--Дослідження приєднується до досліджень, що сприяють обережному введенню антибіотиків
В обширному аналізі британських медичних записів, дослідники з Центру раку Джонса Хопкінса Кіммеля дійшли висновку, що прийом лише одного курсу антибіотиків може збільшити - хоч і незначно - ризик розвитку раку товстої кишки, але не прямо через десять років. Результати, про які повідомляється в журналі Gut, підкреслюють необхідність розумного використання цієї величезної категорії ліків, які часто неправильно або надмірно призначаються.
"Основне повідомлення цього дослідження стосується важливості відповідального управління антибіотиками: утримайтеся від лікування загальних вірусних інфекцій антибіотиками, використовуйте їх якомога коротше і використовуйте специфічні антибіотики замість антибіотиків широкого спектра дії", - попереджає він керівник дослідження Синтія Л Сірс, доктор медичних наук, професор The Bloomberg
Інститут імунотерапії раку ім. Кіммеля, дочірній орган Джонса Хопкінса. "Це дослідження сприяє нашому знанню про те, що ці препарати можуть спричинити значні несприятливі наслідки, включаючи індукцію хронічних захворювань".
Медичні записи призначені не для доведення причин та наслідків, а для виявлення можливих зв'язків між факторами ризику та захворюваннями. Але оскільки база даних містила стільки конкретної інформації, накопиченої протягом тривалого часу, автори дослідження дійшли висновку, що найбільш вірогідним поясненням підвищеного ризику раку товстої кишки є радикальні зміни, які антибіотики викликають у мікробіомі: бактерії проліферації, що мешкають усередині кишечника.
Антибіотики широко призначаються у всьому світі для лікування бактеріальних інфекцій, і існує все більше доказів, включаючи декілька досліджень епідеміологічних баз даних, що пов'язують використання цих препаратів з ризиком розвитку раку прямої кишки.
Інститут імунотерапії раку ім. Кіммеля. Однак ці минулі дослідження мали ряд недоліків, включаючи той факт, що інші фактори ризику колоректального раку (сімейний анамнез, історія ожиріння, куріння, вживання алкоголю та діабет) не можна було контролювати, упередженість через неточності пам'яті або забудькуватість пацієнтів про використання антибіотиків, той факт, що дані про рак товстої кишки та рак прямої кишки не відокремлені та недостатня кількість учасників досліджень, що не дозволить дійти суттєвих висновків.
Щоб дізнатись більше про зв'язок між антибіотиками та раком прямої кишки, Сірс, Чжан та їх колеги витягли дані з клінічної практики дослідження даних (CPRD), однієї з найбільших електронних баз даних медичних карток "анонімних" клінічних записів у світі. CPRD має інформацію про понад 11 мільйонів пацієнтів у Великобританії, включаючи дані про рецепти та діагностику ліків, що робить це дослідження першим популяційним дослідженням, яке вивчає зв'язок між впливом антибіотиків та ризиком раку прямої кишки.
Зосередившись на 23-річному періоді, дослідники виявили 28 890 випадків колоректального раку. Вони порівняли кожен із цих записів пацієнтів з до п'яти здорових "контрольних", у яких ніколи не розвивалося це захворювання, але які мали подібні характеристики, включаючи їх вік, стать та місце, де практикував їх лікар загальної практики, для загальної кількості 137 077 випадків "контролю" робити порівняння.
Потім вони використовували медичні записи для виявлення та оцінки історії кожного випадку, і таким чином визначали фактори ризику колоректального раку.
Пацієнти, у яких розвинувся колоректальний рак, частіше мали один або кілька відомих факторів ризику. Однак, коли вони враховували ці фактори в своїй статистичній оцінці, вони виявили, що ті, у кого розвинувся рак товстої кишки, мали трохи більше шансів зазнати дії антибіотиків (71,3% проти 69,1%). Ті, хто страждав на рак прямої кишки, не виявляли такої асоціації, але отримували майже однаковий вплив антибіотиків порівняно зі здоровими суб'єктами.
Подальше дослідження показало, що вплив антибіотиків був пов'язаний лише з ризиком раку в проксимальній кишці, але не в дистальному відділі товстої кишки, і цей ризик виник, особливо після впливу на групи антибіотиків, здатних вбивати анаеробні бактерії, такі як ті, що належать до пеніциліну сім'я.
Чим більший вплив антибіотиків, тим більше шансів у пацієнтів розвинути рак товстої кишки, але ризик проксимального раку товстої кишки зростав лише через 15-30 днів повного впливу антибіотиків. Асоціація була зворотною щодо раку прямої кишки: чим більший вплив антибіотиків, зокрема вплив 60 днів або більше загального впливу антибіотиків з часом, тим менша ймовірність розвитку у них раку на цій ділянці в організмі. Рак, що розвинувся в товстій кишці, був пов’язаний з впливом антибіотиків принаймні 10 років тому.
Хоча антибіотики дуже часто надзвичайно ефективні для знищення бактеріальних інфекцій, вони також можуть змінити баланс біома кишечника, оскільки вони, як правило, вбивають корисні бактерії і дозволяють патогенним мікроорганізмам процвітати. Деякі з цих бактерій можуть бути канцерогенними, що стимулюватиме ріст поліпів та їх перетворення в злоякісні пухлини.
В останні роки продукти та добавки, багаті пробіотиками, стали популярними, частково для лікування дисбалансу в біомі кишечника. Але інформація про пробіотики неоднорідна, оскільки деякі дослідження стверджують, що використання цих добавок має позитивні ефекти; інші дослідження не виявляють ефекту або, навпаки, негативних ефектів. Замість того, щоб намагатися додати корисні бактерії в кишечник, кращий спосіб уникнути потенційно підвищеного ризику раку товстої кишки від вживання антибіотиків - це призначати антибіотики більш обережно.