Експертна медична стаття.

Скринінгове дослідження, спрямоване на оцінку функціонального стану видільної системи жовчовивідних шляхів та печінки, є аналізом для печінкових проб. Діагностика проводиться за допомогою зразків крові. Він включає ряд обов’язкових показників: АСТ, АЛТ, ГГТ, лужна фосфатаза, білок, білірубін. На додаток до цих показників можна перевірити ліпідний спектр, який показує стан жирового обміну в організмі.

аналіз

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Напрямки руху

  • Збої в роботі травного тракту.
  • Диспептичний синдром
  • Порушення біржі.
  • Гепатит
  • Ендокринні патології
  • Хронічні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів.
  • Підвищений рівень заліза в сироватці крові.
  • Надмірна вага тіла
  • Зміни в гепатобіліарній системі за допомогою УЗД.
  • Отруєння.
  • Недавнє переливання крові або її компонентів.
  • Оцінка поточного лікування.

Підготовка

Для отримання достовірних результатів аналізу необхідно підготуватися до введення крові. За 48 годин до тесту слід відмовитися від жирної їжі, відмовитися від вживання алкоголю, куріння. Останній прийом їжі не повинен бути раніше, ніж за 8-10 годин до здачі крові.

До кого звертатися?

Які тести включаються в тести на печінку?

Біохімічні тести контролюють кров на наявність різних патологій в печінці, дозволяють визначити причини хворобливого стану, встановити правильний діагноз і підібрати лікування. У цьому випадку існують захворювання, при яких тести на печінку проводяться разом з іншими дослідженнями: рак печінки, гострий гемоліз, гострий гепатит АЕ, препарат.

Аланінамінотрансфераза - це фермент, який міститься в клітинах паренхіми печінки - гепатоцитах. АЛТ знаходиться в нирках, скелетних м’язах та серцевому м’язі. Він бере участь в обмінних процесах білка. Найвище його значення - специфічна ознака розпаду гепатоцитів. Фермент діє як каталізатор для оборотних переходів амінокислоти аланіну в альфа-кетоглутарат.

Аланін - це амінокислота, яка швидко трансформується в глюкозу. Завдяки цьому збільшується енергетичний потенціал головного мозку та центральної нервової системи. Речовина зміцнює імунну систему, сприяє виробленню лімфоцитів та регулює обмін цукрів та кислот. Найвища концентрація АЛТ спостерігається в печінці та нирках, потім скелетних м’язах, селезінці, підшлунковій залозі та серці.

Рівень аланінамінотрансферази визначається біохімічним аналізом крові. Індекси АЛТ можуть виявити проблеми з печінкою до появи Ваших сильних симптомів. Як правило, діагностика проводиться з підозрою на гепатит, для перевірки стану організму після тривалого прийому наркотиків та інших токсичних речовин. Для цього дослідження є обов’язкові показання:

  • Підвищена стомлюваність і слабкість.
  • Жовтяниця шкіри.
  • Хворобливі відчуття і дискомфорт у животі.
  • Метеоризм протягом тривалого періоду часу.
  • Нудота і блювота.

Тести АЛТ на печінку використовуються для моніторингу динаміки лікування, вчасно для виявлення поліпшень або погіршення стану пацієнта. Крім того, аналіз необхідний за наявності факторів ризику пошкодження печінки, наприклад: цукровий діабет, надмірна вага, зловживання алкогольними напоями або ліками, що руйнують гепатоцити.

Для аналізу проводиться відбір венозної або капілярної крові. Дослідження проводиться натщесерце, останній прийом їжі повинен бути за 12 годин до прийому. Недотримання цього правила призводить до хибних результатів.

Норма маркерних ферментів для печінки залежить від віку пацієнта:

  • Новонароджені до 5 років: не більше 49 одиниць/літр.
  • Діти до 6 місяців - 56 од./Л.
  • Дітям від 6 місяців до року - 54 одиниці/літр.
  • Діти віком від 1 до 3 років - 33 од./Л.
  • Діти від 3 до 6 років: 29 од./Л.
  • Більше 12 років - 39 од./Л.
  • Чоловіки: до 45 одиниць на літр.
  • Жінки: до 34 одиниць на літр.

