Розвиток артеріальної виразки передньої ноги є наслідком ішемічної хвороби нижніх кінцівок (облітеруюча хвороба периферичних артерій), або є проявом її четвертої стадії. Якщо виникнення виразки неможливо запобігти ранньою профілактичною терапією, вона зазвичай виникає раптово, швидко прогресує, найчастіше в у наступних місцях:
- акральні (віддалені) місця, такі як пальці ніг
- міжпальцеві проміжки (між пальцями)
- на підборах,
однак вони можуть траплятися і в інших місцях нижніх кінцівок.
Виразка викликана захворюванням периферичних артерій
Артеріальна виразка дуже болюча (за винятком асоційованої діабетичної нейропатії), а також глибока - часто поширюється на фасцію або кістку. Це захворювання супроводжується лише мінімальним або відсутнім нематеріальним пульсом на відповідних артеріях, індексом тиску в гомілковостопному суглобі (ABPI) менше 0,6, уповільненим поверненням капілярів і гладкою холодною шкірою з дистрофічними змінами.
Це часто може бути виразка змішаної артеріовенозної етіології (див. Також венозна виразка).
Зокрема, це має вирішальне значення для успішного початку лікування артеріальних виразок рання діагностика і вибір найкращого лікування, включаючи пластичну операцію на артеріальному руслі.
Найчастіше це відбувається на пальцях і п’яті стопи
Близько 10% усіх виразок на передпліччі артеріального походження. Ці виразки викликані поступовим звуженням до засмічення периферичних артерій. Просвіт артерій поступово звужується за рахунок атеросклеротичних та атероматозних відкладень на стінці судини. Результатом є хронічна ішемія до некрозу шкіри.
Виразки артеріальних передпліч зустрічаються переважно у пацієнтів літнього віку або у пацієнтів з тривалим високим кров'яним тиском. Вони найчастіше розташовуються на пальцях ніг і п’ят, в області зовнішньої щиколотки або в місцях тиску взуття над кістковими виступами.
Ulcus cruris venosum виникає відносно раптово і має швидкий перебіг
Виразки, викликані захворюваннями артерій, часто досягають тканин дуже глибоко (часто до кісток) і супроводжуються крововиливами від синього до чорного. Сильний некроз виникає в результаті важких порушень кровообігу. Запальні зміни, що відбуваються в безпосередній близькості від початкових виразок, є причиною навколишнього почервоніння.
Виразкам передують проблеми з кульгавістю приблизно у 10% пацієнтів, особливо у пацієнтів з дисліпідемією, діабетом, гіпертонією та завзятими курцями. Фактори ризику атеросклерозу включають конституційна вдача, нездоровий спосіб життя (особливо дієта, багата жирами та калоріями), гіпертонія, цукровий діабет, гіпотиреоз, нефропатія, порушення ліпідного обміну, тромбофілія та легенева недостатність.
Артеріальна виразка передньої ноги - це дуже болюче захворювання, особливо вночі з горизонтальним або піднесеним положенням ніг.
Важлива точна діагностика та усунення некрозу
Це на початку лікування точна діагностика та оцінка ступеня ураженості артеріальної системи. Для визначення ступеня атеросклерозу доцільно дотримуватися шкали Фонтена:
- стадія - відсутні симптоми, легка втома
- етап
- A - Клаудичний біль від подолання відстані, що перевищує 200 м
- B - Клаудичний біль від подолання відстані менше 200 м
- стадія - біль у стані спокою
- стадія - постійний біль, виразка до гангрени
Це також необхідно усунути причини, які спричинили захворювання або, принаймні, полегшили його та компенсували супутнє захворювання. Він також прагне відновити або поліпшити кровотік.
Місцева система лікування дуже схожа на процедуру при венозних виразках передпліччя. Туалет для ран завжди на першому місці, необхідно усунути некроз і при необхідності доповнити лікування антибіотиками для придушення інфекції. Під час місцевої обробки ми далі відстежуємо поточний стан рани і вибираємо матеріал відповідно до фази загоєння та властивостей покривних матеріалів.
Загальне управління способом життя та послідовний догляд за ногами
Відповідною профілактикою не тільки виразки артеріальних передпліч є відмова від куріння та позбавлення від зайвої ваги. Також рекомендується зменшити кількість жиру в раціоні і вживати більше фруктів та овочів. Кровообіг в ногах також покращує регулярні фізичні вправи. Правильний вибір взуття та їх розмір також відіграє дуже важливу роль, а також регулярна гігієна нижніх кінцівок і відвідування педікюра.
Примітка: Компресійна терапія, як правило, не підходить для виразок передпліччя артеріального походження.