Атеросклероз - одна із хвороб цивілізації. Це хронічне прогресуюче захворювання, при якому порушуються стінки судин, осідають частинки жиру, утворюються атероми і тромби, які звужують просвіт судини і погіршують кровотік через уражену судину.

атеросклероз

Симптоми

Це стосується частини тіла

Діагностика

Фактори ризику розвитку атеросклерозу

  • відсутність фізичних вправ
  • Дієта - надлишок жирів, цукру, солі
  • куріння
  • Хвороби - цукровий діабет, високий кров'яний тиск, ожиріння, спадкова гіперліпопротеїнемія
  • Низький рівень ЛПВЩ
  • запалення
  • Інфекція - хламідіоз
  • вік
  • Стать - Чоловіки до певного віку більш схильні до розвитку атеросклерозу

Патогенез

Розвиток атеросклерозу відіграють так звані погані жири, які накопичуються в судинній стінці, в яких відбуваються запальні зміни, оскільки клітини імунної системи потрапляють до місця пошкодження і виробляють багато наслідків, що сприяють розвитку запалення, що також спричиняє проліферацію судинних стінок - її близькість та карта харчування.

Процедура прогресування атероклеротичних змін

  • Скупчення ліпідів, які поглинаються макрофагами (клітинами імунної системи), що перетворюються на пінопластові клітини .
  • Утворення так званих жирових прожилок, спричинених накопиченням пінистих клітин
  • Утворюються проміжні ураження, ліпіди також вільно знаходяться, виходячи з мертвих клітин піни
  • Утворюється атерома/атеромний наліт - у стінці судини з пухких ліпідів утворюється ліпідне ядро ​​(жирна суспензія). Утворюється підвісний підшипник, який є м’яким на дотик .
  • Фібринозні бляшки/фіброатерома - це волокнисті відкладення, помітні в просвіт судини, вони утворюються із збільшеної сполучної тканини - колагенів та еластину, гладкої мускулатури, ліпопротеїдів та клітин імунної системи .
  • Атеросклеротична виразка після розриву фіброатероми - це стан, що належить до запущеного атеросклерозу, це пошкодження, руйнування покривного шару атероми і виділення вмісту рідини, який заміщується утворенням крові та тромбу, судинна стінка деформується .
  • Кальцифікати - кальцій всмоктується і зберігається в уражених частинах .

З вищевикладеного ясно, що ми розпізнаємо два типи атеросклеротичних бляшок:

  • Стійкий, який характеризується більш міцною та неушкодженою волокнистою шапкою .
  • Нестійкий, схильний до розривів .

Атерогенні ліпопротеїди

Атеросклеротичні зміни зумовлені наявністю частинок ЛПНЩ, тобто ліпопротеїдів низької щільності. Ці частинки мають високий вміст холестерину. Вільний ЛПНЩ, якщо рецептори, які приймають його в печінці, насичуються, потрапляє в стінку судини, де вона зазнає змін, наприклад у формі окислення. Тоді окислений oxLDL надає прямий цитотоксичний ефект і має протизапальну дію .

На противагу ЛПНЩ знаходиться ліпопротеїн ЛПВЩ високої щільності з антиатерогенним ефектом:

  • Він може транспортувати холестерин назад від артеріальної стінки до печінки .
  • Він має антиоксидантну дію .
  • Він має протизапальну та антиагрегаційну дію тромбоцитів .

Симптоми, що супроводжують атеросклероз

На початкових стадіях атеросклероз не викликає проблем. Судинний просвіт повільно звужується, і органи отримують все менше крові .

Потім прояви при запущеному атеросклерозі залежать від того, яка судина уражена і в якому відділі .

Отже, прояви залежать від тієї частини артеріальної області, яка уражена. Однак завжди вірно, що чим більший відділ артерії вражений, тим гірше пошкоджується тканина, що постачається .

Якщо в церебральних артеріях відбуваються атеросклеротичні зміни, можуть бути психологічні зміни, деменція або інсульт. Коли уражені артерії ока, порушується живлення зорового нерва і виникає сліпота .

Так званий нефросклероз не є винятком, тобто атеросклероз вражає ниркову артерію, цей стан може закінчитися нирковою недостатністю. .

Однак найчастіше я стикаюся з атеросклерозом коронарних артерій, що є однією з причин розвитку ішемічної хвороби серця або інфаркту міокарда від м’язових кровотеч .

Також дуже часто вражаються артерії нижніх кінцівок, які болючі, холодні, виникають кровотечі, більша схильність до травм та порушення загоєння, також може розвинутися гангрена.

Лікування атеросклерозу

Перед початком лікування необхідно провести тестування на вміст холестерину та інших ліпідів крові, цукру. Також використовуються методи візуалізації - УЗД, ангіографія для підтвердження звуження артерії та місця, де це звуження знаходиться .

У легких випадках це починається зі зміни способу життя, зміни дієти - прийом жирів (холестерину), цукру, солі, алкоголю обмежений, необхідно відмовитись від куріння .
Також необхідно зменшити масу тіла, яка повинна бути в межах 18,5-25,0 ІМТ, тому необхідно включати рух .

Коли цих заходів недостатньо, або у більш важких випадках підходять до фармакологічного лікування атеросклерозу - вводять антигіперліпідемічні препарати декількох типів, такі як статини, фібрати. .

Одночасно необхідно лікувати супутні захворювання - стабілізувати артеріальний тиск - антигіпертензивні засоби, діабет - інсулін, антидіабетики, функцію нирок - діуретики, інгібітори АПФ тощо.