Але часто результати АЛТ відрізняються від норми. Це відбувається при запальних процесах в організмі, прийомі ліків під час аналізу та через низку інших факторів. Також ненадійні результати можуть бути спричинені внутрішньом’язовими ін’єкціями або збільшенням фізичних зусиль.

Існує три основні стадії збільшення ферментів:

  • Легко - в 1,5-5 разів.
  • В середньому в 6-10 разів.
  • Важкий: 10 і більше разів.

Підвищені показники аланінамінотрансферази спостерігаються при таких захворюваннях печінки: гепатиті, ракових ураженнях, цирозі, панкреатиті, міокардиті, інфаркті міокарда. Спосіб відновлення нормального рівня ферментів залежить від причин, що призвели до його зміни. У деяких випадках для зниження АЛТ застосовують спеціальні препарати: Гефітол, Дюфалак, Гептрал. Крім того, всім пацієнтам призначається лікувальна дієта.

Аспартатамінотрансфераза (AST, AST, AST) є ферментом білкового обміну в організмі. Речовина відповідає за синтез амінокислот, що входять до складу тканин і клітинних мембран. У цьому випадку АКТ діє не у всіх органах, а існує в тканинах печінки, серцевих м’язах, нейронах мозку та м’язовій тканині скелетних м’язів. Фермент бере участь в обмінних процесах і допомагає підтримувати нормальну структуру клітин.

Якщо структура клітин з цим ферментом не порушена, то кількість речовини мінімальне і відповідає нормі. Підвищена активність аспартатамінотрансферази свідчить про вузький спектр порушень. У цьому випадку існує взаємозв'язок: чим активніше цитоліз (руйнування клітин), тим вище значення AST.

Для аналізу беруть зразки венозної крові. Біологічну рідину центрифугують, відокремлюючи плазму від ферментних елементів. Дослідження за показником AST є обов’язковим для таких соматичних патологій:

  • Будь-яке захворювання печінки або розлад на роботі.
  • Отруєння та інтоксикація.
  • Інфекційні захворювання
  • Хвороби системи кровообігу та серця.
  • Пошкодження нирок та ниркова недостатність.
  • Септичні гнійні стани
  • Порушення обміну білірубіну.
  • Аутоімунні захворювання
  • Асцит та портальна гіпертензія.
  • Ендокринні розлади.
  • Оцінка динаміки та ефективності печінки, лікування серця.

При оцінці ферментативної активності плазми щодо АСТ беруться до уваги нормальні значення цієї речовини:

  • Діти - до 50 ME
  • Жінки - 34-35 МО
  • Чоловіки - 40-41 МО

Якщо аналіз печінки або біохімічний аналіз крові AST не перевищує нормативних значень, це свідчить про нормальну роботу печінкової та серцевої ферментних систем. Підвищені значення можуть свідчити про такі патології:

  • Вірусний гепатит (гострий, хронічний).
  • Жирова та алкогольна хвороба печінки.
  • Ендогенне отруєння
  • Токсичне ураження печінки.
  • Холестаз.
  • Порушення печінкового кровотоку та портальної гіпертензії.
  • Цироз печінки (декомпенсована форма).
  • Злоякісні метастази в печінці.
  • Первинний рак печінки
  • Порушення серцево-судинної системи.

Якщо збільшення АСТ відрізняється на кілька одиниць від норми, то це не свідчить про патологію. Діагностичне значення має збільшення ферменту в два і більше разів. Оскільки, крім гепатоцитів, фермент міститься і в інших органах, його ізольоване визначення для оцінки стану варіння не є надійним. Для цього визначте AST щодо ALT. Вивчення двох показників більш точно відображає стан органу.

Білірубін

Хімічною сполукою та продуктом розпаду еритроцитів є білірубін. В організмі безперервно утворюється червоно-коричневий колір жовчного пігменту.

