За підрахунками, прийняття медичних рішень в середньому покладається на 60-70% на результати лабораторних досліджень. Однак існують такі дисципліни, де лабораторні дослідження загальної лікарні відіграють набагато меншу роль. Дерматологія також включає їх.
Під час планових лабораторних досліджень зазвичай аналізують кров (сироватку, плазму) та сечу. На додаток до багатьох переваг, ці типи зразків мають величезний недолік: процеси, що відбуваються на місцях, лише дуже опосередковано вказані. Якщо взагалі. У деяких пацієнтів із шкірними симптомами звертаються до лікаря загальної практики тому повністю вимагати безглуздого лабораторного дослідження: чіткий діагноз (і лікування) на основі характерного ураження або історії хвороби.
Іншого разу шкірні симптоми є частиною складного комплексу симптомів, пов'язаних із системним захворюванням, обстеження яких (залежно від спрямованого діагнозу) аналіз крові може допомогти. До них належать алергічні захворювання є.
Хоча тестування шкіри на алергени все ще залишається золотим стандартом для виявлення гіперчутливості, існує можливість алерген реактивний і специфічний Для вимірювання імуноглобулінів IgE у крові є.
Для виявлення специфічного IgE слід взяти 5 мл (без добавки, «червону» пробірку) пробу крові та відправити її в лабораторію, як зазвичай. Під час обстеження вивчити, чи зв’язуються молекули IgE з алергенами, присутніми в тесті із зразка сироватки: наявність зв’язаного IgE виявляють імуноаналітичними методами. (Раніше тести називали методом RAST - радіоалергосорбентним тестом). Тест IgE позитивний, якщо рівень антитіл IgE у вашій крові перевищує певне значення. (Одним з найкращих тестів на алергію, системою CAP, є кУА/л. Граничні рівні залежать від алергену.)
Рівень антитіл IgE не відображає тяжкості алергії, він лише підвищує можливість її виникнення. Не самостійно, його можна інтерпретувати лише з урахуванням клінічних даних. Це особливо важливо, оскільки, як і шкірні проби, це також впливає на рівень IgE хибний позитив дуже поширений, особливо коли мова йде про розслідування харчової алергії. Однією з головних причин цього є те, що у випадку тестів IgE алерген, який, як вважається, належить до певної їжі, не обов'язково відповідає тому, що насправді зустрічається в організмі. Це пов’язано з тим, що під час травлення компоненти їжі розщеплюються, отже шматочки білка, що потрапили в організм, можуть бути вже нешкідливими - на відміну від алергену, використовуваного в тесті. Крім того, алергени в деяких продуктах харчування можуть перехресно реагувати, що призводить до помилкових результатів.
Під час тестів IgE теоретично можливо виявити сотні алергенівg. Неможливо виявити стільки алергенів у всіх пацієнтів одночасно, тому спочатку групуються найпоширеніші алергени, т.зв. розглядається у вигляді панелей. Панелі містять кілька алергенів одночасно. Якщо у пацієнта немає жодного специфічного IgE щодо будь-якого з алергенів у тесті, панель є негативною. Якщо так, тоді панель позитивна, а потім необхідна розбивка - тобто для кожного елемента панелі проводиться окремий тест і проводиться тест IgE.
Алергічний аналіз крові рекомендується, якщо з якихось причин шкірний тест не може бути оцінений або протипоказаний. Такими випадками можуть бути:
- Пацієнт не може терпіти внутрішньошкірні проколи голки, пов’язані із шкірним тестом.
- Прийом ліків, що впливають на результати шкірного тесту, який пацієнт не може зупинити навіть протягом декількох днів. Сюди входять деякі антидепресанти, антигістамінні препарати та системні стероїди.
- У пацієнта важка астма або загальний стан, такий як хвороби серця.
- Пацієнт має важку генералізовану екзему, псоріаз або інші захворювання шкіри великих площ.
