У 15-річному подальшому дослідженні було виявлено модифікуваний фактор ризику розвитку деменції навіть у літньому віці. Дослідники з Університету наук про здоров'я в Пітсбурзі виявили, що вимірювання жорсткості артерій є навіть більш імовірним, ніж вимірювання незначних ознак захворювання мозку, щоб передбачити, хто, ймовірно, може розвинути деменцію. Оскільки жорсткість артерій можна зменшити за допомогою антигіпертензивних препаратів та змін способу життя, напр. також, збільшуючи фізичну активність, результат свідчить про те, що розвиток деменції можна запобігти або затримати у пацієнтів групи ризику.
Дослідники працювали з даними дослідження, призначеного для виявлення факторів ризику деменції, дослідження пізнання серцево-судинних захворювань (CHS-CS). На початку дослідження у 1998 р. Вимірювали середню швидкість пульсової хвилі (PWV) осіб, що не мають деменції (n = 356 суб'єктів) у віці 78 років, а наявність субклінічної хвороби мозку контролювали за допомогою МРТ. Результатом було те, що особи з високим значенням ШІН мали на 60% вищий ризик розвитку деменції протягом 15 років спостереження. Іншим важливим висновком було те, що жорсткість артерій та субклінічні захворювання мозку були незалежними показниками підвищеного ризику деменції. Дослідження також показало, що фізичні вправи збільшують рівень артеріальної жорсткості менше: нижчі показники ШІМ можна виміряти через 5 років у суб'єктів, які здійснювали фізичні вправи у віці 73 років. Все це свідчить про те, що якщо у літньої людини вимірюється велике значення ШІН, бажано починати займатися у віці 70 або 80 років, щоб запобігти деменції.
Еластичність аорти дозволяє послабити пульсову хвилю. У міру старіння та внаслідок інших факторів ризику серцево-судинної системи стінка аорти стає твердішою, а пульсова хвиля досягає периферійних артерій, включаючи вразливі дрібні мозкові артерії, без затемнення, що може призвести до мішево-судинної ішемії або кровотечі. Кілька попередніх перехресних та проспективних досліджень звернули увагу на той факт, що скутість аорти може бути пов'язана з ішемією головного мозку, яка може проявлятися як гіперінтенсивність білої речовини, мозкові крововиливи та інфаркт мозку. Цереброваскулярні захворювання також є фактором ризику розвитку деменції.
Золотим стандартом для неінвазивного вимірювання жорсткості артерій є вимірювання швидкості пульсової хвилі - PWV. Скутість аорти також пов'язана з гіршою когнітивною функцією у осіб без деменції, але попередні дослідження дали суперечливі результати щодо того, чи може жорсткість аорти передбачити розвиток деменції у людей похилого віку (Дослідження нащадків Фрамінгема позитивне в цьому відношенні, а Роттердамське дослідження негативний). закінчився результатом).
Попередні дослідження показали, що вища швидкість поширення пульсової хвилі на каротидно-стегновій кістці (cfPWV) пов'язана з факторами ризику серцево-судинної (CV) (вік, гіпертонія, діабет), однак cfPWV є незалежним предиктором подій серцево-судинної хвороби та факторів ризику смертності від CV. Автори цього дослідження хотіли перевірити, чи здатний cfPWV передбачити появу деменції у осіб, які не мають деменції, незалежно від інших факторів ризику СС. Вторинною кінцевою точкою дослідження було те, чи впливали на зв'язок між cfPWV та деменцією діабет, субклінічні цереброваскулярні захворювання та серцево-судинна хвороба.
На початковому етапі у суб'єктів із середнім значенням загальної ширини інфекції у віці 78 років ризик розвитку деменції значно збільшився на 60% протягом 15 років спостереження. На відміну від цього, ані систолічна, ані діастолічна гіпертензія (≥140 та ≥90, відповідно), ані різниця між ними, ані середній артеріальний тиск не були суттєво пов'язані з початком деменції. На зв'язок між cfPWV та розвитком деменції не впливали ні субклінічна хвороба на серцево-судинну хворобу (наприклад, коронарний склероз), ні субклінічна цереброваскулярна патологія на початковому етапі (незалежний ефект може бути частково пояснений тим фактом, що ті, хто має високий cfPW, швидше за все, будуть недостатньо представлені в популяція літніх людей). вони також мають субклінічні цереброваскулярні захворювання, оскільки деменція може бути більш поширеною).
Результати цього дослідження свідчать про те, що високий коефіцієнт зараження вірусом слабкості є змінним фактором ризику розвитку деменції. Ефективність профілактичних втручань має бути кількісно визначена в майбутніх дослідженнях, однак, цілком ймовірно, що контроль гіпертонії, зменшення ожиріння та збільшення фізичної активності за рахунок запобігання жорсткості артерій може зменшити ризик розвитку деменції.
Оригінальне повідомлення:
Cui, C., Sekikawa, A., H Kuller, L., L Lopez, O., B Newman, A., L Kuipers, A., & H Mackey, R. (2018). Жорсткість аорти пов'язана з підвищеним ризиком інцидентної деменції у літніх людей. Журнал хвороби Альцгеймера, (Препринт), 1-10.
Перевірено:
доктор. Бенс Ковач