Види білірубіну:

  1. Загальне: весь пігмент крові, що циркулює в системному кровотоці.
  2. Непряма: частина речовини, яка утворюється під час розщеплення еритроцитів у сполуці в печінці.
  3. Прямий: частина речовини, яка зв’язується з глюкуроновою кислотою і виводиться з печінки.

Спочатку кров і тканини утворюють непрямий білірубін, тобто токсичну сполуку, яка не розчиняється у воді і не виводиться з організму. Разом з потоком крові він потрапляє в печінку, перетворюючись у пряму форму. Завдання печінки - нейтралізувати і зв’язати білірубін у плазмі крові, захищаючи мозок від токсичного впливу цієї речовини.

Курси білірубіну для дорослих:

  • Загальна кількість становить 8-20,5 мкмоль/л.
  • Прямий - 0-5,1 мкмоль/л.
  • Непрямі - 16,5 мкмоль/л.

Жовтяниця шкіри та слизових оболонок - основна ознака порушення метаболізму білірубіну в організмі. Також можливі головні болі та запаморочення, напади нудоти, погіршення загального самопочуття та підвищена слабкість. Подібні симптоми виникають при загальному рівні білірубіну більше 50 мкмоль/л. Хворобливий стан називається гіпербілірубінемією, і воно має такі причини:

  1. Підвищений прямий білірубін - холангіт, обструктивна жовтяниця, конкременти внутрішньопечінкової протоки, атрезія жовчних проток, синдром Мірісії, холедохолітіаз, пухлинні ураження, панкреатит, панкреонекроз.
  2. Підвищений непрямий білірубін - гемолітична жовтяниця або анемія, інфекційні захворювання, інтоксикація, несумісне переливання крові, спленомегалія.
  3. Гіпербілірубінемія через дві її фракції: паренхіматозну та змішану жовтяницю, цироз, ракові пухлини, гепатоз, гепатит, вроджені дефекти обміну білірубіну, пілефлебіт, сепсис.

Причини зміни рівня білірубіну можуть бути пов'язані з будь-якою стадією вашого метаболізму: працездатність під час розпаду еритроцитів, печінкова недостатність або надмірна секреція жовчі. Небезпека цього стану полягає в тому, що продукти обміну речовин токсичні для тканин організму. Підвищення рівня ферменту понад 170 мкмоль/л небезпечно для печінкової енцефалопатії, ниркової та серцево-судинної недостатності. Білірубін понад 300 мкмоль/л може спричинити смерть.

Лікування підвищеного рівня білірубіну залежить від причин, які спровокували гіпербілірубінемію. Пацієнтам призначають дезінтоксикаційну терапію, інфузії, діуретики, гепатопротектори, глюкокортикоїдні гормони. В особливо важких випадках проводиться хірургічне втручання.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Гамма-глутамілтранспептидаза - це білок печінки та підшлункової залози. GGTP збільшується при захворюваннях цих органів, а також при зловживанні алкоголем. Фермент є каталізатором біохімічних реакцій. Він не міститься в крові, а є лише в клітинах, при руйнуванні яких весь вміст потрапляє в кров.

GGTP - це мембранно-зв’язаний фермент з високою чутливістю. Основні показання до аналізу:

  • Діагностика печінки, підшлункової залози, жовчних шляхів та жовчних шляхів.
  • Скарги на підвищену стомлюваність, втрату апетиту, біль у животі, нудоту та блювоту.
  • Моніторинг ефективності лікування алкоголізму та інших захворювань.

Білок дозволяє виявити різні патології на самих ранніх стадіях. Фермент збільшується в таких випадках:

  • Інфекційний гепатит
  • Стійкість жовчовиділення.
  • Метастатичні ураження печінки.
  • Діабет
  • Хвороби підшлункової залози.
  • Хвороби серцево-судинної системи.
  • Лікарська дистрофія печінки
  • Гепатоз
  • Зловживання алкоголем.

