Огляд Апендицит - це запалення глистової підвіски, яке в розмові називають апендицитом. Апендицит може мати різні причини. Пацієнти відчувають біль і відчувають явне нездужання. Діагноз захворювання може бути поставлений на підставі
8. березня 2005 о 21:54 Primar.sme.sk
Огляд
Апендицит - це запалення червоподібного кулона, що в розмові називається апендицитом. Апендицит може мати різні причини. Пацієнти відчувають біль і відчувають явне нездужання. Діагноз захворювання може бути поставлений на основі характерних особливостей, часто вже на підставі медичного огляду пацієнта. Окрім консервативної терапії, на перший план виступає оперативна терапія. Якщо ускладнення можна запобігти за допомогою ранньої терапії, прогноз апендициту дуже хороший.
Визначення/Анатомія
Під апендицитом ми маємо на увазі запалення червоподібного відростка, тобто червоподібну підвіску. Популярний термін "апендицит" не є правильним, але він одомашнився. Апендикс є сліпою, початковою мішкоподібною частиною висхідної ободової кишки, яка лежить нижче виходу з тонкої кишки.
У людини він приблизно довгий, як палець. На нижньому кінці червоподібного відростка знаходиться червоподібна підвіска завдовжки від 2 до 20 см, червоподібна підвіска або - технічно названа - червоподібна відростка. Довжина підвіски хробака дуже мінлива. Кулон можна переміщати разом із додатком, напр. у вагітних жінок він може лежати перед або позаду апендикса або навіть фіксуватися на тонкому кишечнику.
Підвіска хробака містить безліч різних лімфатичних фолікулів, і тому її часто називають «кишковою мигдалиною», після глоткової мигдалини або глоткової мигдалини. Як і при застудних захворюваннях, лімфатична тканина глоткової мигдалини набрякає, так що червоподібний кулон може набрякати при запальних захворюваннях кишечника.
Причини
Апендицит може мати різні причини. Уточнення відбувається в окремих випадках, як правило, лише під час операції.
Непрохідність просвіту, тобто засмічення внутрішнього діаметра відповідно. порожнина червоподібної підвіски, з одного боку, може бути зумовлена кишковими каменями, що закупорюють внутрішні приміщення. З іншого боку, розлад спорожнення може бути спричинений згинанням кишкової підвіски, напр. пучки рубців.
Запальні захворювання кишечника
У контексті запалення кишечника, такого як при хворобі Крона або також при бактеріальних інфекціях, напр. також можуть виникати ентерококи, протеї або колібактерії, запалення глистової підвіски. Через високий вміст лімфатичної тканини запалення глистової підвіски може бути сильнішим, ніж запалення інших кишкових шляхів.
Сторонні тіла викликають апендицит, порушуючи спорожнення кулона хробака. Особливо часто це трапляється з кісточками вишні, рідше з ядрами винограду або дині. Навіть коли кишечник атакують паразити, напр. нематод або горла, спорожнення може відбутися в підвісці хробака.
Апендицит також може бути викликаний введенням агентів гематогенним шляхом, тобто шляхом крові. Однак це трапляється дуже рідко.
Частота
Апендицит виникає переважно у віці від 10 до 30 років, з особливою частотою у дітей та підлітків. Вагітні жінки також страждають більше. Апендицит з прибл. 50% найчастіша причина раптової абдомінальної події. Раптова подія на черевну порожнину - це раптова хвороба в черевній порожнині, яка зазвичай вимагає хірургічного втручання або, принаймні, спостереження в хірургічному відділенні.
Симптоми
Апендицит може протікати на різних послідовних стадіях. Перехід до наступного етапу завжди означає збільшення ступеня тяжкості захворювання. В принципі, можна розрізнити симплексний апендицит, тобто простий апендицит, та деструктивний апендицит, тобто деструктивний апендицит.
При простому апендициті немає пошкодження тканин, хірургічне втручання тут не є абсолютно необхідним. З іншого боку, деструктивні засоби для апендициту характеризуються пошкодженням тканин і завжди вимагають хірургічного втручання, інакше виникнуть ускладнення. Обидві ці форми апендициту відрізняються різними стадіями, про які ми коротко згадуємо тут:
- Секретна стадія: запальний набряк і почервоніння червоподібної підвіски без нагноєння.
- Серропурулентна стадія: запалення з нагноєнням, яке може перерости в деструктивний апендицит.
- Виразково-флегмонозна стадія: запалення з виразкою і поширюється на глибші шари тканин
- Емфіматозна стадія: запалення з накопиченням гною в червивій підвісці
- Гангренозна стадія: запалення з розпадом і розпадом тканин, бактеріальна інфекція викликає гниття
Ускладнення
Спочатку пацієнти з апендицитом відчувають біль в районі пупка, а також у животі, але вони рухаються до правого живота протягом декількох годин.
