Після дещо тривалого, але, сподіваємось, нецікавого вступу, ми дійшли до теми, яка в кінцевому рахунку дуже важлива для нас: дієта. Важливим спостереженням є те, що Аутизм часто пов’язаний з різними проблемами харчування, харчування. Однак це досить складне питання, оскільки взаємозв’язок між аутизмом та проблемами харчування має бути з’ясовано насамперед і лише тоді можна говорити про можливості втручання - або традиційні дієтичні та спеціальні педагогічні методи, або альтернативні шляхи вирішення.
Робляться спроби описати можливий механізм дії аутизму в надзвичайно складних теоретичних системах, пов’язаних з дієтою, але кінцевим результатом є вкрай невизначена концепція, яку важко обґрунтувати за своїми елементами (джерело).
Розлади харчування, типові для аутизму
Порушення харчування також відносно часто розглядаються в літературі про аутизм - проблема, яка суттєво впливає на повсякденне життя. Кожна з трьох згаданих раніше характеристик аутизму (аутичний тріас) бере участь у розвитку характерних розладів харчування, часто разом, посилюючи один одного.
Аутичний тріас - на нашу дієту суттєво впливають усі три сфери.
Однак у повсякденному житті ми не завжди це продумуємо їжа - це набагато більше, ніж просто споживання їжі. Наша їжа серія соціальних взаємодій, дій, що вимагають відповідності, що вимагає розвиненого соціального почуття, комунікативних навичок та гнучкого ситуативного мислення - і саме в цих сферах для аутиста здаються непереборні перешкоди. Найпоширенішими, найпоширенішими проблемами з харчуванням є:
Вибірковість: мабуть, найголовніше, аутисти рішуче вибирають, що вони готові споживати, а що не ґрунтуються на сенсорних властивостях продуктів. Їжа має характерний смак, запах, консистенцію, деякі з них не приймаються, інші настільки популярні, що не в змозі контролювати споживання. У цьому відношенні ми можемо зустріти майже нескінченну кількість варіацій, майже всі зацікавлені мають фактори, які можуть негативно (або навіть позитивно) впливати на харчові звички. На жаль, це може дойти до крайності, для деяких весь раціон може бути зведений до одного продукту від конкретного виробника, або можна їсти речі, які в іншому випадку є неїстівними (наприклад, мило).
Кількісні проблеми - занадто багато: у випадку аутизму часто не очевидно, що їжа потрапляє в рот їстівними дозами. Вживання занадто великих укусів, крім ризику прямого прийому/задухи, також ускладнює травлення і саме по собі може спричинити неприємні травні симптоми. Багато аутистів не в змозі здійснювати самоконтроль під час їжі, їсти, поки у них не закінчиться вся їжа перед ними. Переїдання (незалежно від причини) також може призвести до скарг на шлунково-кишковий тракт або сильного ожиріння в довгостроковій перспективі. В одному або двох випадках також було задокументовано переїдання, пов’язане із селективністю, що призвело до гіпервітамінозу: напр. передозування каротину через 2,5 літра морквяного соку на день. Іноді в сім’ях з дітьми-аутистами спостерігається свого роду компенсаційне передозування, коли проблеми, спричинені аутичною поведінкою (наприклад, агресія), можна усунути, даючи їжу (гірше солодощів).
Кількісні проблеми - занадто мало: з іншого боку, порції занадто малі, що призводить до сповільнення їжі. Як результат, з’являється почуття ситості перед споживанням запланованої до їжі кількості напоїв та їжі. Може пройти деякий час, перш ніж їжа буде з’їдена, а решта втрачена. Відсутність апетиту, надмірна вибірковість, подразники навколишнього середовища, що спричиняють перебої з їжею, та нерозвинені регулярні харчові звички можуть значно зменшити кількість споживаної їжі та напоїв.
В основному, проблеми, що виникають, схожі на проблеми, які виникають у всіх дітей у процесі навчання про їжу. Але хоча більшість дітей навчаються користуватися інструментами та поведінкою, що відповідають їх віку, відносно швидко, вони здатні засвоїти процес прийому їжі, незалежно від самих відволікаючих факторів, цей процес набагато повільніший у людей з аутизмом., вивчення кожного кроку вимагає набагато більше зусиль, послідовності і набагато легше заплутати людину під час їжі.
Іншим важливим результатом харчових розладів є ожиріння. Наслідком односторонньої дієти, яка віддає перевагу високоенергетичну їжу, є ожиріння серед дітей, яке, згідно з дослідженнями, частіше зустрічається серед людей з аутизмом. тяжкість ожиріння була пов'язана з тяжкістю аутизму, це, мабуть, пов'язано з тим, що на поведінку важких аутистів важче впливати щодо прийому їжі. На жаль, ожиріння не означає, що ризик дефіциту нижчий, у багатьох випадках дієту і тут можна вважати обмеженою, лише переважні продукти походять з високоенергетичних (наприклад, солодощів).
У багатьох випадках експерименти з дієтами не приносять користі і здоров’ю. Подумайте: від інакше аутичної людини, яка споживає мало вибіркової їжі, ми можемо позбавити себе цілих груп поживних речовин під час дієти, з яких вони могли б отримати цінні поживні речовини.
