Що це? Етимологічно, атеросклероз означає затвердіння артерій. Класично термін артеріосклероз включає три сутності
Що це?
Етимологічно, атеросклероз означає затвердіння артерій. Класично термін артеріосклероз включає три різні сутності: атеросклероз, медіальний склероз або хвороба Менкеберга та артеріолосклероз. У цьому документі термін артеріосклероз буде використовуватися як синонім атеросклерозу.
Атеросклероз - це захворювання, що характеризується розвитком множинних вогнищевих уражень, які називаються бляшками атероми, на стінці аорти та артеріях великого та середнього калібру. Ці бляшки складаються з ліпідів, таких як холестерин, та клітин запалення, таких як моноцити, які проникають у внутрішню частину артеріальної стінки з крові. Потрапляючи всередину, моноцити затримують холестерин і перетворюються на пінні клітини. Ці клітини викликають ряд змін у стінці, які спричиняють невпорядкований ріст м’язових клітин стінки та утворення фіброзної тканини. Врешті-решт, наліт складається з суміші різних елементів, що дає йому назву атерома, що означає паста.
Бо це важливо?
В даний час основною причиною смерті на Заході є серцево-судинні захворювання, пов’язані з атеросклерозом. Наприклад, в Іспанії половина смертей, що спричиняються щороку, спричинена атеросклерозом. За підрахунками, до 2020 року атеросклероз буде основною причиною смертності у всьому світі. Цьому вирішально сприятимуть два фактори, що сприяють його розвитку: з одного боку, поступове старіння світового населення і, з іншого боку, включення західного способу життя (головним чином, надмірно багата жирами та калоріями дієта та безладне і напружене життя, яке тягне за собою професійна та трудова практика) до країн третього світу.
Як це виробляється?
Як вже згадувалося вище, для початку формування нальоту атероми речовини та клітини, що знаходяться в крові, повинні проникати в артеріальну стінку. У звичайних умовах цього не відбувається, оскільки кров відокремлюється від артеріальної стінки бар’єром, який є ендотелієм. В даний час відомо, що різні фактори можуть пошкодити ендотелій таким чином, що він більше не діє як бар'єр. Ці фактори відомі як фактори ризику розвитку атеросклерозу.
Основними факторами ризику є три:
артеріальна гіпертензія (наявність показників артеріального тиску більше 139/89 мм рт. ст.). гіперхолестеринемія (наявність рівня холестерину в крові вище 220 мг/дл) та гіпертригліцеридемія (наявність рівня тригліцеридів у крові вище 200 мг/дл.) куріння.
В останні роки також було доведено, що інші фактори сприяють розвитку атеросклерозу. Це випадок:
цукровий діабет ожиріння сидячий спосіб життя менопауза.
У будь-якому випадку всі ці фактори сприяють розвитку атеросклерозу, коли вони виникають у людини з генетичною схильністю до нього. Сьогодні вже відомі різні генетичні зміни, що сприяють розвитку атеросклерозу, і слід сподіватися, що коли геном людини повністю відомий, схильних до нього можна буде ідентифікувати на ранній та надійній основі.
Яка його природна історія?
Атеросклероз - це процес, який розвивається наступним чином: утворення бляшок атероми незмінно починається майже у всіх людей у перше або друге десятиліття життя, так що він може почати давати клінічні прояви в третьому і другому десятилітті життя. десятиліть, його поширеність зростає в геометричній прогресії з п’ятого десятиліття, щоб досягти максимального впливу на здоров’я у шостому, сьомому та восьмому десятиліттях.
Відкладення нальоту можуть зробити артерію вузькою та менш гнучкою, ускладнюючи потік крові. Поява клінічних проявів у людини з атеросклерозом означає, що деякі наявні у них бляшки атероми ускладнилися, а це означає, що наліт розірвався і що його компоненти контактували з кров’ю, особливо тромбоцитами. Це призводить до утворення тромбу, який перешкоджає просвіту артерії і ускладнює потрапляння крові на територію, на яку ця артерія зрошується (те, що в медицині відомо як ішемія, тобто відсутність зрошення). Залежно від розміру тромбу залежить і тяжкість обструкції, а отже, інтенсивність ішемії та тяжкість клінічних проявів. Найважливішими є випадки, коли обструкція завершена, а повна нестача крові спричиняє загибель (інфаркт) частини ураженого органу.
