Експертна медична стаття.

Лікування фарингіту має дві основні цілі: досягти полегшення від суб’єктивних неприємних відчуттів у горлі та нормалізувати фарингоскопічне зображення.

лікування

Лікування фарингіту складається з використання лікарських препаратів та комплексу процедур. Фарингіт - це біль у горлі, спричинений запаленням слизової оболонки та лімфоїдної тканини глотки. Часто супроводжується лоскотом, лоскотом у горлі, сухим кашлем.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Показання до госпіталізації

Пацієнти, які лікують фарингіт, зазвичай проводяться амбулаторно. Пацієнтам, робота яких пов'язана з впливом різноманітних несприятливих факторів, що посилюють перебіг, може бути рекомендовано звільнення від роботи протягом періоду лікування. Госпіталізація може знадобитися лише під час сильного перебігу респіраторних інфекцій, а також у випадках, коли гостра інфекційна хвороба, яка є одним із проявів запалення, з’явилася в глотці, заразна і представляє небезпеку для оточуючих (дифтерія, кір, скарлатина ).

Лікування фарингіту немедикаментозними методами

Лікування гострого фарингіту слід починати з виключення подразнюючої (гарячої, холодної, кислої, гострої, солоної та ін.) Та газованої їжі. Серед найбільш пріоритетних призначень - також заборона куріння, алкоголю та рекомендація дотримуватися режиму голосу.

Хронічна форма може бути наслідком порушення роботи шлунково-кишкового тракту, вона також пов’язана з частими закладеністю носа, вимушеним диханням через рот. Лікування фарингіту включає збалансоване харчування, теплові процедури, наприклад, ванночки для ніг, зігріваючі компреси (якщо температура тіла не підвищується). Вплив негативних факторів, що провокують розвиток хвороби, слід усунути по можливості. При фарингіті показані регулярні інгаляції та полоскання. Різноманітні таблетки для розсмоктування мають недостатньо високу активність, тому вони будуть ефективнішими при легких формах захворювання.

Лікування фарингіту медичними методами

Місцеве лікування фарингіту включає введення препаратів з антисептичним, протизапальним, знеболюючим ефектом. Для полоскання зазвичай застосовують настій шавлії, ромашки, комбінацію екстрактів, що дозують квіти календули, квіти ромашки і трави, деревій: гексетидин, бензилдиметил, мірістоіламіно-пропіламіони, препарати евкаліпта та ін. Ефективні при інфекційній природі хвороби глотки спреї різних спреїв фузафунгін, прополіс., дексаметазон + неоміцин + поліміксин В, повідон-йод + алантоїн, біклотимол, стопангін, бензидамін. Знайдіть застосування у різноманітних місцевих антисептиках у формі таблеток (антиангін, амілметакрезол + дихлорбензиловий спирт, амбазон та ін.), Пастилки для відсмоктування (диклоніна), пастилки або таблетки (Стрепсілс, ацетиламінонітро-пропокенбензен) для аспірації у роті. Як правило, таблетки, льодяники або льодяники мають відносно низьку активність, які вводять при легких формах захворювання.

Препарати, що включають йод (повідон-йод, повідон-йод + алантоїн) і містять ефірні олії та антисептики (Ротокан, септолете), хоча і ефективні, але їх призначення протипоказано алергічним. Кількість таких пацієнтів у деяких географічних районах становить до 20% і більше. Вибір оптимального місцевого антибактеріального засобу визначається спектром його антимікробної активності, відсутністю алергенної та токсичної дії. Однак у деяких випадках навіть найефективніші препарати для місцевого застосування не повністю замінюють необхідність системної антибіотикотерапії, особливо у поєднанні з фарингітом та тонзилітом, спричиненими бета-гемолітичними стрептококами. Системна антибіотикотерапія показана для попередження гнійних ускладнень, спадної інфекції у випадках вираженої загальної реакції з високою температурою. Препаратами вибору в таких випадках є антибіотики пенідиліну, макроліди, цефалоспорини.

