У попередніх статтях, опублікованих Клініка Імар Ми говорили про важливість знання кожною жінкою свого яєчникового резерву, а також про різні фактори, які можуть на це вплинути, та методи, що існують для його адекватної оцінки.

антимюлерівський

Сьогодні кількість антральних фолікулярних клітин - це кількість фолікулів яєчників, виміряна за допомогою гінекологічного ультразвуку (див. Нашу статтю “Антральний фолікулярний рахунок ... корисна інформація про наше майбутнє!) та визначення антимюлерівського гормону (AMH або HAM) є найбільш надійними тестами для визначення репродуктивного прогнозу жінок. Але ...

Що таке антиміллерів гормон?

HAM - це глікопротеїн, який продукується клітинами, що знаходяться в фолікулах яєчників. (Кістозні структури в яєчниках, що містять яйцеклітини.)

Коли яєчники старіють або переважно через вік, а також через такі захворювання, як передчасна недостатність яєчників, ендометріоз або факторів навколишнього середовища, таких як куріння, відбудеться низка гормональних змін. (підвищення рівня гормонів, таких як FSH та/або естрадіол) або зменшення кількості форальних антральних фолікулів (CFA), однак АМН є першим маркером, який зазвичай модифікується.

З 2002 р. Описується корисність HAM як предиктора реакції яєчників, однак лише з 2014 р. Розглядається його узагальнене застосування, засноване на помітному вдосконаленні способу його більш стабільного виявлення та вимірювання в крові.

Чи існують інші тести для оцінки яєчникового резерву?

Раніше існували інші типи вимірювань, такі як фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) або естрадіол, які допомагали нам вважати, що жінка може мати проблеми з функцією яєчників. Визначення ФСГ понад 10 мкл/мл або естрадіолу понад 60 пг/мл були джерелом тривоги для пацієнтів, які бажають вагітності. Визначення цих гормонів слід проводити між 3 і 5 днями менструального циклу. Раніше існували інші типи маркерів, такі як добре гальмовані, динамічні тести, такі як тест кломіфено-Ефорта, але сьогодні вони вже не використовуються.

Для чого потрібен HAM?

HAM має дуже високу чутливість (точність) при прогнозуванні реакції яєчників. Його можна проводити в будь-який час циклу яєчників, і рівні нижче 1 нг/мл свідчать про низьку відповідь, а отже, особливу увагу пацієнтам при вимірах цього показника.

HAM також допоможе нам визначити схему, яку ми можемо використовувати при лікуванні пар з репродуктивною дисфункцією. Пам'ятайте, що такі методи, як стимуляція яєчників, незалежно від того, чи є програмований статевий акт, внутрішньоутробне запліднення або допоміжні репродуктивні методи (ЕКО-ІКСІ), вимагають прийому ліків, і HAM допоможе визначити їх дози.

Кому корисно виконувати HAM?

У жінок з такими факторами ризику, як власне вік (більше 36 років за даними деяких авторів або 38 років за іншими даними), сімейна історія передчасної недостатності яєчників або ранній клімакс, попередні операції на малому тазу, ендометріоз, важке куріння, багаторазове лікування індукторами овуляції та ін., HAM допоможе нам виміряти вашу функцію яєчників і в будь-який час рекомендувати пошук вагітності або збереження фертильності за допомогою вітрифікації яйцеклітини, і навіть якщо не потрібен жоден з двох попередніх варіантів, виконайте серію профілактичні заходи.

HAM також допоможе нам передбачити високу відповідь на момент стимуляції яєчників, а також допоможе в діагностиці таких патологій, як синдром полікістозних яєчників. (SOP). Коли його рівні перевищують 3,5 нг/мл, ми повинні бути обережними при призначенні процедур стимулювання яєчників.

Нарешті, варто згадати, що HAM демонструє дуже незначні зміни протягом менструального циклу, так що його визначення можна зробити в будь-який час. Якщо пацієнтка приймає протизаплідні засоби, її показники можуть бути змінені, але лише тоді, коли він приймався більше 6 місяців. Цінності можуть знижуватися у жінок з ожирінням, курців, алкоголіків, які питуть алкоголем, і чорношкірих жінок.

Як інтерпретувати результати HAM?

Хоча це завжди слід цінувати методологія, що проводиться в лабораторії для аналізу HAM ми можемо розглядати як нормальний резерв яєчників - ті рівні, які становлять від 1,2 до 3 нг/мл. Жінка з рівнем вище 3 нг/мл може бути віднесена до доброго резерву, і вона ризикує проявити завищену реакцію яєчників на стимуляцію яєчників. Рівні нижче 1,1 нг/мл слід розглядати як низький запас яєчників.

Незважаючи на все вищесказане, HAM є лише аналітичним, його інтерпретація повинна проводитися разом з індивідуальною оцінкою кожного пацієнта враховуючи його вік, історію та ультразвукове дослідження. Важливо знати, що результат HAM під жодним реченням НЕ мати змоги завагітніти.

Оцініть свою репродуктивну функцію. Важливо?

Якщо ваш життєвий план полягає в тому, щоб затримати своє материнство з сентиментальних, професійних причин або просто тому, що ви вважаєте, що не в найкращий момент стати мамою з тих пірКлініка Імар Рекомендуємо оцінити свою репродуктивну функцію, звернувшись до гінеколога, який спеціалізується на репродуктивній медицині.

Після оцінки певних факторів, таких як ваш вік, ваша сім'я чи особиста історія чи особливі обставини у вашому житті, і після ретельного вивчення вашого антрального фолікулярного обліку, фахівець може вимагати визначення HAM. Отримавши всю вищезазначену інформацію, ви можете отримати a належні репродуктивні поради вжити відповідних заходів у кожному конкретному випадку.

Клініка Імар, в очікуванні вашого репродуктивного здоров’я. Гнати мрії, сіяти ілюзії.