Хронічні запальні захворювання кишечника (виразковий коліт та хвороба Крона) вражають майже 45 000 людей в Угорщині. Вони принципово змінюють повсякденне життя пацієнтів і можуть впливати на багато сфер їхнього життя, включаючи їх духовне життя.

Природно, що хронічна фізична хвороба може також носити людину духовно. Нікому не було б легко продовжувати життя з таким самим добрим гумором і позитивним настроєм, якби мені сказали, що йому поставили діагноз, який триватиме все життя, і його можна буде лише підтримувати, а не вилікувати. Однак хронічні запальні захворювання кишечника такі. Роль психологічних факторів у їх розвитку та перебігу давно вивчалася, і дослідження 2017 року підсумовувало дослідження їхніх варіантів психотерапевтичного та психофармакологічного лікування ВЗК.

кишкових

Характеристика захворювання

Запальна хвороба кишечника (ВЗК) визначається як виразковий коліт (UC) та хвороба Крона (CD), які мають спільне

проте існують відмінності між формами зовнішності. За наявності UC можна виявити пов'язане із цим запалення слизової оболонки товстої кишки, яке також вражає пряму кишку, без гранулематозних гістологічних змін. Хвороба зазвичай включає чергування активної фази та фази спокою. Симптоми включають спазматичний стілець, слизову, криваву діарею, біль у животі, нічну діарею, а у більш важких випадках - втрату ваги та лихоманку.

Захворювання мають дуже неприємні симптоми.

На відміну від цього, хвороба Крона може вражати будь-яку частину та всі шари шлунково-кишкового тракту, а запальні частини не обов’язково суміжні, але часто розсіяні. Постійне гіпотрофія та лихоманка майже завжди з’являються, можуть розвинутися абсцеси та свищі навколо заднього проходу, хвороба може призвести до затримки розвитку. У 40 відсотках випадків проводиться хірургічне втручання, однак і в таких випадках не можна виключати можливість подальшого рецидиву. ВЗК

Головна відмінність полягає в тому, що, хоча останні можуть мати такі симптоми, як біль у животі або нерегулярний пронос, це не пов’язано з пошкодженням органів. На відміну від ВЗК, де, як бачимо, спостерігається стійке запалення слизової оболонки кишечника.

Формування

Стосовно розвитку двох захворювань соматична медицина в даний час дотримується точки зору, що "... патологічно регульовані імунні процеси, зумовлені взаємодією генетичних факторів та факторів навколишнього середовища, можуть відігравати певну роль у розвитку хвороби". Таким чином, крім генетичної специфічності та ролі певних факторів навколишнього середовища, запальних захворювань кишечника

Це засновано на тому, що в стінках кишечника є багато клітин імунної системи, які працюють відповідно до загального імунного захисту організму. Запальні процеси є незамінними інструментами організму в боротьбі з патогенними мікроорганізмами та небезпечними речовинами, але ці процеси потребують точної регуляції. За наявності ВЗК насправді трапляється, що порушується баланс агресивних і захисних бактерій у просвіті кишечника, відповідальних за підтримку гомеостазу, прозапальних та інгібуючих цитокінів та субпопуляцій Т-клітин, що не дозволяє регулювати запальні процеси. При цій порушеній функції імунної системи він також втрачає здатність розрізняти потенційно патогенне та нешкідливе бактеріальне середовище, що призводить до імунної відповіді на власні антигени, запалення, яке вона не може локалізувати та зупинити.

Психологічні аспекти

Роль психічних факторів у хворобі все ще обговорюється. Деякі дослідження стверджують, що певні психічні стани можна трактувати як фактори ризику і можуть сприяти розвитку хвороби. Інші автори вважають, що можлива поява вищих психопатологічних показників (наприклад, рівня депресії чи тривожності) серед постраждалих, ніж середня популяція, є більшою мірою наслідком захворювання, оскільки ми говоримо про хронічний стан з явним психологічним навантаженням. Також немає повної згоди щодо того, як депресивні, тривожні та стресові стани впливають на розвиток та рецидив захворювання та чергування активної фази та фази спокою.

