радикалів

  • Предмети
  • Резюме
  • Вступ
  • Пацієнти та методи
  • Навчання населення
  • Оцінка дієти та незрозумілі ситуації.
  • Оцінка артеріального тиску.
  • Оцінка рівня глікемічного контролю.
  • статистичний аналіз
  • Результати
  • Обговорення

Предмети

Резюме

Вступ

Гіпертонія панує як ключовий фактор ризику розвитку мікросудинних та макросудинних захворювань при цукровому діабеті, і її лікування є найважливішим аспектом допомоги у хворих на цукровий діабет. 1 Хоча велика кількість генетичних факторів та факторів навколишнього середовища відіграє ключову роль у профілактиці та контролі гіпертонії, окислювальний стрес, що призводить до свого роду надлишку реактивного кисню, пов'язують як основний ключ до його патогенезу. 2 Багато епідеміологічних досліджень 3, 4 показали зворотний зв'язок між раціоном, багатим фруктами та овочами, та розвитком гіпертонії. Крім того, вражаючі ефекти на зниження артеріального тиску дієти, багатої фруктами, овочами, цільнозерновими продуктами та горіхами, були продемонстровані в рандомізованих дослідженнях з участю гіпертоніків та нормотензивів. 5, 6, 7, 8 Дієтичні компоненти в цих дослідженнях містять високі концентрації множинних антиоксидантів, таких як поліфеноли, каротиноїди, токофероли, токотрієноли, глутатіон, аскорбінова кислота та ферменти, що може бути одним із факторів захисних механізмів. 9, 10

Через невідомі антиоксидантні компоненти в продуктах харчування та синергію між речовинами, 11 загальна антиоксидантна здатність, тобто сукупна здатність харчових компонентів поглинати вільні радикали, була б корисною для епідеміологічних цілей. 12 Існує кілька методів вимірювання загальної антиоксидантної здатності продуктів харчування та напоїв; 13, 14, 15 Тест на поглинання здатності кисневих радикалів (ORAC) є одним із найбільш широко використовуваних і дехто вважає його кращим методом через свою біологічну значимість для ефективності антиоксидантів in vivo. 16 Таким чином, метою цього дослідження було оцінити можливі зв'язки між ORAC фруктів, овочів, бобових та горіхів та кров'яним тиском у пацієнтів з діабетом 2 типу.

Пацієнти та методи

Населення дослідження

Поперечне дослідження було проведено у 544 пацієнтів з діабетом 2 типу (249 чоловіків та 295 жінок), віком від 28 до 75 років та з діабетом щонайменше 1 рік. Пацієнтів набирали із клінік для діабету Благодійного фонду спеціальних хвороб, Інституту ендокринології та метаболізму та Асоціації діабету Ірану.

Дані про історію хвороби, залежність від тютюну та ліки були отримані під час ретельного особистого інтерв’ю. Усі суб'єкти повинні були відповідати таким критеріям, щоб бути включеними у дослідження: не приймати інсулін, не змінювати режим прийому ліків або дієтичне споживання протягом 3 місяців до дослідження та мати нормальний аналіз печінки. Пацієнти, які повідомляли про загальне добове споживання енергії за межами діапазону 800–4200 ккал (n = 9), були виключені. Ми також виключили пацієнтів (n = 29), у яких відсутні дані про артеріальний тиск та незрозумілі змінні. Після цих виключень загалом залишилося 506 пацієнтів з діабетом 2 типу.

Усі учасники отримали письмову інформовану згоду. Протокол дослідження був затверджений Комітетом з етики Національного інституту досліджень харчування та харчових технологій.

Оцінка дієти та незрозумілі ситуації.

Зростання та вага вимірювали з точністю до 0,1 см та 0,1 кг відповідно. Індекс маси тіла розраховували як вагу для зростання 2 (кг м −2).

Дані про фізичну активність отримували за допомогою модифікованої Міжнародної анкети з фізичної активності та виражали у метаболічних еквівалентах година на день (METs-h на день).

Оцінка артеріального тиску.

Система PowerLab реєструвала систолічний та діастолічний артеріальний тиск (SBP та DBP; 5 хвилин відпочинку в положенні сидячи, середнє значення двох показань).

Оцінка контролю глікемії.

Після 12-14 годин голодування протягом ночі, з 08:00 до 1000: 00 годин, і перед тим, як приймати будь-який пероральний гіпоглікемічний засіб, у кожного суб'єкта брали 20 мл крові. Аликвоти сироватки та еритроцитів переносили в полістирольні пробірки, які негайно зберігали при -70 ° C до аналізу.

Концентрацію глюкози в сироватці натще вимірювали методом окислення глюкози. Концентрацію фруктозеаміну в сироватці визначали за допомогою комерційного набору (Diazyme Laboratories, Сан-Дієго, Каліфорнія, США). HbA 1 c вимірювали методом хроматографії з використанням комерційного набору (GLOBE DIAGNOSTICS Srl, Рим, Італія). Інсулін у сироватці крові визначали методом імуноферментного аналізу з використанням комерційного набору (Mercodia AB, Упсала, Швеція). Інсулінорезистентність оцінювали за оцінкою оцінки моделі гомеостазу.

