Нервова анорексія - це психічна хвороба, яка в першу чергу вражає молодих людей у ​​підлітковому віці. Хоча анорексія є відносно рідкісною і страждає приблизно 1% населення, вона може бути летальною. Незважаючи на відносно ранній початок, анорексія може тривати десятки років для більш ніж половини хворих. Це може призвести до багатьох пов'язаних психіатричних факторів та факторів ризику для здоров'я, що частково пояснює, чому анорексія має найвищий рівень смертності серед усіх психічних розладів.

вважали

Ті, хто страждає анорексією, мають сильний страх набору ваги і сильне спотворення самосприйняття. Як результат, деякі обмежують споживання калорій менше ніж 400 калорій на день, що становить менше чверті того, що зазвичай рекомендується для підлітків. Ті, хто страждає на анорексію, можуть швидко змарніти і втратити більше 25% від своєї типової маси тіла. Така швидка втрата ваги спричиняє серцеві аномалії, структурні та функціональні зміни мозку, непоправні захворювання кісток та, в деяких випадках, раптову смерть.

Тому ефективне лікування анорексії дуже важливе.

Я спеціалізуюся на лікуванні нервової анорексії протягом 10 років, і моя програма, що фінансується Національним інститутом психічного здоров’я, зосереджена виключно на розумінні механізмів нервової анорексії, щоб інформувати про точні методи лікування. Ми з колегами нещодавно завершили найбільший метааналіз результатів існуючих методів лікування анорексії. Наш аналіз виявив основні недоліки у способі лікування людей від цієї хвороби.

Зміна мозку, а не тіла

Ми зібрали висновки 35 рандомізованих контрольованих досліджень між 1980-2017 рр., Які сукупно оцінювали результати спеціалізованих методів лікування, таких як когнітивна поведінкова терапія, у понад 2500 пацієнтів з анорексією. Важливим аспектом нашого дослідження було те, що воно вивчало результати за вагою та основні когнітивні симптоми анорексії, такі як страх набору ваги та прагнення до стрункості. Це відрізняється від традиційних оцінок ефективності лікування, яке зазвичай фокусується лише на вазі пацієнта.

Мені прикро говорити, що те, що ми знайшли, було похмурим. По суті, спеціалізовані методи лікування анорексії, такі як когнітивна поведінкова терапія, сімейна терапія та нові медикаментозні методи лікування, мабуть, мають мало переваг перед стандартними методами контролю, такими як підтримуючі консультації. Насправді, єдиною перевагою спеціалізованих процедур, порівняно з контрольними умовами лікування, був більший шанс отримати більшу вагу до кінця лікування. Під час подальшого спостереження ми не виявили різниці у вазі тіла між спеціалізованими та контрольними процедурами.

Крім того, ми не виявили різниці в когнітивних симптомах анорексії між спеціалізованими та контрольними методами лікування в будь-який момент. Це означає, що, хоча лікування допомагає відновити нормальну вагу, основна увага приділяється дієтичній бідності та непосиді, і ймовірність рецидиву низької ваги є ймовірною. Не менш важливим є те, що спеціалізоване лікування не є більш стерпним для пацієнтів із порівнянними показниками неможливості контролювати лікування.

Проаналізувавши часові тенденції цих даних за останні чотири десятиліття, ми виявили, що результати спеціалізованого лікування не поступово покращуються.

Більше, ніж вага

Ці висновки тверезі. Думка про те, що ми не змогли забезпечити результати лікування протягом останніх чотирьох десятиліть, викликає серйозне занепокоєння.

Однак важливим результатом цього дослідження є те, що ті з нас, хто вивчає та лікує анорексію, мають краще уявлення про те, як ми можемо рухати голку. Ми вважаємо, що ці висновки вказують на нагальну потребу в кращому розумінні нейробіологічних механізмів анорексії. Крім того, ми не можемо припустити, що покращення ваги пацієнта має бути кінцевою метою лікування анорексії і дозволить поліпшити когнітивні симптоми. Хоча нормалізація ваги зменшує гострий ризик складних медичних подій, постійний страх надбавки ваги та споживання їжі, ймовірно, буде означати майбутні напади низької ваги та голоду.

Ми досягли плато у лікуванні анорексії. Подальші дослідницькі зусилля повинні з'ясувати точні механізми, що лежать в основі когнітивних симптомів анорексії, і зміна цих механізмів має бути метою лікування.