При гіпотиреозі, тобто зниженні функцій щитовидної залози, GGTP нижче норми. Порівняно з АЛАТ, АСТ та лужною фосфатазою, фермент є більш чутливим до порушень у клітинах печінки. Для аналізу використовують венозну або капілярну кров.

Ниркові та печінкові проби

Комплексною діагностикою для виявлення патологій у функціонуванні нирок і печінки, а також порушень в роботі інших органів і систем є ниркові та печінкові проби.

Показання до аналізу:

  • Захворювання нирок і печінки будь-якої тяжкості та стадії.
  • Біль у правому верхньому квадранті та попереку.
  • Порушення загального самопочуття.
  • Набряк обличчя і нижніх кінцівок.
  • Пожовтіння шкіри та слизових оболонок.
  • Ендокринні розлади.

Цей профіль лабораторних досліджень включає такі тести:

  • ЗОЛОТО
  • Є
  • ПГГ
  • Білірубін (загальний, прямий, непрямий)
  • ФЩ
  • Загальний білок
  • Альбумін
  • Сечова кислота
  • Креатинін
  • Сечовина

Основні речовини-метаболіти, що відображають роботу нирок:

  1. Креатинін: бере участь у метаболізмі клітинної енергії в м’язових тканинах. Він звільняється від міоцитів, потім транспортується до нирок і виводиться із сечею. При пошкодженні нирок виведення креатиніну зменшується в міру накопичення в крові. Зміна рівня цієї речовини може свідчити про гостре запалення.
  2. Сечовина є продуктом розпаду білків. Вказує на видільну здатність нирок. Аномалії часто вказують на захворювання з хронічним перебігом.
  3. Сечова кислота - утворюється шляхом ділення складних нуклеотидів і повністю виводиться з сечею. Збільшення цього показника спостерігається при гострій нирковій недостатності.

При оцінці результатів аналізів враховуються не тільки параметри зразків нирок і печінки, а й загальний стан організму, наявність клінічних симптомів.

Зразки сечі печінки

Печінка виконує різноманітні функції, які підтримують нормальне функціонування всього організму. Він відповідає за фільтрацію та видалення токсичних речовин. Зміна кольору сечі в поєднанні з болем у правому верхньому квадранті свідчить про порушення функції органу.

Для діагностики патологічного стану проводиться комплекс лабораторних та інструментальних досліджень. Особлива увага приділяється зразкам сечі печінки. Сеча досліджується на сегменти жовчі: білірубін, уробіліноген. У здоровому організмі вони не виявлені.

Уробіліноген та уробілін

Це важливі ферменти жовчі, які можна виявити при аналізі сечі. З його допомогою спрощується процес діагностики різних патологій, пов’язаних з печінкою, жовчними протоками та сечовим міхуром, системою кровотворення. Цей показник є необов’язковим, хоча він включений у загальний аналіз сечі.

Уроліліноген - це фермент, який утворюється після розщеплення білірубіну. Разом з жовчю вона потрапляє в кишечник, частина її всмоктується в кров, а спина потрапляє в тканини печінки, а залишки виводяться разом з сечею. Фермент завжди присутній в аналізі, але його значення невеликі: 5-10 мг/л. Підвищений рівень або відсутність цієї речовини є відхиленням від норми.

Аналіз на уробіліноген має такі показання для проведення:

  • Порушення сечовипускання - часті або рідкі позиви у ванній, біль у животі та біль.
  • Нудота і блювота, жовтяниця шкіри.
  • Темний колір сечі

Високі показники свідчать про порушення роботи печінки, які можуть бути викликані різними патологіями: цироз, гепатит, отруєння, ураження селезінки, ентероколіт. У деяких випадках відхилення виникають від фізіологічних факторів.

Нормалізація ферменту відновлює здорову роботу печінки та нормальний білірубін. Лікування залежить від тяжкості стану захворювання. Пацієнтам можуть бути призначені гепатопротектори, жовчогінні препарати, дієтичне харчування. Діагностика зразків печінки проводиться на підставі свіжої порції ранкової сечі. Для більш точного визначення рівня ферментів необхідний аналіз крові.