічного пацієнта. Електронна книга інтенсивної медицини. Ред. 1-го 2008 р. (Доступ 12 грудня 2012 р.). Доступно за адресою: http://www.medicina-intensiva-libro.com/2011/03/620-soporte-nutricional-especializado.html. [Посилання]

11. Lohsiriwat V, Chinswangwatanakul V, Lohisiriwat S et al. Гіпоальбумінемія є предиктором затримки післяопераційної функції кишечника та поганих хірургічних результатів у правобічних хворих на рак товстої кишки. Asia Pac J Clin Nutr 2007; 16: 213-7. [Посилання]

12. Джинер М., Лавіано А, Сегід М.М., Глісон-молодший. У 1995 р. Кореляція між недоїданням та поганим результатом у важкохворих пацієнтів все ще існує. Харчування дев'ятнадцять дев'яносто шість; 12: 23-9. [Посилання]

13. Едід М. Білки гострої фази у критично хворих. Персоналізоване харчування. (доступ 15 січня 2013 р.) Доступно за адресою: http://nutricionpersonalizada.wordpress.com/2010/05/04/proteinas_fase_aguda_pacientes_enfermos. [Посилання]

14. Gibbs J, Cull W, Henderson W et al. Передопераційний рівень сироваткового альбуміну як предиктор оперативної смертності та захворюваності. Arch Arch 1999; 134: 36-42. [Посилання]

15. Циглер Т.Р. Парентеральне харчування у важко хворого пацієнта. N Engl J Med 2009; 361 (11): 1088-97. [Посилання]

16. Singer P, Berger MM, Van den Berghe G, Biolo G, Calder P, Forbes A et al. Настанови ESPEN щодо парентерального харчування: інтенсивна терапія. Клін Нутр 2009; 28: 387-400. [Посилання]

17. Weinsier RL, Krumdieck CL. Смерть внаслідок надмірно завзятого парентерального харчування: синдром повторного годування переглянуто. Am J Clin Nutr 1981; 34: 393-9. [Посилання]

18. McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, McCarthy M, Roberts P, Taylor B et al. Рада директорів ASPEN, Робоча група з клінічних рекомендацій. Вказівки щодо використання парентерального та ентерального харчування у дорослих та педіатричних пацієнтів. JPEN J Ентеральний нут 2002; 26 (додатково): 1SA-138SA. [Посилання]

19. Кіршман Ж.А., Парс П.Б., Мартінес А, Дієтта Г.Б., Броуер Р.Г. Калорійність у пацієнтів медичної реанімації. Узгодженість допомоги з керівними принципами та співвідношення з клінічними результатами. Грудна клітка 2003; 124: 297-305. [Посилання]

20. Jeejeebhoy К.Н. Дозвільне недогодовування пацієнта, що страждає на критично важке захворювання. Nutr Clinlpract 2004; 19: 477-80. [Посилання]

22. Фернденс Лопес М.Т., Лопес Отеро М.Дж., Альварес Вєзкес П та ін. Синдром зворотного зв’язку. Ферма Хос 2009; 33 (4): 183-93. [Посилання]

23. Крафт доктор медицини, Бтайче І.Ф., Мішки Г.С. Огляд синдрому повторного годування. Nutr Clin Pract 2005 рік; 20: 625-33. [Посилання]

24. Соломон С.М., Кіргі Д.Ф. Синдром повторного годування: огляд. JPEN J Ентеральний нут 1990; 14: 90-7. [Посилання]

25. Salaverráa Garzán I, Cruz Acquaroni MM, Raigal Caà ± o A, Alonso Garcáa A, SÃЎnchez RodrÃguez P. Оцінка протоколу безперервної інфузії інсуліну у важких хворих. Med Intensive 2007; 31 (9): 485-90. [Посилання]

26. Palgi A, Read JL, Greenberg I, Hoefer MA, Bistrian BR, Blackburn GL. Мультидисциплінарна терапія ожиріння за допомогою швидкозмінених білків, що швидко змінюються: призводить до 668 амбулаторних пацієнтів. Am J Громадське здоров’я 1985; 75: 1190-4. [Посилання]

27. Wilmer A, Van den Berghe G. Парентеральне харчування. У: Goldmand L, Ausiello D, редактори. Сесіл підручник з медицини. 23-е вид. Пенсільванія, США: Elsevier; 2008. [Посилання]

28. Росмарін Д.К., Уордлау Г.М., Мірталло Дж. Гіперглікемія, пов’язана з високою, безперервною швидкістю інфузії загального парентерального живлення декстрози. Nutr Clin Pract дев'ятнадцять дев'яносто шість; 11: 151-6. [Посилання]

29. Ісібаші Н, дошка Л.Д., Сандо К, Гілл Г.Л. Оптимальні потреби в білках протягом перших 2 тижнів після початку критичної хвороби. Crit Care Med 1998; 26: 1529-35. [Посилання]

30. Кастро АМС, Маркес Х.М., Віллаггімез ОАЖ. Новини щодо парентерального харчування. Rev Esp Med Quir 2009; 14 (1): 27-36. [Посилання]

31. Альварес Ернандес Дж., Бургос Пелєз Р, Планас Віл М, координатори. Мультидисциплінарний консенсус щодо підходу до недоїдання лікарні в Іспанії. Іспанське товариство парентерального та ентерального харчування (SENPE). Барселона, Ed Glosa S.L .; 2011. [Посилання]

32. Гірка Г.Л. Дослідження складу тіла: Наслідки для практики клінічного харчування. JPEN 1992; 16: 197-218. [Посилання]

35. Ерстад Б.Л., Кемпбелл Ді-джей, Роллінз CJ та ін. Концентрація альбуміну та преальбуміну у пацієнтів, які отримують післяопераційне парентеральне харчування. Фармакотерапія 1994; 14: 458-62. [Посилання]

36. Carr CS, Ling KD, Boulos P et al. Рандомізоване дослідження безпеки та ефективності негайного післяопераційного ентерального харчування у пацієнтів, які перебувають на резекції шлунково-кишкового тракту. Br Med J дев'ятнадцять дев'яносто шість; 312: 869-71. [Посилання]

37. Hellin-Lopez J, Baena-Fustegueras JA, Schwartz-Riera S et al. Корисність короткочасних білків як харчових показників у хірургічних хворих. Клін Нутр 2002; 21: 119-25. [Посилання]

38. Майлз Дж. М., Кляйн Дж. Чи слід включати білок у підрахунок калорій для призначення рецепта TPN? Точка-контрапункт. Nutr Clin Pract дев'ятнадцять дев'яносто шість; 11: 204-5. [Посилання]

39. Koretz RL, Lipman TO, Klein S. AGA Технічний огляд парентерального харчування. Гастроентерологія 2001; 121: 970-1001. [Посилання]

40. Heyland DK, MacDonald S, Keefe L et al. Загальне парентеральне харчування у важкохворого пацієнта: мета-аналіз. ДЖАМА 1998; 280: 2013-9. [Посилання]

41. Burden S, Todd C, Hill J, Lal S. Підтримка доопераційного харчування у пацієнтів, які перенесли шлунково-кишкові операції. Cochrane Database Syst Rev. 2012 14 листопада; 11: CD008879. doi: 10.1002/14651858. CD008879.pub2 [Посилання]

Адреса для листування:
М. Кармен Ерреро Домнгес-Берруета
Фонд університетської лікарні Алькоркан
Аптечна служба
Будапешт, 1
28922 Пробка з дерева. Мадрид. Іспанія
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 18-IX-2013
1-а редакція: 13-X-2013
Прийнято: 18 жовтня 2013 р

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons