Визначення
Спленектомія - це хірургічна техніка великої хірургії, за допомогою якої селезінка видаляється з різних причин, таких як травма, ураження пухлини або зміна тромбоцитів або еритроцитів.
Як відбувається спленектомія?
Спленектомія може бути відкритою або лапароскопічною, в обох випадках пацієнту проводять загальний наркоз:
- Відкрита спленектомія: Розріз робиться високо в животі з лівого боку, під ребрами. Візуалізується селезінка і видаляється, якщо це пов’язано з раком, візуалізуються сусідні ділянки, м’язові площини зашиваються і шкіра закривається скобами.
- Ендоскопічна спленектомія: роблять чотири невеликих розрізи живота, через один з них буде введений лапароскоп (хірургічні інструменти з камерою на кінчику), а через решту розрізів вводяться решта хірургічних інструментів, такі як скальпелі., пінцет та ножиці. Також в живіт потрапляє шкідливий газ, це дозволяє краще візуалізувати всі структури. Після видалення селезінки розрізи закривають скобами.
Для кого це підходить?
Призначається при різних станах та пухлинах:
- Лімфома Ходжкіна або лейкемія.
- Абсцеси або кісти селезінки.
- Серповидноклітинна анемія (генетична анемія, при якій руйнуються еритроцити).
- Хвороби, при яких клітини крові руйнуються, такі як ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (тромбоцити руйнуються), або спадковий сфероцитоз (руйнуються еритроцити).
- Аневризма селезінкової артерії.
- Травма селезінки.
Чому це робиться?
Спленектомію можна зробити:
- Через захворювання самої селезінки, як у випадку з пухлинами.
- Через аневризми селезінкової артерії.
- У дітей часто через травму.
- Він також проводиться при захворюваннях крові, таких як лімфоми або лейкемії, а також у випадках захворювань крові, таких як серповидноклітинна анемія та ідіопатична тромбоцитопенія.
Ризики спленектомії
Ризики спленектомії такі:
- Ризики алергії на анестезію, які раніше не були відомі.
- Кровотеча.
- Інфекції.
- Легеневий ателектаз (невелика частина легені руйнується).
- Травма сусідніх органів.
- Після спленектомії можливо більше інфекцій, оскільки селезінка працює, контролюючи ці процеси.
Підготовка
Підготовка до спленектомії, оскільки це втручання під загальним наркозом, складається з рентгенографії грудної клітки, електрокардіограми та аналізу крові з коагуляцією:
- Візуалізаційні тести, які зазвичай проводяться ультразвуком або КТ для оцінки травми селезінки.
- Пацієнт не повинен приймати протизапальні препарати принаймні за п’ять днів до операції.
- Якщо ви приймаєте антикоагулянти, вам слід повідомити свого лікаря про цю інформацію.
- Якщо це можливо, вам слід зробити щеплення проти грипу, пневмонії, менінгіту та гемофілію (у випадках травми ці вакцини будуть введені пізніше, якщо пацієнт їх не отримав).
Що таке відновлення спленектомії?
Відновлення після спленектомії добре, без ускладнень у більшості випадків швидше, якщо це ендоскопічна операція, ніж якщо це відкрита операція. Нормальна річ - повне одужання приблизно через чотири тижні, хоча необхідний час може варіюватися залежно від основного захворювання.
Результати
Результати задовільні, але можуть залежати основного захворювання, що у багатьох випадках вам знадобляться додаткові методи лікування.
Після видалення селезінки пацієнт буде більш схильний до зараження, тому важливо робити щеплення за призначенням лікаря.
Часті запитання
Які наслідки спленектомії?
Наслідки спленектомії походять від ролі селезінки в організмі. Селезінка виконує імунологічні функції, це захищає від інфекцій, особливо бактеріальних, а її відсутність призводить до більших страждань і призводить до більш серйозних страждань, тому після видалення селезінки вони вкажуть пацієнту серію вакцин. Дуже важливо дотримуватися цих медичних рекомендацій.
Він також діє як фільтр крові, перешкоджаючи певним змінам клітин крові циркулювати по артеріях і венах, тому цей орган видаляється у випадках серповидно-клітинної анемії (анемії, спричиненої аномальним типом гемоглобіну, гемоглобіном S), сфероцитоз (інший тип анемії, але на цей раз спадковий), або ідіопатична тромбоцитопенія (розлад кровотечі, при якому імунна система руйнує тромбоцити) .
Що таке лапароскопічна спленектомія?
Лапароскопічна спленектомія проводиться через чотири-п’ять мінімальних розрізів живота. Через один з них вводиться лапароскоп, який дозволяє побачити внутрішню частину живота, а через решту будуть вставлені хірургічні інструменти необхідний для видалення селезінки. Цей вид малоінвазивної хірургії дозволяє краще відновлюватися і залишає більше естетичних рубців.
Що таке відкрита спленектомія?
Відкриту спленектомію проводять за звичайною хірургічною операцією. При цій операції роблять один розріз у верхній лівій частині живота, під реберною областю. Цей розріз становить приблизно 10-15 см. і дозволяє дістатися до селезінки та витягти її. Облицювальна хірургія лапароскопічний має більш повільне відновлення і залишає менш естетичний рубець.
Скільки часу займає спленектомія?
Час спленектомії варіюється залежно від ускладнень, які виникають під час операції, але, загалом, можна сказати, що це техніка, на виконання якої потрібно від однієї до двох годин.
Що таке видалення селезінки для низьких тромбоцитів?
Видалення селезінки низьким вмістом тромбоцитів є однією з основних причин який селезінка видаляється, це тому, що селезінка діє як фільтр крові.
Функція фільтра змушує селезінку накопичувати аномальні клітини крові, такі як тромбоцити. Коли селезінку видаляють, ця функція більше не виконується, і нормальна кількість тромбоцитів повертається в кров.