Асцит (асцит) - це скупчення рідини, яка в нормі накопичується в черевній порожнині.
Як розвивається асцит?
Хоча механізм складний, в основному тиск у черевних венах збільшується, кров застоюється, потік лімфи погіршується, а низький рівень білка в крові призводить до витікання сироваткової рідини із стінки судини. Крім того, сечовиділення нирок може бути зменшено, ще більше збільшуючи кількість рідини, що виділяється в черевну порожнину.
Які захворювання викликають асцит?
- цироз печінки, тобто цироз печінки, найчастіше викликає утворення асциту
- печінкова недостатність
- рак печінки
- серцева недостатність
- оклюзія великої вени (порожнистої вени), збільшення тиску в животі
- Синдром Бадда-Кіарі
Якщо в черевній рідині немає сироватки, на задньому плані можуть бути інші стани:
- черевна інфекція
- панкреатит
- онкологічне захворювання
- утворення рідини, пов’язане із запальним захворюванням малого тазу
- травма живота
- ендометріоз
- лімфатична хвороба, обструкція
- субфеномен аутоімунного захворювання
Які симптоми асциту?
- окружність живота жінки
- набору ваги
- виступаючий живіт
- пупок накладки
- пупкова грижа розвивається внаслідок тиску на кишечник і пухких м’язів живота
- задишка
- слабкість, втома
- знижена вантажопідйомність
- кількість сечі зменшується
- порушення дефекації
- дискомфорт у животі, біль у животі
Які ускладнення утворення асциту?
На додаток до симптомів, викликаних основним захворюванням, посилене утворення перитонеальної рідини може спричинити:
- задишка
- порушення травлення, рефлюкс
- венозна кровотеча стравоходу
- ниркова недостатність
- печінкова недостатність
- серцева недостатність
- суперінфекція - бактеріальний перитоніт
Як підтверджується наявність асциту, який тест проводиться для дослідження фону?
Загальний огляд пацієнта, фізичний огляд, постукування живота вже підтверджують наявність черевної рідини.
УЗД черевної порожнини проводиться в якості візуалізаційного дослідження, яке описує очеревинну рідину, часто поява виділень внаслідок запалення відрізняється, або інші органи черевної порожнини можуть не досліджуватися через асцит.
Під час лабораторних досліджень загальні лабораторії, функція нирок, функція печінки, рівень іонів, ферменти підшлункової залози, загальний білок, визначення альбуміну, аналіз крові вже допомагають виявити основне захворювання.
Якщо основні лабораторні та візуалізаційні дослідження не дозволяють виявити захворювання, можуть бути проведені спеціальні тести (наприклад, КТ черевної порожнини, біопсія печінки, дзеркальне відображення шлунка, вірусна серологія, бактеріологічне дослідження, взяття крові, фарбування судин або навіть хірургічне обстеження для виявлення аутоімунних процесів).
Обстеження асциту також необхідне у багатьох випадках. Лабораторний аналіз зразка дає відповідь на склад черевної рідини (наприклад, наявність пухлинних клітин, вміст запальних клітин, виявлення бактерій).
Як лікувати асцит?
Звичайно, першопричину завжди слід шукати спочатку і, якщо це можливо, усунути (наприклад, лікування захворювань печінки). Вирішення ускладнень та стабілізація кровообігу є важким завданням класу у важких випадках.
По-перше, або в легких випадках, в гру вступає консервативне лікування наркотиками.
Важливо обмежити споживання солі, обмеження рідини та дієту з низьким вмістом білка.
Прийом сечогінних препаратів, зниження артеріального тиску для зниження тиску в животі, збільшення діурезу.
Якщо ліків недостатньо, відбувається пункція асциту (вимовляється як пункція), втягування живота, тобто проколювання та дренування черевної рідини. Це навіть вирішується в рамках амбулаторної допомоги. Лікар дезінфікує черевну стінку лежачого пацієнта, а потім, постукавши про асцит, проколює черевну стінку голкою або підшкірною голкою, що використовується для прямої пункції живота, у точці, визначеній протоколом. Потрапляючи в черевну порожнину, асцит з’являється через кріплення, прикріплене до голки. Окрім зниження заздалегідь визначеної кількості асциту (до декількох літрів), пацієнт також отримує інфузію альбуміну. Втручання не вимагає підготовки з боку пацієнта. Відпочинок після пункції рекомендується. Ускладненнями можуть бути кровотеча, інфекція, порушення свідомості та ниркова недостатність.
Важлива поступовість, не слід різко зменшувати кількість рідини ні консервативно, ні колючим асцитом.
У важких випадках, стійких до терапії (звичайно, залежно від основного захворювання), може бути проведена хірургічна операція з шунтуванням або навіть трансплантація печінки.
Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: д-р Ágnes Zsófia Ujj, лікар внутрішньої медицини, гематолог
Рекомендація до статті
Дітям потрібні вітаміни та мінерали.
Якщо вчасно не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.
У виклику «Один мільярд кроків» Всесвітньої асоціації трансплантацій органів Угорщина налічує 86 команд, 384 учасника та близько.
Європейський та Всесвітній день донорства та трансплантації органів - у суботу, 3 жовтня. З цієї нагоди Асоціація угорських трансплантацій органів (MSZSZ).