З іншого боку, внаслідок природи багатьох форм небактеріальної заболівної, появи все більшої кількості стійких до ліків штамів бактерій, а також несприятливих наслідків загальної антибіотикотерапії, місцевого прийому препаратів широкого спектру антимікробної активності, у багатьох випадках, є методом вибору.

При лікуванні гострого фарингіту також використовують імуномодулятори:. Лізати суміші бактерій та ін. Вони активізують фагоцитоз, сприяють залученню додому імунокомпетентних запальних клітин, збільшують вміст лізоциму та секрецію IgA в слині. При необхідності імуномодулятори добре застосовують місцеві або системні антибіотики, що сприяє скороченню часу відновлення та підтримці місцевого імунного захисту, що особливо важливо при антибіотикотерапії, з характером алергічного фарингіту призначають антигістамінні препарати.

Лікування хронічного фарингіту часто починається із загоєння хронічних вогнищ інфекції та області верхніх дихальних шляхів.

Від місцевого терапевтичного впливу на слизову глотки з метою очищення слизу та струпів. Він розширив інгаляційну терапію: призначте теплу інгаляцію у вигляді спрею з густих квіток відвару ромашки, листя, шавлії, евкаліпта, лужної мінеральної води в поєднанні з олією шипшини, обліпихи тощо. При використанні гіпертрофічних форм гарячого хлориду натрію 0,9-1% полоскання . Цим же розчином можна проводити інгаляції та обприскування з глотки. В останні роки для цієї мети успішно застосовували препарати морської води.

Зменшує набряк слизової, змащення задньої стінки глотки 3-5% нітрату срібла, 3-5% білка срібла, 5-10% танін-гліцерин. Великі гранули на задній і бічній стінках глотки можна ефективно видалити холодним впливом, випаровуванням лазером, ультразвуковим розпадом, припіканням 30-40% концентрованого нітрату срібла, полірезулену.

Вважається, що ефективні ліки містять антисептики з рослин та ефірні олії. Слід зазначити, що такі препарати протипоказані людям, які мають алергічну реакцію на пилок.

При лікуванні фарингіту застосовують такі препарати, як Стрепсілс, Септолете, Лізобакт, Декатілен та ін. Потужну антибактеріальну активність має рослинний ангінозний спрей (також доступний у вигляді пастилок для смоктання).

У процесі лікування рекомендується збалансоване харчування, щоб уникнути подразнення слизової горла. Як і при інших видах респіраторних захворювань, рекомендується рясне пиття, прийом вітамінних комплексів, регулярні полоскання, чай з варенням, медом тощо.

У більшості випадків для лікування фарингіту застосовують місцеві антисептичні препарати, і лише якщо захворювання викликане бактеріальною інфекцією, лікар може призначити пероральні антибіотики.

Розчини для полоскання повинні бути теплими, а не гарячими. Для цих цілей можуть бути використані фурацилін, бікарбонат натрію, сіль, відвари шавлії, ромашки, евкаліпта, Ротокан, хлорофіліпт та ін. Застосовується при фарингіті, а також стискає спирт на шиї (він не повинен бути вище 40 градусів, щоб уникнути опіку шкіри). Марлю або пелюшку можна змочити, наприклад, горілкою, зверху потрібно пов’язати теплий шарф. У період лікування куріння протипоказано, також необхідно уникати переохолодження.

Фарингіт хронічної форми має дещо інший лікувальний характер. На додаток до полоскань та рясного гарячого напою практикується фізіотерапія (фонофорез, інгаляції, УВЧ), а Люголь лікується горлом.