Які ваші симптоми?
Клінічні картини, які можуть подавати люди з ускладненим атеросклерозом, різні.
Коли обструкція вражає мозкові артерії, вони можуть з’являтися від нападів минущої ішемії головного мозку до гострий інсульт з більш-менш постійними наслідками.
Коли закупорка відбувається в коронарних артеріях, вона може з’являтися стенокардія, до гострий інфаркт міокарда.
Коли обструкція вражає ниркові артерії, розвиток ниркова недостатність або з’являються особливий тип гіпертонії, який називається рено-судинна.
Закупорка артерій нижніх кінцівок може призвести до переривчастої кульгавості, що характеризується наявністю м’язового болю, спричиненого та втраченого здоров’я при ходьбі.
Нарешті, наявність ускладнених атеросклеротичних уражень в аорті сприяє розвитку аневризми.
Як це виявляється?
Як вже було сказано вище, атеросклероз може зайняти багато часу для розвитку клінічних проявів. Тому його слід виявляти рано, до того, як бляшки атероми ускладнюються. Для цього необхідно проводити періодичні медичні огляди (судинні огляди) з третього десятиліття життя, особливо у тих людей, у яких є сімейна історія деяких клінічних картин, згаданих у попередньому розділі. У цих оглядах особливе значення надається вивченню факторів ризику, про які вже було зроблено коментарі. Крім того, деякі маркери пошкодження судин також оцінюють шляхом проведення певних аналізів. Нарешті, вже доступні методи візуалізації судин (доплерівське ультразвукове дослідження, ядерно-магнітний резонанс тощо), які дозволяють виявляти бляшки атероми і навіть виявляти ті, які можуть ускладнювати.
З усією інформацією, зібраною в судинний огляд можна кількісно оцінити ризик розвитку у кожної конкретної людини клінічної картини через ускладнення нальоту. Наприклад, відсоток шансів розвитку гострого інфаркту міокарда можна прогнозувати з великою надійністю протягом багатьох років.
Як запобігти?
Найкращий спосіб боротьби з атеросклерозом полягає у первинній профілактиці. Для цього потрібно вжити заходів на трьох рівнях.
Перш за все, ви повинні вести здоровий спосіб життя, а це означає:
Слідкуйте за здоровою серцево-судинною дієтою (уникаючи жирів тваринного походження та надлишку калорій та сприяючи вживанню оливкової олії, овочів та фруктів). Регулярно виконуйте фізичні вправи (щодня слід гуляти не менше години або легко бігати, плавати та кататися велосипед мінімум на півгодини). Виключіть споживання тютюну повністю і остаточно. Спробуйте усунути стресові ситуації з повсякденного життя або, коли це неможливо, живіть ними з позитивною і мінімально заподіяною шкодою.
По-друге, люди з артеріальною гіпертензією та/або гіперхолестеринемією повинні постійно проходити фармакологічне лікування антигіпертензивними препаратами та/або гіполіпідемічними препаратами, щоб підтримувати рівень артеріального тиску нижче 130/85 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.) І рівень холестерину нижче 200 та міліграмів на децилітр (мг/дл). Ви також повинні добре контролювати діабет.
По-третє, людям з певними змінами можуть бути призначені специфічні методи лікування відповідно до критеріїв лікаря (наприклад, у жінок із схильністю до атеросклерозу, які перенесли менопаузу, можна розглянути можливість замісної гормональної терапії).
У випадках, коли клінічні прояви вже проявилися, лікар встановлює відповідне лікування для кожного індивідуального випадку, одночасно з тим, що він вводить заходи вторинної профілактики (наприклад, низькі дози аспірину), призначені для запобігання появі нових ускладнень .