Атріовентрикулярна (АВ) блокада може бути викликана вродженим дефектом або захворюванням системи електропровідності серця. Однак у спортсменів через тренування можуть виникнути завали низької якості.

фізичні

Всіх спортсменів, які мають АВ-блокаду низького ступеня, слід обстежувати за допомогою електрокардіограми, ехокардіограми, Холтера та стрес-тесту з метою виключення появи блокади високого ступеня.

АВ-блок першого ступеня - це, як правило, доброякісний блок, який зазвичай не переходить у прогресивний блок. У людей з АВ-блокадою першого ступеня відсутні симптоми, оскільки всі удари пазухи переходять у шлуночки. Зазвичай вони мають структурно нормальні серця, а АВ-блок першого ступеня зазвичай виявляється випадково на ЕКГ. Якщо у них немає інших відхилень, подальші дослідження можуть не знадобитися.

Однак, якщо у них є інші відхилення на ЕКГ або атріовентрикулярна провідність дуже тривала (0,3 секунди або більше), є обов’язковою ехокардіограма, холтерівський і стрес-тест. У рідкісних випадках може знадобитися електрофізіологічне дослідження, особливо якщо існує можливість розвитку поперечного АВ-блокування, наприклад, коли виникає АВ-блок ІІ ступеня ІІ ступеня, спричинений фізичними вправами.

Спортсмени з блокадою АВ першого ступеня, з інтервалом PR менше 0,3 с, без симптомів або структурних захворювань серця, можуть брати участь у всіх змагальних видах спорту. Ті, у кого PR становить 0,3 с або вище, якщо вони виявляють основні блоки в будь-якому з проведених тестів, повинні пройти електрофізіологічне дослідження для визначення місця блокування. Якщо блок надрасійський, участь у змагальних видах спорту може бути дозволена, але її слід періодично оцінювати. Якщо блок внутрішньо- або інфра-гізіанський, може знадобитися імплантація кардіостимулятора, що не виключає вас від участі у змагальних видах спорту.

Блок Mobitz I або AV Венкебаха може виникати у добре підготовлених спортсменів, спостерігаючись переважно у спокої або під час сну. Цей тип блокувань вважається фізіологічним у цих людей, але вимагає оцінки перед заняттями спортом.

Всім спортсменам з АВ-блокадою ІІ ступеня типу Венкебаха слід пройти електрокардіограму, ехокардіограму, Холтера та стрес-тест. У випадку, якщо вони мають широкий QRS, PR 3 секунди або більше, або якщо блок не зникає при фізичному навантаженні, їм слід пройти електрофізіологічне дослідження.

Спортсмени з АВ-блокадою типу Венкебаха, які не мають симптомів, з нормальною або трохи аномальною ехокардіограмою, і блок яких очищається фізичними вправами, можуть брати участь у всіх змагальних видах спорту.

Якщо ехокардіограма показує значні відхилення, це слід враховувати при вказівці на спортивну активність. У спортсменів, які під час електрофізіологічного дослідження виявляють внутрішньо- або інфра-гізіанський блок, слід розглянути імплантацію кардіостимулятора.

АВ-блок другого ступеня Mobitz II завжди патологічний і вимагає оцінки пацієнта за допомогою електрокардіограми, ехокардіограми та Холтера для підтвердження діагнозу та виявлення супутніх відхилень. Оскільки такий ступінь блокування зазвичай вимагає імплантації кардіостимулятора, подальші дослідження, як правило, не проводяться, якщо немає сумнівів і не потрібен стрес-тест або електрофізіологічне дослідження.

У випадку AV-блоку 2: 1, при якому неможливо з’ясувати, чи це Венкебах, чи Mobitz II, для його з’ясування слід провести стрес-тест. Якщо сумніви все ще є, пацієнту слід пройти електрофізіологічне дослідження.
Спортсменам із повним блокуванням АВ слід імплантувати постійний кардіостимулятор, незалежно від симптомів, типу структурного захворювання серця та реакції на фізичні вправи.

У випадку вродженого повного блокування АВ більшість пацієнтів матимуть кардіостимулятор. В іншому випадку ті, хто протікає безсимптомно, без структурних захворювань серця, з тривалістю QRS менше 120 мс, швидкістю втечі більше 40 ударів на хвилину і хорошою реакцією серцевого ритму на навантаження, можуть брати участь у будь-якій спортивній діяльності без обмежень.

Спортсмени з пучком блоків, у яких не розвивається АВ-блок другого ступеня або повний АВ-блок типу Mobitz II, які не мають симптомів або структурних захворювань серця і мають хорошу реакцію на стрес-тест, можуть брати участь у всіх змагальних видах спорту.

Спортсмени з блоком гілок лівого пучка, які повідомляють про симптоми, які можуть бути наслідком AV-блокади, повинні пройти електрофізіологічне дослідження. Якщо це патологічно через внутрішньо- або інфра-гізіанський АВ-блок, слід імплантувати кардіостимулятор.

Спортсмени з постійними кардіостимуляторами, які не повідомляють про симптоми, не мають структурних захворювань серця і мають хорошу реакцію на стрес-тест, можуть брати участь у всіх змагальних видах спорту. Якщо вони залежать від кардіостимулятора, їм слід уникати занять спортом з ризиком зіткнення або використовувати систему захисту кардіостимулятора.