Лікування атрофічного фарингіту включає щоденне видалення з поверхні слизової оболонки глотки слизово-гнійного секрету і кірок. Для цього промийте 0,9-1% хлориду натрію з додаванням 4-5 крапель 5% розчину йодного спирту на кожні 200 мл рідини. Також ефективно використовувати препарати з морською водою. Рутинне та тривале зрошення глотки цими розчинами усуває подразнення слизової та зменшує вираженість симптомів. При великій кількості сухих кірок проводять інгаляції протеолітичних ферментів (6-10 днів) з подальшою інгаляцією рослинних олій, що містять ретинол, токоферол ацетат та аскорбінову кислоту. При субатрофічному фарингіті хороший ефект дає промивання глотки розчином B.S. Преображенський (70% етиловий спирт, гліцерин та м’ятна вода рівномірно, 1 чайна ложка, суміш на 1/2 склянки окропу) після їжі 3-4 рази на день.

Періодично проводите курси змазування слизової глотки по 0,5% Люголя гліцерином. Можливі й інші склади для нанесення на слизову оболонку глотки: оливкова олія, персик і шипшина. Однак при атрофічному фарингіті потрібно уникати висихання, пригнічуючи секрецію залози. Зокрема, недоцільно використовувати бікарбонат натрію, оскільки він зменшує активність секреції залози, а також олії евкаліпта, обліпихи та ментолу, оскільки вони мають підсушуючий ефект. Позитивним ефектом є використання новокаїнових блоків у бічних відділах задньої стінки глотки.

Пацієнтам з гастроезофагеальним рефлюксом та хронічним фарингітом лікування проводиться під контролем гастроентеролога.

Однією з ймовірних причин важкого хронічного фарингіту може бути дисбактеріоз кишечника з бажаною рекомендацією пацієнту вивчити мікрофлору кишечника та лікувати за необхідності (Hilak forte baktisubtil et al.).

Враховуючи той факт, що причиною хронічного фарингіту можуть бути ендокринні та гормональні порушення, захворювання серцево-судинної системи, легенів, ниркова недостатність, можливо, доведеться брати участь у лікуванні відповідних фахівців пацієнта (ендокринолога, кардіолога, пульмонолога, нефролога, тощо).

Серед фізіотерапевтичних методів застосовують електрофорез підщелепної області 3-5% йодиду калію, інфрачервоний лазерний вплив на слизову задньої стінки глотки та підщелепні лімфатичні вузли, грязьові або парафінові ванни в підщелепну область. При лікуванні атрофічного хронічного фарингіту електрофорез показує ніацин 0,5% у підщелепній області (тривалість процедури 15-10 хв, курс лікування 20 процедур).

Лікування фарингіту хірургічними методами

При хронічному фарингіті проводяться медичні заходи для відновлення носового дихання (аденотомія, лікування гіпертрофічного синуситу та риніту, поліпозомія, септопластика та ін.). У поєднанні з хронічним фарингітом та хронічним тонзилітом питання про доцільність хірургічного лікування тонзиліту в кожному конкретному випадку вирішується індивідуально. Патологічні виділення з просвіту мигдаликової лагуни викликають постійне подразнення слизової глотки і сприяють її хронічному запаленню. Тому показана тоніллектомія, але слід зазначити, що в післяопераційному періоді у деяких хворих у найближчі місяці і навіть роки після операції спостерігаються різні ступені тяжкості слизової оболонки глотки субатрофічні зміни.

Додаткове управління

При хронічному фарингіті кліматичне лікування показано в районах з високою концентрацією повітря та гідроаероіону в повітрі: узбережжя, гірські райони. Санаторно-курортне лікування проводиться в умовах теплого та вологого клімату з наявністю грязі та сірководню.

Комплекс лікувальних заходів при фарингіті в першу чергу повинен бути спрямований на усунення причин, які його спровокували. При гострій та хронічній формі фарингіту показано симптоматичне лікування, призначене отоларингологом.

Лікування фарингіту може не знадобитися, якщо захворювання є профілактичним, включаючи загартовування організму, розливи та спортивні навантаження. Також необхідно відмовитися від шкідливих звичок, відновити і лікувати внутрішні органи. Також відновлення та підтримка імунітету організму не завадить.