Що це?

  • Що таке атопічний дерматит?
  • Хто хворіє на атопічний дерматит?
  • Що викликає алергічний дерматит?
  • Що може погіршити?
  • Чи існують фактори ризику?
  • Які симптоми?
  • Як діагностується атопічний дерматит?
  • Як лікується атопічний дерматит?

Що таке атопічний дерматит?

Атопічний дерматит або атопічна екзема - це спадкове незаразне запальне захворювання шкіри, пов’язане із сухою і легко дратівливою шкірою. Це проявляється ураженнями, які викликають інтенсивний свербіж і можуть вразити будь-яку частину тіла.

дерматит

Ураження шкіри з’являються на щоках, підборідді, стегнах, руках і животі. Це місце ураження еволюціонує з часом, хоча зазвичай воно зникає з віком. Якщо воно триває протягом усього життя, воно, як правило, чергує стадії поліпшення з іншими погіршенням або гострими спалахами.

Сума атопічного дерматиту, алергічного риніту та астми називається атопічною хворобою. Сімейний анамнез цього стану виявляється у 70% - 80% дітей.

Хто хворіє на атопічний дерматит?

Атопічний дерматит однаково вражає обидві статі, хоча в підлітковому віці він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Він може з’явитися в будь-якому віці, хоча зазвичай частіше зустрічається у немовлят та дітей до 2-3 років і навіть у перші місяці життя. Насправді, згідно з керівництвом Іспанського товариства клінічної імунології, алергології та дитячої астми (SEICAP), у третини немовлят може спостерігатися дерматит, хоча симптоми часто дуже слабкі і проходять протягом короткого часу.

Поширеність цієї патології зменшується із зростанням: хоча в дитячому віці вона сягає від 10% до 20%, у половині випадків вона зникає через три роки, а в 75% - до досягнення підліткового віку. У всіх інших випадках він може зберігатися протягом багатьох років.

Загалом, поширеність атопічного дерматиту поступово зростала протягом останніх десятиліть у західних країнах. Він вищий у великих містах, особливо в промислово розвинутих, ніж у сільській місцевості, що можна пояснити більшим впливом більшої кількості алергенів.

Що викликає алергічний дерматит?

Атопічний дерматит - це імунне захворювання із спадковою генетичною основою. Організм людини, що страждає цією проблемою, надмірно реагує на певні подразники навколишнього середовища, що спричинює дисфункції шкірного бар’єру. Зміни бар’єрної функції є визначальним фактором, що дозволяє проникненню алергенів через шкіру.

Як зазначає Асоціація родичів та хворих на атопічний дерматит (ADEA), шкіра людей з цим захворюванням зазнає змін в епідермісі, який втрачає воду при випаровуванні і набуває сухого вигляду. Епідермальний бар’єр служить захистом від зовнішніх агресорів; зміна цього бар'єру мутацією білка його структури, що називається філагрін, може змінити функцію епідермісу та сприяти розвитку атопічного дерматиту.

З іншого боку, подряпини безпосередньо стимулюють клітини епідермісу і активують цикл, який в підсумку викликає ще більший свербіж.

Що може погіршити?

Атопічний дерматит можна погіршити за допомогою таких подразників:

  • Подразнюючі речовини. Вони викликають печіння, свербіж або почервоніння. Це, наприклад, розчинники, промислові хімічні речовини, миючі засоби, випари, фарби, відбілювачі, кислі продукти, в’яжучі речовини, деякі мила та парфуми та засоби для догляду за шкірою зі спиртом. Також деякі синтетичні або вовняні тканини можуть дратувати шкіру.
  • Алергени. Вони самі по собі не дратують речовини, але у схильних людей викликають висип. Деякі продукти харчування є досить поширеними алергенами - наприклад, арахіс, молоко, риба, соя, пшениця тощо - цвіль, пилок, домашні тварини, пил та кліщі.
  • Екологічні тригери. Наприклад, висока температура або занадто сухе середовище, наприклад, внаслідок встановлення занадто високого рівня опалення.
  • Емоційні фактори. Нервовість, занепокоєння та стрес також можуть спричинити спалахи захворювання. Картини депресії або проблеми в робочому чи сімейному середовищі є частими причинами.
  • Пітливість. Існує взаємозв’язок між потом, сухістю шкіри та сверблячкою, яка зазвичай виникає влітку та у занадто теплих немовлят.

Чи існують фактори ризику?

Існує кілька факторів, які схильні до атопічного дерматиту:

  • Генетичні або спадкові. Ризик зростає, якщо в родині є хтось, хто цим страждає. Відповідно до ADEA, якщо людина страждає на атопічний дерматит, кожен із їх дітей має 40% шансів страждати на цю хворобу і 25% шансів мати риніт, кон’юнктивіт або алергічну астму. Якщо у обох батьків атопічний дерматит, ймовірність того, що кожна дитина цим страждає, зростає до 80%.
  • Вік. Згідно з публікаціями Іспанського товариства позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги (SEPEAP), 60% пацієнтів починають з першого року життя, 85% - у перші 5 років і лише 10% починають хворобу після 7 років.
  • Західний спосіб життя. Згідно з цією асоціацією, дані про поширеність атопічного дерматиту становлять 15% у розвинених країнах порівняно з 5% у країнах, що розвиваються, і ці показники вищі в міських районах та серед населення з вищим рівнем життя.
  • Життя в містах або сухому кліматі.