Якщо лікар тисне на черевну стінку з правого боку нижньої частини живота рукою, виникає захисне напруження, тобто zn. пацієнт рефлекторно напружує м’язи живота, щоб протидіяти тиску. Якщо є захисна напруга для всієї черевної стінки, це симптом перитоніту, тобто поширення запалення на очеревину.
Крім болю, пацієнти страждають втратою апетиту, нудотою, блювотою і дуже часто запорами. Температура тіла підвищується до 39 ° C. У пацієнтів часто спостерігається тахікардія або прискорений пульс.
Можуть бути відхилення від цієї картини труднощів - часто як у вагітних, так і у літніх пацієнтів. У вагітних жінок переміщення червоподібної підвіски може спричинити біль у правій частині верхньої та середньої частини живота. У пацієнтів літнього віку труднощі часто менш виражені в цілому, тобто zn. переважно менш сильний біль і майже відсутність підвищення температури.
Діагностика
Діагноз базується на описі стану пацієнта, тобто анамнезі, а також на огляді пацієнта лікарем. Існує кілька характеристик, які будуть коротко пояснені, але іноді вони можуть бути відсутніми.
Положення апендикса, а також червоподібний кулон можна оцінити на основі зв’язків між пупком і поперековими виступами, spina iliaca anterior superior. Положення додатка описується пунктом МакБерні. Він розташований між зовнішньою і середньою третиною суглоба між пупком і правим поперековим відростком. Точка Ланца вказує на положення червоподібного кулона і лежить між зовнішньою і середньою третиною суглоба між правим і лівим поперековим виступами.
Ми говоримо про ознаку Блюмберга або біль від декомпресії, коли після декомпресії притиснутої черевної стінки з протилежного боку, тобто зліва, виникає біль в області підвіски хробака. Якщо ми штовхаємо товсту кишку проти годинникової стрілки у напрямку до червоподібного відростка, і тоді є апендиксальний біль, це симптом Ровзінга. Якщо при ректальному дослідженні повідомляється про біль, це називається болем у просторі Дугласа. Цей біль є симптомом перенесення кулона хробака в малий таз, відповідно. симптом подразнення очеревини, тобто подразнення очеревини. Якщо пацієнт скаржиться на біль при згинанні правої ноги в боці від опору, ми говоримо про біль у псоасі. Інші ознаки включають симптом Ситковського з болем у лівому боці, а також симптом "десятирогів" при натягуванні насіннєвого канатика
У пацієнтів з апендицитом різниця температур перевищує 1 ° C між температурою, виміряною в пахвовій і прямій кишці. Крім того, спостерігається лейкоцитоз, збільшення лейкоцитів. В останні роки ультразвукове обстеження набуває великого значення в діагностиці апендициту.
Терапія
Майже у кожному випадку обґрунтована підозра на апендицит виправдовує термінову операцію. Чим швидше це буде зроблено, тим вірогідніше ускладнень можна уникнути. Хоча лапаротомічний розріз (лапаротомія) все ще відкритий стандартним методом, можливості хірургічного втручання є малоінвазивними. В останні роки відкрита хірургія все частіше відтісняється на другий план малоінвазивним хірургічним методом. Малоінвазивна означає, що т. Зв лапароскопія за допомогою ендоскопа. Інструменти вводяться через три невеликі розрізи в черевній порожнині, саме тому його також називають «операцією на замковій дірі». Таким чином, процедура залишається просторово обмеженою, і пацієнта, як правило, можна виписати раніше. Лапароскопія надає перевагу в тому, що її можна проводити як діагностично, так і терапевтично. У незрозумілих випадках він служить для подальшої діагностики, але у випадку виявлення захворювання терапія, тобто видалення підвіски глиста, також може відбуватися одночасно, в рамках тієї ж процедури. Однак ми зазначаємо, що такий мінімальний хірургічний метод важливий і підходить лише на ранніх стадіях апендициту. Розширене запалення неминуче збільшило б ризик зараження, тому в цих випадках все одно слід використовувати відкритий метод.
Консервативне лікування гострого апендициту, тобто без хірургічного видалення підвіски глиста, з часом вважається застарілим!
Ускладнення
Ускладнення апендициту виникають внаслідок поширення запалення на навколишні тканини, відповідно. до сусідніх тіл з утворенням гнійників. Особливо побоюються ускладнень перфорація, тобто розрив червоподібного кулона, а також подолання запалення на очеревині, тобто перитоніт. У відповідь на апендицит може спостерігатися параліч кишечника, тобто параліч всього кишечника, а також клубова кишка, тобто кишкова непрохідність. У хворих на хворобу Крона апендицит сам по собі, але частіше хірургічним шляхом, може призвести до утворення свищів, зв’язку між підвіскою глиста та іншими кишковими трактами. У цих пацієнтів показання до операції слід визначати дуже ретельно.
Прогноз
Прогноз захворювання залежить від стадії захворювання, а також від будь-яких труднощів, які можуть виникнути.
Смертність
Смертність від апендициту, як правило, нижче 1%. Однак при апендициті, ускладненому перфорацією та перитонітом, летальність становить 6-10%.
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.