- Ви мали в анамнезі важку алергічну реакцію на шкірний тест або анафілактичну реакцію, що загрожує життю.
- Окрім постановки діагнозу, результати тестів на алергію можуть також використовуватися для контролю ефективності імунотерапії та підтвердження результатів шкірних тестів.
Результат аналізу крові на алергію на нього не впливають вживані препарати. Перевага перед шкірним тестом полягає в тому вимагає меншої співпраці з боку пацієнта він показаний маленьким дітям.
Недоліком є головним чином ціна. Набагато дорожче шкірного тесту, на додаток до поточного фінансування OEP, державні лабораторії можуть проводити тести лише за додаткову плату - тому вони доступні лише в декількох центрах. З істотних причин вивчаються загальні алергени, рідше - ні. Окремою проблемою є те, що на початку аналізу крові на алергію неможливо знати, які (і скільки) панелей потрібно буде розбити. Тому також не можна передбачити цього конкретного пацієнта саме до лабораторії скільки буде коштувати саме дослідження. Це є великим ризиком при поточному фінансуванні; один проти кількох алергенів обстеження гіперчутливого пацієнта може коштувати до десятків тисяч форинтів, як ідентифікація пацієнта, негативного на перевірені алергени.
Результат часто доступний лише через кілька днів (або навіть тижнів) - на відміну від шкірних тестів, які можна оцінити негайно.
Чутливість до їжі та рівні IgG4: ЗА І ПРОТИ
Для діагностики харчової гіперчутливості кілька компаній рекомендують визначати рівень IgG4. Багато людей вважають цей тест корисним, оскільки вони вважають, що внаслідок тесту немає необхідності в дієті для відміни. Тести, що використовуються для виявлення IgG4, дозволяють діагностувати сотні продуктів.
ПРОТИ
Однак за відсутності контрольованих досліджень алергологи кажуть, що незрозуміло, чи позитивні результати IgG4 насправді мали б клінічне значення. Немає переконливих доказів того, що вивільнення гістаміну, яке відіграє центральну роль у розвитку симптомів алергії, індукується IgG4. Крім того, у багатьох випадках позитивність зразків сироватки може бути виявлена без симптомів. Підвищення рівня IgG4 у сироватці крові, швидше за все, свідчить про те, що організм регулярно стикався з певними харчовими інгредієнтами, які імунна система визначила як чужорідний білок. Його наявність не обов’язково пов’язана з гіперчутливістю, але, швидше, може свідчити про підвищену активність регуляторних Т-клітин, тобто імунотолерантність, яка загалом пригнічує імунну відповідь.
Виходячи з вищесказаного, специфічний для їжі IgG4 не вказує на харчову алергію чи непереносимість; швидше, це вказує на фізіологічну реакцію імунної системи на певні компоненти їжі. Тому визначення рівня IgG4 не рекомендується для дослідження харчової алергії чи непереносимості або для виявлення причини симптомів, пов’язаних із споживанням їжі.
МЕЛЕТКА
В Угорщині визначення IgG4 проводить компанія; на сьогодні вивчено понад 5000 людей. Третина пацієнтів була направлена гастроентерологом, п'ята частина - ендокринологом, а третина сама вимагала дослідження. Дослідження, яке вимагалося щодо харчової чутливості, проводилось у понад 40% випадків через гастроентерологічні симптоми, чверть для шкіри та чверть для психічних симптомів. Синдром роздратованого кишечника (СРК) був переважно (90%) в якості спрямованого діагнозу при проблемах з шлунково-кишковим трактом, екземі у дерматологічних випадках (96%), атопічному дерматиті та свербінні та головному болю, розладі поведінки та тривожності за неврологічними показаннями (70%).
Даних про результати терапевтичного (дієтичного) рішення, прийнятого на основі результатів дослідження, небагато. Три чверті з 193 пацієнтів, які дали відгук та дотримувались дієти, суворо повідомили про помітне поліпшення, тоді як чверть не змінила свого стану.