Які симптоми?

Розподіл дерматиту характерний і варіюється залежно від того, немовлята це, дитина чи дорослий.

  • В немовляти: зазвичай це починається з почервоніння щік, яке прогресує до чола, вух, підборіддя, шиї та шкіри голови, як правило, з повагою до носогубного трикутника (носа та губ). В організмі він вражає передню частину грудної клітки і тильну поверхню кінцівок, тоді як ділянки складок залишаються вільними.
  • В маленький хлопчик (від 2 до 12 років): фундаментально уражаються складки, де згинаються руки і ноги. Інші часті місця - зап’ястя, щиколотки, шия, складки сідниць та обличчя, особливо області біля рота та повік.
  • В дорослий: Хронічна екзема рук може бути основним проявом атопічного дерматиту. Інші поширені місця - повіки та шия, де слід виключити інші причини екземи, такі як контакт. При важкому дерматиті проявом може бути генералізована червона, луската шкіра.

Симптоми атопічного дерматиту, які завжди чергують епізоди поліпшення з іншими погіршеннями, включають:

  • Суха і лущиться шкіра Інтенсивний свербіж і типовий розподіл є ключовими для діагностики.
  • Свербіж або свербіж.
  • Тріщини за вухами.
  • Висип на щоках, руках і ногах.
  • Висипання на шкірі та на шкірі за колінами, на руках та ногах та на внутрішній стороні ліктів.
  • Ділянки, де траплялися стійкі ураження, можуть набути білуватий колір через тимчасову або тривалу втрату пігменту.
  • У дуже серйозних випадках шкіра дітей може заразитися бактеріями, вірусами або різними видами герпесу або грибків.

Крім того, подряпини, які часто провокують свербіж, можуть призвести до почервоніння, набряку, тріщин, ранок з прозорими рідкими виділеннями, струпів та товстої шкіри.

Як діагностується атопічний дерматит?

Спеціального тесту для діагностики атопічного дерматиту не існує. Як правило, проводять фізичне обстеження та вивчення історії хвороби та сімейної історії.

Пацієнта можуть направити до дерматолога або алерголога для тестування на алергію. Цей захід особливо рекомендується пацієнтам із серйозними ушкодженнями, які не покращуються, пацієнтам із супутніми алергічними симптомами (харчова алергія або алергічна астма) або тим, у кого в анамнезі були такі стани у близьких родичів.

Як лікується атопічний дерматит?

Метою лікування атопічного дерматиту є оздоровлення шкіри та запобігання проривам. Це лікування повинно бути індивідуалізованим шляхом виявлення та зменшення наслідків, що викликають дерматит (алергени, інфекції та подразники). За даними Асоціації родичів та хворих на атопічний дерматит (АДЕА), загалом та залежно від тяжкості захворювання лікування включає такі заходи:

  • Невеликі картинки. Загальний догляд за шкірою, пов’язаний з її зволоженням та запобіганням подразненню.
  • Помірні квадрати або з інтенсивним свербінням. До вищезазначених заходів додається протизапальний крем - кортикостероїдний крем або мазь (місцево) та антигістамінний препарат перорально.
  • Інтенсивні кадри, дуже обширні та непокірні до попереднього кроку. У цьому випадку застосовуються пероральні кортикостероїди. Їх слід вводити протягом короткого періоду часу і з найменшими можливими дозами.

Інші альтернативи - лікування ультрафіолетом або використання імунодепресантів, таких як пероральний циклоспорин, які можна застосовувати, якщо цикли кортикостероїдів повторюються в надлишку або не можуть бути виконані.

Крім того, пацієнт та його родичі повинні намагатися взяти до уваги, які фактори або подразники покращують або погіршують хворобу, та ведуть адекватний спосіб життя, не зважаючи на причини спалаху.

Поради Cinfa

10 порад щодо боротьби з атопічним дерматитом

Прийняття ряду звичок може допомогти нам запобігти та/або покращити спалахи цієї хвороби:

Джерела

Джерела

  • Іспанське товариство позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги (SEPEAP). Журнал "Інтегральна педіатрія". Програма безперервного навчання з позалікарняної педіатрії. Pediatr Integral 2012; XVI (3): 213-221. «Атопічний дерматит». М. Рідао і Редондо. Consultori Local Torrelles de Llobregat. Барселона
  • Асоціація родичів та хворих на атопічний дерматит (AFPDA).
  • Національний центр розповсюдження інформації Національного інституту артриту та опорно-рухового апарату та шкірних захворювань (NIAMS). Національний інститут охорони здоров’я (NIH).
  • Національна асоціація екземи для науки та освіти (NEASE).
  • "Посібник для батьків та вихователів дітей з атопічним дерматитом". Дра. Е. Алонсо та професор М.А. Мартін Матеос. Іспанське товариство клінічної імунології, алергології та дитячої астми (SEICAP). Барселона, 2007.
  • «Посібник з рекомендаціями для пацієнта. Атопічний дерматит ". Здоров’я Мадрид. Мадрид, 2006.
  • Laboratorios Cinfa Medical Department.

* Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.