Джерело: http://ibdoktor.hu/ibd/mi-az-a-gyulladasos-belbetegseg

Враховуючи відсутність чітких даних про роль і ступінь різноманітних психічних станів у розвитку ВЗК, ми не намагаємось його розібрати. Більше того, за відсутності певних знань, це може бути особливо шкідливим для підкидання результатів, які прагнуть спричинити захворювання у психічному функціонуванні людини. Ось чому ми не робимо цього, а представляємо результати оглядового дослідження 2017 року, яке узагальнило дослідження, що вивчало ліки та психотерапію та їх ефективність у пацієнтів із ВЗК.

Антидепресант при кишкових захворюваннях?

Одним з головних висновків статті є те, що

і ця кількість різко зросла за останні роки (це не угорська вибірка). Вони посилаються на дослідження, яке повідомляло, що в 2012 році лише 18 відсотків пацієнтів все ще приймали якусь форму антидепресантів проти 66 відсотків у 2014 році! Ці дані є чудовими, навіть якщо ми не забуваємо, що вони працювали з невеликою вибіркою, і на їх результати могли вплинути методологічні недоліки.

Незважаючи на широке використання антидепресантів у цій популяції пацієнтів, кількість людей, які звертаються до психіатричних консультацій або психотерапії, є досить низькою. Проте значна частина досліджень показала, що психотерапія може бути корисною допомогою. Вони дослідили якість життя, стратегії подолання, тривогу та депресію, сприйняття стресу та активність ВЗК серед пацієнтів, які отримують психотерапію, і виявили, що терапія могла покращити стан пацієнтів принаймні в одній області. Відповідно, ці пацієнти також оцінили втручання позитивно: вони із задоволенням обмінялися досвідом з іншими пацієнтами в груповій ситуації, відчули, що їхнє управління стресом покращилось, і отримали корисну інформацію про дієту, дієту та можливу операцію, призначену їм .

Виявились цікаві результати щодо ефективності антидепресантів. На додаток до зменшення тривожності та депресивного настрою пацієнтів, згідно з декількома дослідженнями, препарати могли мати позитивний вплив на активність та симптоми ВЗК. За допомогою яких саме механізмів це ще не до кінця зрозуміло, але, мабуть, процеси можуть бути пов’язані з протизапальною та імунорегуляторною функцією антидепресантів.

Само собою зрозуміло, лікування запальних захворювань кишечника ніколи не буде психологічним лікуванням на вашій голові, мета не в цьому. Виразковий коліт та хвороба Крона

які тепер можуть ефективно контролювати захворювання за допомогою правильних ліків та інших методів. У той же час, схоже, психотерапія та психіатрія мають зіграти певну роль у досягненні максимально повного результату, але подальші дослідження в цій галузі, безумовно, є виправданими.

Список літератури:

Бене, Л. (2011). Роль імунологічних факторів у патогенезі ВЗК. In: Kovács, Á., Lakatos, L. (ed.): Запальні захворювання кишечника. Будапешт: Медицина.

Молнар, Т. (2011). Фактори навколишнього середовища. In: Kovács, Á., Lakatos, L. (ed.): Запальні захворювання кишечника. Будапешт: Медицина.

Újszászy, L., Horváth, G. (2011). Клінічна картина, прояви, перебіг ідіопатичних запальних захворювань кишечника. In: Kovács, Á., Lakatos, L. (ed.): Запальні захворювання кишечника. Будапешт: Медицина.

Tarricone, I., Regazzi, MG., Bonucci, G., Rizzello, F., Carini, G., Muratori, R., Poggioli, G., Campieri, M., EspiriMici Study Group (2017). Поширеність та ефективність психіатричного лікування пацієнтів із ВЗК: систематичний огляд літератури. Журнал психосоматичних досліджень, (101), 68-95.