Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

апендицектом

Показано, що лапароскопічна апендектомія (ЛА) є простою та безпечною процедурою як альтернативою відкритій апендектомії у великої кількості пацієнтів. Оскільки Семм описав першу LA в 1983 році, ця техніка еволюціонувала і була предметом різних модифікацій. Багато переваг, продемонстрованих лапароскопією перед тими самими втручаннями, що виконуються відкритою хірургією, викликали особливий інтерес до розробки все менш інвазивних процедур. Це сприяло появі SILS (лапароскопічна хірургія з одним розрізом, лапароскопічна хірургія через один розріз) як нової галузі досліджень у черевній хірургії 1–3 .

Підхід з одним розрізом застосовувався для проведення холецистектомій, 2 нефректомій або простих урологічних процедур 4, і нещодавно він виходить на поле хірургії ожиріння. Ми описуємо техніку LA, використовуючи три порти доступу через однаковий пупковий розріз, поєднуючи звичайні інструменти з гнучким SILS KIT 2 ™ (Covidien, Norwalk, CT, США). Ідеальна координація між хірургом та асистентською камерою, а також часта зміна положення інструментів у троакарах мають важливе значення для оптимізації використання щипців та уникнення зіткнення між інструментами та оптикою. Тому високий рівень досвіду в лапароскопічній хірургії необхідний для безпечного впровадження цієї нової техніки без ускладнень.

Розріз приблизно 2,5 см робиться в лівій суперолатеральній ділянці пупка, поглиблюючись до linea alba. Пневмоперитонеум виконується пункцією голки Вересса. 12-мм троакар слід розмістити у верхній вершині рани, а два інших 5-мм троакари DEXIDE ™ (Covidien) у більш каудальному положенні (рис. 1). Камера, яку ми використовуємо, має жорсткі 5 мм і 30 °. Використовуваний матеріал складається з 5 мм гнучких щипців та ножиць (Endograsp roticulator ™, Endodisect roticulator ™ та Endominishears roticulator ™, Covidien) (рис. 2). Розтин та розріз мезоапендикса виконують затискачами (Endoclip III 10 мм, Covidien), основу відростка розрізають синім зарядженим пристроєм EndoGIA 30 (Covidien). Втручання закінчується після з’єднання трьох фасциальних отворів та їх закриття вільними 0 швами Polisorb ™ та шкірою внутрішньошкірним швом 4/0 Dexon ™.

Позиція троакара.

Використовуються спеціальні троакари та гнучкий матеріал.

Ми описали 5 апендектомій з описаним підходом. Середній вік групи становив 30 ± 3 (19–39) років; Це були 2 жінки та 3 чоловіки. Втручання було успішно завершено у всіх пацієнтів, час хірургічного втручання становив 47 ± 3 (41–58) хв. Довжина розрізу пупка становила 2,5 ± 0,7 (2,3–3) см. Ускладнень не виявлено. Усі пацієнти розпочали дієту протягом перших 24 годин. Біль через 24 години після втручання становив 2 (1–3) за візуальною аналоговою шкалою. Середнє перебування становило 2,2 ± 0,5 (2–4) дні. Пупкова ранка зберігала неперевершений вигляд через 7 днів після операції.

У медичній літературі ми можемо знайти різні праці, що описують трансмумбікальну апендектомію. Серія Кали та Ханке та співавт., Опублікована наприкінці 1990-х, виконує методику з екстракорпоральним розрізом апендикулярних структур 6. Інші автори проводять широкий спектр пупкових процедур з екстерналізацією апендикса або без неї, але завжди з педіатричними пацієнтами. Команда з Неаполітанського університету описала у 2002 р. Виконання транссумбіляльної апендектомії одним троакаром за допомогою гнучкого ендоскопа та проведення екстракорпорального розрізу структур. Ці автори підкреслюють, що при виявленні спайок в області правої клубової ямки або значного запалення апендикуляра необхідно розмістити додаткові троакари і навіть мінілапаротомію в точці МакБерні 3 .

Існує постулат, що методику SILS бажано робити через пупок 1–3. Пупок розташований в найтоншій ділянці черевної стінки; ця умова полегшує розташування та переміщення портів, а також інструментів у всіх напрямках. Ми можемо зменшити кількість шкірних розрізів з трьох до одного, що забезпечує кращий естетичний результат та зменшує післяопераційний біль, усуваючи м'язове проникнення в доступ. Крім того, усуваючи розміщення інших троакарів, також уникається ризик травмування епігастральних судин. Ще одна безсумнівна перевага цього підходу полягає у закритті вхідних отворів; ми з’єднуємо три розрізи, розрізаючи фасціальні мости і зашиваючи тканину вільними швами. Це зменшує ризик кровотечі з троакара 9 та мінімізує можливість задніх подій, 10 загальних проблем при лапароскопічній хірургії.

Апендектомія у дорослих пацієнтів, які використовують СІЛС, є безпечною, простою та легко відтворюваною методикою. Важливо підкреслити, що цей новий підхід потребуватиме більшої кількості пацієнтів, щоб мати можливість підтвердити наш початковий досвід.