працюють

У США більше людей, які приймають антидепресанти, ніж у будь-якій іншій країні світу. І все ж їх ефективність є предметом дискусій.

Деякі люди вважають, що короткочасна користь набагато нижча, ніж прийнято вважати, і що в довгостроковій перспективі антидепресанти можуть принести більше шкоди, ніж користі. Інші, навпаки, вважають, що працюють. Однак вирішити цю суперечку набагато складніше, ніж може здатися. Це не те, що не вистачає досліджень. Проблема полягає в тому, що це приклад підручника публікації упередженості: позитивні дослідження, швидше за все, публікуються, тоді як негативні, швидше за все, опиняться у шухляді. У 2008 році це було продемонстровано групою вчених, які провели мета-аналіз клінічних випробувань антидепресантів, зареєстрованих в Управлінні з контролю за продуктами та ліками (FDA). Компанії повинні були подавати результати тестів до FDA незалежно від результату.

Неправдиві твердження про депресію

Що таке депресія?

Боріться з депресією (також) правильним харчуванням

Психіатр Любоміра Ізакова: Людина з депресією живе як автомат

Таким чином, дослідники отримали 74 дослідження лікарських засобів, затверджених між 1987 і 2004 роками, в яких було залучено понад 12500 пацієнтів. Приблизно половина цих тестів була позитивною, з кращими антидепресантними ефектами, ніж плацебо. У другій половині тестів результат був негативним. Однак погляд на опубліковану літературу дає суттєво іншу картину. Практично всі позитивні дослідження містяться у публікаціях. З негативних лише три видаються в літературі негативними, ще 22 ніколи не публікувались, а 11 публікувались, але вони були модифіковані, щоб звучати позитивно.

Другий мета-аналіз також використовував дані FDA замість опублікованої літератури, але задав інше питання. Дослідники хотіли з’ясувати, чи ефективність препаратів у дослідженнях залежала від рівня депресії учасників. Результати дозволяють припустити, що відповідь "так". Доведено, що антидепресанти ефективні у людей з легкою депресією, але мало у тих, хто страждає великою депресією. Висновок цих двох досліджень полягає в тому, що ефективність антидепресантів перебільшена і що їх позитивний ефект може бути обмеженим.

Дослідження 2008 року посіяло сумніви щодо використання антидепресантів загалом, а також щодо самого дослідження здоров’я та способу його публікації. Деякий час тому на сьогодні було додано ще одне, на сьогоднішній день найширше, дослідження впливу антидепресантів. Його автори намагалися уникнути будь-яких упереджень. Вони вивчали літературу, веб-сайти органів, що контролюють лікарські засоби, та міжнародні реєстри, шукаючи як опубліковані, так і неопубліковані тести та випробування до 2016 року. Вони зосередились на клінічних випробуваннях із контрольованою плацебо-контрольною групою та на прямих випробуваннях 21 антидепресантів, що використовувались для лікування дорослих через великий депресивний розлад.

Дослідники оцінили не тільки те, наскільки ефективно діє препарат, але і наскільки добре пацієнт переносить лікування. Загалом вони провели 522 дослідження, в яких взяли участь понад 116 000 пацієнтів. Обнадійливо, що всі антидепресанти були ефективнішими, ніж плацебо. Їх ефективність та прийнятність відрізнялись лише незначно, тому лікар повинен обговорити потенційні переваги та недоліки кожного препарату з кожним пацієнтом. Ще однією гарною новиною є те, що менші дослідження не дали істотно інших результатів, ніж більші дослідження. Якщо була якась різниця, то виявилося, що аспект "новизни" певною мірою спрацював. Нещодавно представлені антидепресанти та на ринку показали кращі результати тестування.

Погана новина, з іншого боку, полягає в тому, що, хоча спостерігаються статистично значущі відмінності, ступінь ефективності все ще є відносно низьким. Найбільший ефект спостерігався у людей, які страждають на велику депресію, особливо в короткостроковій перспективі. Іншими словами, це дослідження наводило докази того, що коли люди потрапляють у гостру депресію, тоді лікування спрацьовує та покращує їх стан протягом перших двох місяців терапії. Однак досі неможливо точно визначити, наскільки добре вони працюють у людей з легкою депресією, особливо у пацієнтів, які приймали ці ліки місяцями або роками. Поки невідомо, скільки ефектів, що сприймаються пацієнтами, обумовлені ефектом плацебо і скільки.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.