Ановуляція - це стан, при якому не відбувається розвитку фолікула в яєчнику протягом циклу і подальшого звільнення зрілої жіночої статевої клітини (яйцеклітини), тому завагітніти в такому циклі неможливо. Зовні ановуляція проявляється нерегулярним циклом з різними довгими інтервалами між кровотечами, іноді менструальна кровотеча повністю відсутня (аменорея). Фізіологічно ановуляторні цикли присутні в період статевого дозрівання та навколо менопаузи (переходу). Однак навіть у здорової жінки дітородного віку іноді може виникати ановуляторний цикл.
Патологічно ановуляція відбувається найчастіше при т. Зв гіперандрогенний синдром (СПК, синдром полікістозних яєчників). Серед інших причини ановуляторних циклів включають ендокринні розлади - відхилення у виробленні та виділенні гормонів із залоз внутрішньої секреції (пролактин, гормони щитовидної залози, підшлункова залоза). Ановуляція також може бути наслідком відмови яєчників, значної втрати ваги (анорексія), фізичного та психічного напруження.
Гіперандрогенний синдром (СПК) характеризується підвищеним рівнем чоловічих гормонів, що призводить до хронічної ановуляції. Як правило, це проявляється нерегулярними менструальними кровотечами до їх повної відсутності. Також часто спостерігається тенденція до набору ваги та більш вираженого волосся. Важкі форми, що не реагують, можуть бути пов’язані з порушенням обміну речовин, яке називається інсулінорезистентністю (визначається діабетом).
Діагностика порушення циклу базується на гормональних тестах (ФСГ, ЛГ, естрогени, прогестерон, пролактин, тестостерон, ТТГ, АМН) та ультразвуковому дослідженні малого тазу. Основним обстеженням є визначення гормонального рівня на початку циклу (3 день циклу). Згодом гормональні тести повторюються протягом періоду передбачуваної овуляції (зазвичай близько 13-14-го дня циклу) разом з ультразвуковим моніторингом росту фолікула (при необхідності тест повторюють протягом декількох днів, якщо дозрівання фолікула сповільнюється) . Для підтвердження правильного перебігу овуляції гормональні тести з ультразвуковим обстеженням повторюють приблизно через тиждень після передбачуваної дати овуляції (для 28-денного циклу це приблизно 21-22 день циклу).
Лікування Ановуляція заснована на визначенні та усуненні її причини, якщо це можливо (наприклад, корекція рівня пролактину, нормалізація ваги). Гіперандрогенний синдром (СПК) неможливо повністю вилікувати. При цьому розладі ми зосереджуємось на регуляції циклу за допомогою гормональної контрацепції або вживанні гестагенів (препаратів, що містять гормон прогестерон, таких як Дюфастон), у другій половині циклу.
Якщо ви намагаєтеся завагітніти, необхідно викликати овуляцію ліками. Найпростішою формою індукції овуляції є використання таблеток Клостилбегіт, які використовуються на початку циклу. Ефективність лікування контролюється за допомогою ультразвукового дослідження, т. Е. гормональні тести. Якщо овуляцію неможливо викликати навіть при максимальній дозі цих таблеток, альтернативою є стимулювання овуляції гормональними ін’єкціями. Це лікування вже належить експерту в центрі допоміжної репродукції, оскільки необхідно неодноразово контролювати дозрівання фолікула (фолікулів) не тільки за допомогою УЗД, а й за допомогою гормональних досліджень з інтервалом у кілька днів. Якщо вагітності також неможливо досягти таким чином, показано штучне запліднення.
Хронічна ановуляція призводить до неконтрольованого росту слизової оболонки в порожнині матки, що може призвести до передпухлинних до пухлинних змін слизової оболонки без лікування. Ановуляція також є однією з найпоширеніших причин жіночого безпліддя. У разі нерегулярних або відсутніх менструальних кровотеч, тому необхідно звернутися до гінеколога. У разі тривалих розладів циклу та спроб завагітніти доцільно відвідати центр допоміжної репродукції з комплексним обстеженням обох партнерів.