Багато серцево-судинних захворювань або станів можуть вимагати тривалої антикоагулянтної терапії, спрямованої на пригнічення згортання крові протягом тривалого періоду часу. Чому лікування є важливим і чому пацієнт повинен дотримуватися лікарських призначень для прийому ліків?

нові типи

Антикоагулянти - це засоби для постійного пригнічення згортання крові, і їх не слід плутати з препаратами для пригнічення тромбоцитів (інгібітори агрегації, широко відомі як розріджувачі крові). Антикоагулянти - це ліки, що використовуються для лікування тромбів (наприклад, у разі легеневої емболії, тромбозу глибоких вен тощо) та для запобігання утворенню тромбу (наприклад, у випадку фібриляції передсердь). засоби для розрідження крові для лікування судинних захворювань (інсульт, інфаркт міокарда).

Види антикоагулянтів

Найдавнішими антикоагулянтами є аценокумарол і варфарин, які діють, пригнічуючи фактори згортання, залежні від вітаміну К. Це добре відомі та ефективні ліки, з тим недоліком, що вони вимагають регулярних аналізів крові (принаймні щомісяця або навіть частіше) та дієтичних обмежень. У переважній більшості випадків рекомендується підтримувати МНН потенції між 2-3 (за винятком пацієнтів із протезним клапаном).

Механізм дії нових типів антикоагулянтів (дабігатран, апіксабан, ривароксабан, едоксабан) різний і не вимагає такого пильного контролю або обмеження дієти. Їм заважає порівняно поперчений товар. Слід зазначити, що новий тип антикоагулянтів, дабігатран, уже має специфічне антитіло, яке можна використовувати для зупинки його дії за короткий час.

У деяких випадках (хірургічне втручання, видалення зуба) може знадобитися припинити лікування антикоагулянтами, оскільки небезпечно зупиняти згортання крові. Якщо це трапляється, перемикання здійснюється на кілька днів, після чого процедуру можна проводити. На додаток до звичайних антикоагулянтів, слід застосовувати вищезгадану мостикову терапію, але в переважній більшості випадків це не потрібно для нових типів. У цьому випадку прийом препарату слід припинити за 24-48 годин до запланованої процедури, а потім його можна продовжувати після процедури.

Найпоширеніші причини та тривалість антикоагулянтної терапії

Тромбоз глибоких вен: в основному лікування тромбозу глибоких вен означає 3-6 місяців антикоагулянтного лікування. Для цього можуть бути використані як традиційні, так і нові типи агентів, за умови, що останні міжнародні рекомендації воліють використовувати нові типи агентів. Після цього, у переважній більшості випадків, лікування можна відмовитись. У разі високого ризику (наприклад, ожиріння, старше 50 років, високий згусток крові, нерозчинний згусток крові) може знадобитися більш тривале лікування, а повторні тромбози глибоких вен можуть вимагати лікування протягом усього життя. Якщо у пацієнта рак, найімовірніше використання ін’єкційних препаратів.

Легенева емболія: подібно до тромбозу глибоких вен, легенева емболія вимагає, як мінімум, 3 місяці лікування антикоагулянтами, тобто хвороба не означає автоматично лікування протягом усього життя. Для цього, як і при попередньому захворюванні, можуть бути використані як традиційні, так і нові типи засобів, за умови, що останні міжнародні рекомендації, як правило, рекомендують використовувати засоби нового типу. Однак ретельне обстеження пацієнта та точне виявлення причин, що призводять до утворення тромбу, необхідні для оцінки можливо більш тривалого лікування. На відміну від тромбозу глибоких вен, якщо у пацієнта рак, на додаток до ін’єкційного препарату може розглядатися терапія ривароксабаном або едоксабаном, що може бути більш зручним для пацієнта.

Тромбоз церебральних вен: оскільки в центральній нервовій системі є вени, у мозку також може розвинутися венозний тромбоз. У випадку двох вищезазначених захворювань це трапляється набагато рідше, тому варіанти лікування також більш обмежені. Потрібно 3-12 місяців звичайного лікування антикоагулянтами (антагоністом К-баттіміну) залежно від стану пацієнта та можливих тригерів.

Загалом для вищезазначених венозних тромбозів потрібне детальне відображення основної причини. Якщо є чітка причина (наприклад, сильне куріння, контрацепція, хірургічне втручання, нещасний випадок), тривале лікування не потрібно. Особливо у молодих людей доцільно проводити тести на порушення згортання крові, а у людей похилого віку (> 50 років) можна розглянути скринінг на наявність пухлин. Тривалість лікування та режим лікування визначально визначаються отриманими результатами.

Безпека ін’єкційних препаратів при тромбозі вагітності є найбільш відомою і рекомендується.

Миготлива аритмія: це одна з найпоширеніших аритмій, при якій фібриляція передсердь становить близько 20 відсотків усіх інсультів, частота, яка може подвоїтися в літньому віці (> 75 років). У цьому випадку серце стискається нерегулярно (так зване серцебиття), що має тенденцію утворювати згусток крові. Потім ці кров’яні згустки потрапляють в мозковий кровообіг, спричинюючи інсульт (безкровний). Важливо зазначити, що як безперервна, так і періодична (пароксизмальна) фібриляція передсердь несе однаковий ризик інсульту.

Одним із наріжних каменів лікування є лікування антикоагулянтами, яке в основному виправдане у пацієнтів з фібриляцією передсердь у віці старше 65 років або у молодих людей, коли це пов'язано з іншими факторами ризику. Щоб судити про це, існують відповідні шкали оцінки ризику, які також доступні в Інтернеті (CHADS2). Можуть бути використані як традиційні, так і нові типи агентів, за умови, що останні міжнародні рекомендації, як правило, рекомендують використовувати нові типи агентів і тут.

Штучний ключ: якщо доведено, що важка хвороба клапана серця потребує заміни, імплантований пристрій асоціюється з підвищеним ризиком утворення тромбів, необхідна антикоагулянтна терапія. У цьому випадку в дію вступають лише звичайні антикоагулянти, нові типи не забезпечують належного захисту. Якщо імплантовано механічний протез, це означає антикоагуляцію протягом усього життя, де цільовий INR становить від 2,5 до 3,5. У випадку з біологічним клапаном лікування антикоагулянтами можна припинити через 3 місяці, а INR від 2 до 2 є цільовим значенням протягом 12 тижнів лікування.

Непоширені причини: можуть бути стани, які також потребують більш тривалого або коротшого антикоагулянтного лікування. Деякі типи серцевої недостатності (розширена кардіоміопатія) можуть вимагати тривалого пригнічення згортання крові або лікування тромбу (тромб лівого шлуночка, передсердя). У цьому випадку звичайні типи антикоагулянтів слід вводити під пильним контролем INR (регулярне взяття крові та лабораторія).

Джерело: WEBBeteg
Наш лікар: доктор Гергелі Феер, невролог, фахівець з цереброваскулярних захворювань

Рекомендація до статті

Відправка 3 також надійшла. Більше надійде найближчими тижнями.

Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)

Більшість проблем (побічні ефекти) пов'язані з прийомом статинів, основної групи, що знижує рівень холестерину.

Вважається, що тромбоз глибоких вен виникає в глибоких венах, найчастіше у венах ніг, стегон і тазу. Який.

Гіпертонія (гіпертонія) буде головною проблемою охорони здоров'я сьогодні і в майбутньому. Хвороба населення.