Артеріальна гіпертензія (АГ) або високий кров'яний тиск (АТ) - це цивілізаційна хвороба з дуже високою поширеністю серед населення розвинених країн. У Словацькій Республіці приблизно 40% дорослого населення страждає на АГ. Його частота значно зростає з віком. До 80% людей у віці старше 65 років мають високий кров'яний тиск. Іноді хворобу називають також "тихим вбивцею", оскільки вона, як правило, не має симптомів, але наслідки нелікованої або неправильно вилікуваної АГ можуть бути катастрофічними.
Разом із підвищеним рівнем ліпідів (жирів) у крові, курінням та діабетом це значно збільшує ймовірність серйозних серцево-судинних подій - інфаркту міокарда, інсульту, серцевої недостатності та раптової смерті. АГ все ще є актуальною медичною, соціальною, а також економічною проблемою. Насторожуючим фактом є те, що до двох третин пацієнтів з діагностованим АГ мають недостатньо контрольований АТ з різних причин.
Визначення та класифікація
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), АГ визначається як постійне, а повторні вимірювання підтверджують підвищення систолічного (верхнього) артеріального тиску - sTK до 140 мм рт. Ст. І більше та діастолічного (нижнього) - dTK до 90 мм рт. Ст. І більше або вже застосування антигіпертензивного лікування. Якщо виміряні значення систолічного та діастолічного АТ належать до різних категорій, отримана класифікація відповідає вищій (гіршій) категорії.
Відповідно до виміряних значень АТ та гіпертонія класифікуються таким чином:
Принципи вимірювання артеріального тиску
TK вимірюється манометром. Через заборону медичного використання ртуті на задній план виходять високоточні ртутні манометри, які замінюються новими напівавтоматичними або автоматичними приладами. Настійно рекомендується пацієнту з гіпертонією мати вдома сфігмоманометр для вимірювання та контролю артеріального тиску в звичайних домашніх умовах. Тільки сертифіковані інструменти слід купувати в офіційних магазинах, а інструменти, манжети яких прикріплені до зап’ястя при вимірюванні, не підходять, оскільки вони не дуже точні. Перед обстеженням пацієнт повинен перебувати у спокої щонайменше 5 хвилин. Він не повинен палити і вживати напої з кофеїном за тридцять хвилин до вимірювання. Тест слід повторити ще раз протягом 2 хвилин або більше, якщо значення відрізняються більш ніж на 10 мм рт.ст. Середнє значення обчислюється з виміряних значень. У деяких пацієнтів АТ в кабінеті лікаря все ще підвищений, тоді як АТ, виміряний вдома, знаходиться в межах норми. Цей стан широко відомий як "гіпертонія білого халата". У таких пацієнтів доцільним є цілодобовий амбулаторний контроль артеріального тиску.
Причина гіпертонії
Симптоми гіпертонії
Вони трапляються дуже рідко, більша частина захворювання протікає непомітно і особливо безболісно. Різке підвищення артеріального тиску може спричинити головний біль, запаморочення та шум у вухах, серцебиття, носову кровотечу, поколювання в пальцях рук або ніг, сонливість або нервозність та сплутаність свідомості. Якщо пацієнти з АГ не отримують ефективного лікування, через довгостроково підвищені значення АТ, т. Зв зміни органів, які потім викликають такі труднощі, як задишка, біль у грудях, порушення зору, порушення кровообігу мозку або нижніх кінцівок.
Профілактика
Іноді вдається запобігти утворенню АГ або принаймні уповільнити його розвиток. Ефективними заходами є:
* зменшити зайву вагу,
* обмежте споживання солі (NaCl) у раціоні менше 5 г на день (нормальне споживання у дорослих у розвинених країнах становить 15 г NaCl на день),
* контролювати прийом алкоголю (чоловіки не більше 20-30 г алкоголю, тобто 2 напої на день, жінки вдвічі менше),
* не палити,
* збільшення аеробних фізичних навантажень (швидка ходьба, біг, їзда на велосипеді, плавання) - принаймні 30 хвилин на день, принаймні 3 - 4 рази на тиждень.
Основою вторинної профілактики є раннє виявлення пацієнтів із раніше існуючою гіпертензією. Кожна доросла людина повинна вимірювати АТ принаймні раз на рік. Найбільш корисним є вимірювання артеріального тиску при кожному відвідуванні кабінету загальної практики. На жаль, незважаючи на просвітлення, близько половини пацієнтів з АГ все ще не знають про своє захворювання.
Принципи та цілі лікування
Рішення щодо того, коли починати антигіпертензивне лікування, залежить від двох факторів - значень систолічного та діастолічного артеріального тиску та рівня загального серцево-судинного ризику. Незважаючи на те, що професійна преса приділяє досить багато місця проблемі АГ, виявлення і, перш за все, лікування та адекватний контроль гіпертонії є недостатніми у всьому світі, включаючи Словаччину. Особливо це стосується пацієнтів, що перебувають у групі ризику, тобто тих, хто вже має серцево-судинні захворювання (наприклад, ішемічну хворобу серця або перенесений інфаркт міокарда або інсульт), страждає на захворювання нирок або страждає на діабет. Недостатньо знизити артеріальний тиск нижче 140/90 мм рт.ст., необхідне більш енергійне лікування, щоб цільовий артеріальний тиск був нижче 130/80 мм рт.
Нефармакологічне (схемне) лікування АГ
Він складається із застосування режиму заходів та корекції способу життя, подібних до профілактики гіпертонії.
1. Не палити. Куріння викликає різке підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, яке зберігається більше 15 хвилин після викурювання 1 сигарети.
2. Помірність у вживанні алкоголю. Надмірне вживання алкоголю пов’язане з високим ризиком раптового інсульту. Чоловікам рекомендується щодня вживати 20-30 г алкоголю (приблизно 2 напої), жінкам вдвічі менше.
3. Зменшення споживання солі нижче 5 г на день. Це означає зменшення надходження NaCl більш ніж на дві третини, оскільки нормальне споживання солі у дорослої людини становить до 15 г. Рівень зниження значень АТ зазвичай індивідуальний, значне зниження спостерігається у людей із ожирінням, людей похилого віку та особливо у жінок в постменопаузі. На практиці це означає не вбирати їжу (прибирати солонки поза досяжністю), уникати солоних готових страв і споживати більше страв, приготованих безпосередньо з натуральних інгредієнтів. У той же час доцільно збільшити споживання калію (що міститься переважно у волоських горіхах, мигдалі, апельсинових та червоних фруктах та овочах), збільшити загальне споживання свіжих фруктів та овочів та обмежити споживання жирів.
4. Зниження зайвої ваги. Це один з найефективніших заходів. Нормалізація маси тіла призводить до зменшення АТ або зменшення кількості та дози ліків, необхідних для контролю гіпертонії, у більшості пацієнтів з АГ. Особливо це стосується центральної форми ожиріння з накопиченням жиру в тулубі та животі (так званий «яблучний» тип).
5. Регулярні фізичні навантаження. Динамічне навантаження зменшує sTK у спокої приблизно на 5 мм рт. Підходять аеробні види фізичної активності на витривалість - швидка ходьба, біг, їзда на велосипеді, плавання тривалістю не менше 30 хвилин на день, не менше 3 - 4 разів на тиждень. Силові тренування та елітні види спорту не рекомендуються.
6. Усунення стресу. Якщо можливо, уникайте стресових ситуацій, ev. застосовувати процедури розслаблення для зменшення стресу - напр. у формі йоги. Психолог може допомогти вам оволодіти технікою аутогенного тренування. Важливий достатній сон.