статистичний аналіз

В усіх аналізах використовували SPSS 17 (SPSS, Чикаго, Іллінойс, США). Дані були виражені як середнє значення ± sd або відсотки. Ми ділимо оцінки ORAC на квартилі. Змінні порівнювали між категоріями квартилів за оцінками ORAC, використовуючи односторонній дисперсійний аналіз із пост-хок порівняннями Тьюкі для кількісних змінних та χ 2 тестами для якісних змінних. Логістичну регресію також проводили для незалежних змінних, які, за оцінками, сильно впливають або клінічно пов'язані з артеріальною гіпертензією, повідомляється про співвідношення шансів (OR) із 95% довірчими інтервалами (CI). SBP> 140 мм рт. Ст. І DBP> 90 мм. Рт. Ст. Використовувались як гранична точка для гіпертонії. 17

Було побудовано чотири моделі для вивчення зв'язку між шкалою ORAC та ризиком гіпертонії при цукровому діабеті типу 2. Модель I була встановлена ​​для оцінки оцінки моделі гомеостазу, вік (50, 50,1–55, 55,1–60, 60,1–65, > 65 років), тривалість діабету (15 років), стать, куріння (так чи ні), фізична активність (MET - год на добу, квартилі), індекс маси тіла (25, 25.1–27, 27.1–30, 30.1 –35,> 35 кг м −2), вітамінно-мінеральні добавки (так чи ні), препарат, що знижує артеріальний тиск (так чи ні), препарат, що знижує ліпіди (так чи ні) та загальний гіпоглікемічний препарат. Модель II включала ці змінні плюс енергію (Ккал) і загальне споживання білка (г). Модель III включала змінні в моделі II плюс споживання натрію (мг). Модель IV включала змінні в моделі I плюс енергія (Ккал), червоне м’ясо, риба, курка, яйця, нежирні молочні продукти та молочні продукти з високим вмістом жиру.

Результати

Повний розмір таблиці

Обговорення

Окислювальний стрес, наслідком якого є надмірна кількість активних форм кисню, був пов’язаний як основний ключ до патогенезу гіпертонії. 2 Ми спостерігали, що загальна антиоксидантна здатність дієтичного споживання, яка узагальнює здатність до знешкодження вільних радикалів різних дієтичних антиоксидантів, має значний та незалежний вплив на артеріальний тиск. Спостерігається зворотна залежність між рівнем вітаміну С та каротиноїдів у плазмі крові та артеріальним тиском. 29, 30 Однак вплив антиоксидантних добавок на артеріальний тиск давав суперечливі результати. 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 Одним із можливих пояснень може бути те, що користь для здоров'я пов'язана з усіма антиоксидантами у фруктах та овочах. У фруктах та овочах є кілька антиоксидантів, включаючи кілька сотень каротиноїдів та фенольних сполук, наприклад, похідні бензойної кислоти, флавоноїди, проантоціанідини, стильбени, кумарини, лігнани та лігніни. 38 Тому може знадобитися використовувати кілька антиоксидантів з різними хімічними властивостями для адекватного захисту від окисного стресу. 11, 39

Важливо зазначити, що схема середземноморської дієти не є однорідною, і інструкції щодо дієти DASH наголошують на включенні фруктів та овочів у будь-які форми у ваш щоденний раціон, тоді як аналіз вмісту антиоксидантів у різних групах продуктів показав великі коливання антиоксидантів змісту. у різних продуктах та категоріях продуктів харчування. Ці дані показали, що деякі фрукти, овочі та горіхи є хорошими джерелами дієтичних антиоксидантів. Оскільки продукти, багаті антиоксидантами, здатні знижувати кров'яний тиск, таблицю антиоксидантних продуктів можна використовувати для дієтичних рекомендацій.

Це дослідження має кілька сильних сторін. Ми виміряли можливі відомі перешкоди, такі як оцінка оцінки моделі гомеостазу, фізична активність, вітамінні та мінеральні добавки, пероральні гіпоглікемічні засоби, індекс маси тіла, тривалість діабету, вік, куріння та стать, і в нашому аналізі змогли це контролювати. . Це дослідження також мало деякі обмеження. Ми не можемо зробити висновок про причинність через спостережливий характер нашого дослідження. Ми оцінюємо дієту, використовуючи опитувальник частоти їжі. Помилки вимірювання можуть бути введені заниженим або надмірним звітуванням про кількість продуктів харчування, які зазвичай їдять на день.

На закінчення, наші висновки дозволяють припустити, що загальний антиоксидант, отриманий на основі даних про споживання їжі, оцінених за допомогою опитувальника частоти їжі, був навпаки асоційований з гіпертонією у хворих на цукровий діабет типу 2. Це дослідження дало вагомі докази того, що дієта, багата антиоксидантами з овочів, фруктів, бобових та горіхи можуть зменшити ризик гіпертонії.