інтернет-аптека

Артроскопія коліна

Автор: д-р. Адам Вуков - ортопед-травматолог.

Артроскопія, також відома як дзеркальне відображення суглобів, - це хірургічна процедура, при якій уражений суглоб можна діагностувати та хірургічно лікувати в певних межах. Найбільш поширеним артроскопічним суглобом є колінний, за яким слідує низхідний порядок плечових, гомілковостопних, ліктьових, зап’ясткових та тазостегнових суглобів. Під час артроскопії суглоб розкривається через невеликі розрізи, через які коліно можна наповнити рідиною за допомогою оптичного приладу, оснащеного камерою, і, залежно від результату обстеження, хірургічно обробити відповідними апаратами. Часті запитання щодо артроскопії колінного суглоба:

Коли може знадобитися артроскопія коліна?

У молодості, найчастіше після спортивних травм, нещасних випадків або постійних болів у коліні, причину яких неможливо встановити іншими діагностичними інструментами. У літньому віці це найчастіше у випадку зносу суглобів (артроз). Лікуючий хірург-ортопед, проконсультувавшись з пацієнтом, приймає рішення про необхідність хірургічного втручання на основі анамнезу, фізичного обстеження та візуалізації (рентген, УЗД, МР).

Які проблеми корисні для артроскопії коліна?

  • постійний біль у наколіннику, як правило, через нахил колінної чашечки назовні. У цьому випадку робиться розріз під час артроскопії коліна. Якщо це не вдається, може знадобитися зміщення кістки колінної чашечки.
  • у разі розриву хрящового кільця (меніска) можна зашити відірваний шматок назад (лише для певних видів і відразу після травми) або зняти його
  • видалення вільних суглобових тіл ("суглобова миша"), які можуть утворитися внаслідок попередніх травм хряща та відшарувань
  • розгладження зношеної поверхні хряща за допомогою хрящової бритви (бритви), свердління зношеної поверхні хряща при необхідності (мікрофрактура)
  • постачання пошкоджених хрестоподібних зв’язок, заміна при необхідності
  • заміна обмежених травм хряща методом мозаїчної пластичної хірургії

Які тести необхідні перед операцією?

Артроскопія колінного суглоба вважається операцією від низького до середнього ступеня ризику залежно від фізичного стану пацієнта. У наших здорових молодих пацієнтів часто потрібні лише анестезіологічне обстеження та консультація. Пацієнтам із супутніми захворюваннями або старше потрібно вимагати лабораторних, рентгенологічних досліджень органів грудної клітки та ЕКГ, а також анестезію. Звичайно, анестезіолог може вимагати інших, додаткових тестів, якщо це необхідно (наприклад, лабораторний тест на гормони, кардіологічна консультація, діабетологічна консультація). Дзеркальне відображення коліна проводиться під спінальною анестезією або наркозом.

Як працює втручання?

Під час процедури голять коліно пацієнта і дезінфікують шкіру. Анестезіолог виконує загальноприйняту анестезіологічну процедуру (спінальна анестезія або анестезія). На операційному столі на стегно кладуть манжету, що кровоточить, подібну манжеті для артеріального тиску, яку надувають, щоб зменшити кровотечу в суглобі під час операції. Під час операції ми найчастіше робимо два розрізи розміром 1 см на лінії суглоба по обидва боки наколінника, через які вставляємо наш оптичний пристрій, оснащений камерою, і наші зондувальні, кусаючі та ріжучі пристрої, що використовуються під час процедури. Можуть знадобитися інші додаткові розрізи, але ми прагнемо зробити якомога менше і мінімальних порізів у коліні пацієнта. В кінці процедури розрізи роблять або швом, або пов'язкою для рани, і кінцівку перев'язують.

Як довго я повинен перебувати в лікарні/хірургічному відділенні на ніч? Які ускладнення можуть розвинутися?

Артроскопія колінного суглоба зазвичай проводиться в одноденній хірургічній операції. Якщо ускладнень не спостерігається, пацієнт може залишити заклад охорони здоров’я протягом 24 годин. Ускладнення можуть включати крововилив у коліні, інфікування рани, набряк, болючий рубець або, можливо, кіста в місці проникнення. У разі ранніх ускладнень госпіталізація може бути відкладена.

Що робити вдома після операції?

Якщо це не забороняє хірург-ортопед, кінцівку можна вільно навантажувати і рухати, але в перші кілька днів через слабкість і біль можуть знадобитися милиці та рами для ходьби. Рекомендується обледеніння хірургічної області. Рекомендується застосовувати антикоагулянтні ін’єкції проти венозних тромбозів протягом 7-14 днів. Рекомендується приймати знеболюючі та протизапальні препарати (НПЗЗ) за необхідності.

Яка реабілітація потрібна? Скільки часу потрібно для відновлення, коли ви зможете знову працювати?

Час відновлення залежить від терапевтичних втручань, проведених після артроскопії колінного суглоба. Якщо було проведено лише розрив хряща (меніска), видалення вільного тіла суглоба або розгладження хряща (гоління), очікується, що ви зможете повернутися до роботи протягом 1-4 тижнів. У разі заміни передньої хрестоподібної зв’язки, пластичної операції мозаїкою або свердління завантажуваних хрящових поверхонь час реабілітації може становити до 6-12 тижнів. Згадані вище терміни відновлення можуть, звичайно, сильно варіюватися в залежності від загального стану пацієнта, втручань під час артроскопії та фізичних навантажень на роботі. Залежно від того, яке захворювання лікується, пацієнт та ортопед-хірург можуть приймати рішення щодо фізіотерапії та/або фізіотерапії, а в деяких випадках можлива спільна ін’єкційна терапія (віскодоповнення) під час подальшого лікування.

Артроскопія колінного суглоба є прекрасною діагностичною та терапевтичною процедурою для лікування більшості травм, ортопедичних уражень та початкових абразивних (дегенеративних) уражень коліна. Відповідно, кількість проведених операцій протягом останніх років поступово збільшується, і їх можна проводити зручніше, швидше, як одноденну хірургічну процедуру для пацієнтів.