Автор: Каріна Веласко Кота

залежність

"У закритому роті ні кілограми не потрапляють", "Ніщо не смачніше, ніж почуття худі", "Недосконале тіло відображає недосконалу людину", "Голод - це слабкість", "Я вірю в масштаб, як показник моїх успіхів і мого невдачі "," Коли вночі вам дуже холодно і ви хочете сховатися, добре подумайте. Ваше тіло споживає калорії, намагаючись зігрітися ".

Ці та багато інших фраз - це ті, які можна знайти на сторінках та в блогах, що пропагують анорексію або булімію. Хоча це правда, що така поведінка «як у випадку будь-якого іншого психічного розладу» є суб'єктивним вираженням особистого психічного конфлікту, в цих місцях неодноразово спостерігається майже маячна потреба у самоконтролі, владі над тілом та вдосконаленні.

Нервова анорексія - це розлад харчової поведінки (поряд із булімією та запоєм), що характеризується постійним бажанням схуднути, сильним страхом набрати вагу та чітким спотворенням зображення тіла. Контроль ваги передбачає не тільки обмеження їжі, але і багато інших способів поведінки: суворі вправи, використання проносних, діуретиків та харчових добавок, що прискорюють метаболізм тощо. Цей стан погіршує фізичне здоров’я, зводить повсякденне життя до таблиці калорій та шкали, а також порушує міжособистісні стосунки. Пацієнт з анорексією - іноді схожий на наркомана - не може відмовитись від посту, незважаючи на ризик смерті, брехні, приховує свою прискіпливу поведінку від своєї сім'ї та близького оточення і поступово приймає ув'язнення, з якого допомога стає неприпустимою.

Міністерство охорони здоров'я вказує, що в Мексиці реєструється близько 20 тисяч випадків підлітків, які страждають анорексією та булімією на рік. Безумовно, естетичні ідеали в західному суспільстві протягом історії змінювались (переповнені ню Ренесансу, спортивні фігури 1980-х років, наприклад, до мінімалістичних та андрогінних силуетів останніх десятиліть), і це породжує помітний соціокультурний вплив . Однак, незважаючи на те, що зазвичай думають, анорексія не є ексклюзивним розладом нашого часу, і ми не можемо обмежити її розуміння лише одним компонентом (соціальним), оскільки ми залишаємо осторонь внутрішні психічні фактори, несвідоме та емоційність.

Є відомості про анорексію з багатьох століть тому. У середні віки піст раніше був частиною ритуалів очищення, способом стримування зловживань та невідкладних станів організму. У Лондоні наприкінці сімнадцятого століття було проведено медичний опис двох клінічних випадків - жінки та чоловіка-підлітка, які страждали від голоду через те, що протягом тривалого періоду відмовлялися їсти, не маючи жодної медичної причини, щоб пояснити це. задокументовано вперше. Вона померла, незважаючи на зусилля лікаря, тоді як молода людина пережила недоїдання, хоча і не звільнившись від "пристрастей свого розуму" (Ровіра та Чандлер, 2012).

Зигмунд Фрейд (1895) називав схильність до блювоти та анорексію - або аліментарний невроз - як істеричні симптоми. Автор пояснює, що для цих пацієнтів відмова від їжі являє собою захисну позу проти бажання та засіб відмовитись від задоволення, яке передбачає їхнє задоволення. Він пов'язав це з формою істеричної анестезії, фригідністю або "психічним паралічем", а також "меланхолією за наявності нерозвиненої сексуальності" (с. 240).

Видатна бельгійська прозаїк Амелі Нотомб у своєму творі під назвою "Біографія голоду" (2006) написала наступний уривок:

Анорексія була для мене благом: голодний внутрішній голос замовк; мої груди повернулись до плоских, як тисяча чудес; Він уже не відчував навіть сліду бажання до молодого англійця; по правді кажучи, я вже нічого не відчував.

Для Фрейда невротичний симптом виникає внаслідок конфлікту між бажанням і захистом, тоді як у меланхолії він виникає між его і суперего. Анорексія пов’язана з труднощами впоратися зі статевими змінами, зростанням та статевим тілом; це також пов'язано з самозакоханою боротьбою за досягнення всемогутнього ідеалу досконалості та чистоти, який прагне замовкнути організм, усунути інстинктивну нагальність, потребу та залежність. Опанування голоду призводить до торжества над слабкими сторонами організму та бажаннями. Мова йде про приборкання неприборканих, покарання тіла, бо воно має вимоги; З цієї причини анорексична мова спалахує майже як оману. Пізніше Нотомб згадує у своєму романі: «Їжа була чужою, злою. Слово диявол означає те, що розділяє. Їжа була дияволом, який відокремив моє тіло від голови ".

Пуйг (2009) зазначає, що за відмовою від їжі часто криється невротична картина, яка представляє в голоді виверження сексуальності, тривоги та ранні конфлікти (що включають інтенсивні захисні механізми, такі як дисоціація, заперечення та ідеалізація), структурні збої в материнські зв’язки та труднощі в процесі відокремлення-індивідуалізації. Цей множинний та складний підхід викликає обережність щодо діагностики та лікування.

Сьогодні ми розуміємо розлади харчової поведінки як симптом, який вказує на провал в інтеграції ідентичності. Так само ми знаємо, що вони не є виключними для певної психічної структури, оскільки вони можуть набути конверсійного відтінку істерії або спотворення реальності психозу, і завдяки цьому необхідний мультидисциплінарний підхід. Госпіталізації та психіатричних препаратів недостатньо, необхідний психотерапевтичний підхід і навпаки; ми не можемо проводити аналіз симптомів - з часом і терпінням, необхідними методу, - поки людина піддається голоду.

Ровіра та Чандлер (2012) підкреслюють, що такі розлади, як анорексія, булімія та ожиріння, «як це трапляється у наркоманіях» пропонують «рішення» вже існуючого конфлікту, в якому вакуум ідентичності є центральною проблемою. Анорексія - це не їжа або вага, так само, як залежність не стосується самої речовини; обидва вони складаються із шкідливого та компульсивного методу боротьби з емоційними переживаннями. Суб'єкт поневолений поведінкою, його особистість зміцнюється, а зв'язки підриваються. Керуючись самозалежністю та садизмом, спроби лікування та прогрес у їх розвитку ускладнюються.

Що робити тоді перед хворим на анорексію? Чи достатньо змінити ефект недоїдання? Від чого залежить успіх чи невдача лікування? Ми запрошуємо вас взяти участь у Дипломі з розладів харчування та залежностей, який незабаром буде викладатися в Центрі Елеї, де ми будемо вивчати ці питання з глибокої та множинної перспективи. Ми проаналізуємо та обговоримо клінічні особливості цих захворювань, а також моделі лікування та стратегії профілактики, які ми маємо в даний час на благо людини та суспільства.

Фрейд, С. (1893-95). "Дослідження про істерію (Бройер і Фрейд)". У «Повних творах», том II. Буенос-Айрес: Аморрорту, 1985.

Фрейд, С. (1950 [1892-99]). Фрагменти листування з Флієсом. Рукопис G ". У "Повних творах", том I. Буенос-Айрес: Аморрорту, 1985.

Нотомб, А. (2006). Біографія голоду. Барселона: Анаграма.

Пуїг, М. (2009). Про підлітковий вік. Класичні та сучасні перспективи. Докторська дисертація. Мексика: Центр Елеї.

Ровіра, Б. та Чендлер, Е. (2012). Нервова анорексія: цікаво не їсти, щоб жити. Буенос-Айрес: Центр АБ.