АНТИДЕПРЕСИВНІ ТА АНТИМАНІЙСЬКІ АГЕНТИ Симптоми депресії: песимізм відсутність впевненості почуття провини нерішучість, мислення та дії гальмування порушення сну втрата апетиту Біполярна: коливальна монодепресія, гіперчутливість моноскопія, депресія, депресія, депресія, депресія, депресія, депресія) Манія: переважання передачі моноамінів Антидепресанти 1./трициклічні антидепресанти третинні аміни вторинні аміни 2./атипові сполуки 3./селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну 4./інгібітори МАО 1./трициклічні антидепресанти фенотіазиноподібна структура антидепресанти першого покоління антидепресанти першого покоління -1 рецептор інгібуючий ефект: сильно інгібує зворотне захоплення NA та 5-Ht шляхом значного метаболізму першого проходу Третинні аміни: Інгібітори захоплення NA 5HT амітриптилін * кломіпрамін * доксепін *

антидепресанти

іміпрамін * триміпрамін * Теперин ° Анафранил ° Адапін ° Меліпрамін ° Сурмонтил ° дибензепін * Новеріл ° Вторинні аміни: головним чином інгібітор захоплення NA дезіпрамін * нортриптилін * протиптилін * Пертофран ° Памелор ° Вівактин ° тривалість дії: 1-3 дні початку дії 2- 4 дні: у разі емпіричної неефективності слід обрати інший спосіб дії побічний ефект: сильно заспокійливий: амітриптилін доксепін тразодон антимускариновий сильно: амітриптилін доксепін токсичність: передозування небезпечне для життя (небагато пацієнтів отримують ліки через суїцидальну ідеацію гіперацидність делірію) центральне передозування: кома, метаболічна кислота важка аритмія (через NaHCO3, KCl, електролітне порушення) Взаємодія: посилення непереносимості алкоголю інгібіторами МАО гіпертонічний криз 2./Атипові сполуки -психотична депресія, оскільки вони також мають антипсихотичну активність-антидепресанти другого покоління

-спосіб дії: такий же, як трициклічні антидепресанти, інгібітори захоплення побічний ефект: пізня дискінезія паркінсонізм аменорея галакторея DA, NA 5-HT NA NA, 5-HT бупропіон * тразодон * мапротилін * міансерин * мапротилін тразодон Velbutrin ° Desyrel ° Ludiomyl ° трициклі. антидепр. може спричинити рефрактерну депресію 2 вивільнення бупропіону міансерину NA, альфа2, 5-HT інгібітор завдяки структурі амфетаміну, йохімбіноподібний ефект альпразолам * Xanax ° бензодіазепіновий антидепресант при сильній тривожній депресії можна поєднувати з психотропними препаратами буспіроном * mg1-HT1A-1 день, антидепресант низька доза анксіолітичний ритансерин * 5-НТ2 авторек. антагоніст 3./Селективні інгібітори захоплення 5-НТ (СІЗЗС) флуоксетин * флувоксамін * пароксетин * серталін * венлафаксин * циталопрам * Прозак ° Феварин ° Сероксат ° Золофт ° Ефексор ° Серопрам ° найпоширеніший Антимускариновий ефект відсутність побічний ефект: блювота

головний біль неспокій з інгібіторами МАО, що загрожують життю, серотоніновий синдром, ригідність м'язів, судоми в м'язах, гіпертермія-флюоксетинові судоми (діазепам) -інгібує метаболізм багатьох препаратів -вітмеперидин, пригнічення дихання, деліній 4. делінід./МАО-інгібітори ° Неселективний триптаміну іпроніазид МАО-А + МАО-В DA фенельзин МАО-В фенілетиламін DA МАО-зовнішня стінка мітохондрій Неселективні інгібітори МАО-А (шлунково-кишковий тракт) 3 селегілін *, Jumex ° сирна реакція гіпертонічний криз Інгібітори МАО-В сир безреакційний селегілін - сьогодні переважно при хворобі Паркінсона, хвороби Альцгеймера переважно у фобічно збуджених депресивних пацієнтів побічний ефект: безсоння, збільшення маси тіла, пошкодження печінки, початок ефекту ортостатичної гіпотензії: 2-4 тижні (окрім моклобеміду близько 12 годин) Антимані ° табл. 500 мг запобігає маніакальній депресії

причини перепадів настрою невідомий спосіб дії невідомий може замінити Na +, зменшує NA, пригнічує оборот DA: розвиток гіперчутливості до рецепторів DA під впливом антипсихотиків збільшує синтез Ach сприяє захопленню холіну, гальмує внутрішньоклітинний синтез IP3/DAG. Варіація рівнів Ca2 + пригнічує Na-чутливу активність аденилатциклази при біполярній депресії, головним чином у маніакальній фазі при гострій манії в поєднанні з антипсихотиками трициклічні антидепресанти можуть спричинити сильну манію внаслідок алкогольної полідипсії - 1,4 мекв/л) 4-5 днів взаємодії: діуретики зменшують кліренс (тіазид) висока доза нестероїдних протизапальних препаратів літій + нейролептичний псевдопаркінсонізм побічна дія: тремтіння зоба (гальмування щитовидної залози)

полідипсія (поліурія, нефрогенний нецукровий діабет) нефрит 4 набряк брадикардія-тахікардія під час вагітності слід збільшувати, оскільки вона краще виводиться після пологів, але дозу слід зменшити, карбамазепін * антиепілептична доза така ж, як при епілепсії, особливо якщо рівень літію не визначений 5 1./Трициклічні антидепресанти Третинні аміни: інгібітори поглинання NA та 5НТ амітриптилін * кломіпрамін * доксепін * іміпрамін * триміпрамін * дибензепін * теперан ° 10г, 25 мг анафран ° др анафран 2 мл інж Анафранил ° СР 75 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Адапін ° Меліпрамін ° 25 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 25 мг д-р, 25 мг ін’єкції. Surmontil ° Sapilent ° dr Noveril 80 мг доктор, 240 таблеток ретард. Вторинні аміни: головним чином інгібітор поглинання NA Пертофран ° Памелор ° Вівактин ° дезіпрамін * нортриптилін * протиптилін * 2./Атиповий

сполуки бупропіон * тразодон * мапротилін * міансерин * альпразолам * буспірон * ритансерин * Wellbutrin SR ° 150 мг таблетки з пролонгованим вивільненням Депсан ° 50, 100, 150 мг таблетки. Trittico AC ° 75, таблетка ретард 100 мг. Desyrel °, Molipaxin ° Ludiomil ° 10, 25, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 75 мг. Мапролу ° 10, 25, 50, 75 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Толвон ° 60 мг таблетки, вкриті оболонкою. Міансерин-Мерк 10, 30, 60 мг таблетки. Xanax ° Anxiron ° 3./Селективні інгібітори поглинання 5-НТ (СІЗЗС) флуоксетин * флувоксамін * Prozac ° 20 мг капсула, 20 мг/5 мл розчину Апо-флуоксетин ° 20 мг капсула. Флуоксетин-Хіноїн ° 20 мг капсули Депрексин ° капсули Портал ° 20 мг капсули. Хума-Флуоксетин ° 20 мг капсула. Флоксет ° 10, 20 мг капсули, розчин Фефлюзин ° капсули Феварин ° 50, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 100 мг. 6 пароксетин * сертралін * венлафаксин * циталопрам * есциталопрам * Аподепі 20 мг таблетки, вкриті оболонкою. Паретин ° 20, таблетки, вкриті оболонкою, 40 мг. Пароген ° 20 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Пароксат ° таблетки 20 мг. Пароксетин Раціофарм 20 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Рексетин 20, таблетки, вкриті оболонкою, 30 мг. Сероксат ° 30 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою, таблетки 20 мг. Золофт 50 мг

таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 20 мг/мл розчину Серфліфт ° 50 мг таблетки, вкриті оболонкою. Стимулотон ° 50 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Effexor ° Effectin ° 50 мг таблетки. Ефектин ER ° 37,5, капсула 75 мг. Серопрам 40 мг краплі, 20 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 20 мг конц. інф. Apertia ° 20 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Цитапрам 20, 30, 40, 60 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Сепрам 20 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Серотор 10, 20, 40 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Ципралекс 5, 10, 15, 20 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою. 4./Інгібітори МАО моклобемід * селегілін * Аурорікс ° 150, таблетки, вкриті оболонкою, 300 мг. Маорекс ° 150, таблетки, вкриті оболонкою, 300 мг. Моклофарм 150, таблетки, вкриті оболонкою, 300 мг. Мокрим 150 мг таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Джумекс 5, таблетки по 10 мг. Селегілін-Мерк ° 5, 10 мг Селегілін-Хіноїн ° 5, 10 мг Антиманогенні засоби: карбонат літію * карбамазепін * вальпроєва кислота * вальпроат натрію * клоназепам * Літокарб ° 500 мг табл. Таблетки Фінлепсин, 200, 400 таблеток ретард. Нейротопік 200 таблеток, 300, 600 таблеток ретард. Стазепін ° табл. Тегретол 200 ° таблетки, 2% сироп, 250 супозиторіїв Тегретол CR 200, таблетки 400 мг Тимоніл 150, 300, 600 таблеток ретард. Орпірил 150, 300, 600 мг др., 300 мг

ретард дрг. Депакін ° Epilim ° Everiden ° Clonapam ° 0,5, таблетки 2 мг. Клоназепам TC ° 0,5, таблетки 2 мг. Клоногал ° 0,5, таблетки 1,2 мг. Ривотріл ° 2 мг таблетки. 7