Незалежні шлунково-кишкові симптоми та скарги
Ряд шлунково-кишкових симптомів було описано у зв'язку з аутизмом. Спостерігаються блювота, запор, діарея, здуття живота, біль у животі, рефлюкс, запальні захворювання кишечника, алергія на молочний білок, непереносимість лактози, чутливість до глютену, хронічний гастрит. Перше питання, яке виникає в цей момент (і в якому роками ведуться бурхливі дискусії), це саме те чи справді ми можемо частіше стикатися з симптомами ШКТ у людей з аутизмом? Один з найбільших веб-сайтів Угорщини (autizmus.hu) вважає, що таке твердження не можна або не можна довести. Однак, згідно з вітчизняними та міжнародними джерелами, опублікованими на цю тему, 40-50% мають певну форму шлунково-кишкових симптомів (переважно хронічний запор, діарея), що можна сказати як значне. Існує подальша дискусія про те, чи це проблеми з травленням спричинені розладами харчової поведінки внаслідок аутичної поведінки або, принаймні частково, не залежать від них, можуть бути віднесені до процесу захворювання на аутизм або вони можуть розвиватися самостійно в цьому відношенні? Найпоширенішими тематичними питаннями є:
Дисбіоз
Кілька досліджень пов’язують симптоми шлунково-кишкового тракту та зміни складу кишкової флори. Дослідження показали, що більша частота дисбіозу є явищем, яке існує в аутизмі. Потрібні подальші дослідження в цій галузі. Інші дослідження показують, що поліпшення можна досягти за допомогою відповідної пробіотичної терапії. Ми досі не знаємо взаємозв’язку між дисбіозом та аутизмом: це пов’язано з харчовими звичками аутистів, і, можливо, незалежні фактори можуть зіграти свою роль. Окреме питання - як використання пробіотиків впливає на симптоми аутизму. Тема також важлива, оскільки альтернативні системи, які “лікують” аутизм дієтою, засновану на дисбіозі, очікують серйозного терапевтичного ефекту від пробітичних препаратів не тільки в шлунково-кишковому тракті, але і в аутичній поведінці.
Чутливість до глютену
Глютеновий компонент зернового білка є причиною поєднання симптомів, відомих як целіакія або чутливість до глютену (не плутати з алергією, спричиненою агглютиніном пшениці (WMA)). Чутливість до глютену асоціюється з низкою захворювань, а в деяких випадках зв'язок підтверджується (за типом HLA). У випадку аутизму асоціація настільки сильна, що ряд досліджень займається з’ясуванням стосунків, і навіть якщо ми проігноруємо очевидно спекулятивні посилання, дані, що спонукають до роздумів, все ще є. У наш час, окрім целіакії, яка викликає типові симптоми, все більше уваги приділяється атиповій та субклінічній захворюваності. Є чутливі до глютену особи, які не мають типових шлунково-кишкових симптомів (або їх інтенсивність не досягає рівня, який людина оцінює як захворювання), але імунна відповідь на зерновий білок може зіграти певну роль у розвитку інших захворювань. Існує припущення, що целіакія без пошкодження слизової оболонки кишечника може також викликати неврологічні симптоми.
Алергія на білок молока, непереносимість лактози
Ситуація з молочним білком вже набагато складніша. У молоці бл. Існує 20 білків, які можуть викликати алергію. Алергія на молочний білок - це в основному імунна відповідь, спричинена αS1-казеїном. Роль казеїну у розвитку аутизму викликала сильні суперечки. Згідно з альтернативними теоріями, казеїн має глютеноподібний ефект, хоча і не є безпосередньою причиною аутизму, але відіграє важливу роль у розвитку аутичної поведінки. Патогенна роль казеїну дотепер не доведена, однак багато людей аргументують користь виведення молочних продуктів при дієтичному лікуванні аутизму, хоча позиція в цьому відношенні не є настільки однорідною, як у випадку з глютеном: напр. дієта GAPS, яка часто використовується при аутизмі, не містить казеїну.
Прямий причинно-наслідковий зв'язок між споживанням казеїну та аутизмом викликає сумніви з іншої точки зору: споживання білка молока по суті мінімальне в регіонах з високим рівнем непереносимості лактози. Цікаво, що аутизм також присутній у цих регіонах, навіть в азіатських регіонах, де споживання глютену також сильно зменшено (оскільки споживаються безглютенові зерна, такі як рис). Однак можна сказати, що пошук алергії на молочний білок за допомогою цілеспрямованого скринінгу може бути виправданим для хворих на аутизм, і якщо діагноз встановлений, правильна дієта може побічно покращити загальний стан здоров’я.
Теорія опіоїдів - глазур на торті
Згідно з опіоїдною теорією, глютен і казеїн у раціоні відповідають за ефект, який потрапляє в організм через недостатнє функціонування травної системи і перетворюється на морфіноподібні сполуки (глютеоморфін, казоморфіни), які впливають на нервову систему і викликають аутичні симптоми. У 1991 році Калле Райхельт опублікував дослідження, яке показало зв'язок між аутизмом, шизофренією та підвищеним рівнем пептидів у сечі. Виходячи з цього, Райхельт та інші запропонували дієту, що не містить глютену та казеїну (GFCF).
Насправді на сьогоднішній день теорія є лише гіпотезою, яскравим її доказом, і вся справа стала досить заплутаною через деякі подібні концепції. Сама назва дещо вводить в оману, оскільки описи часто подібні до морфію. алкалоїди, а залишки опіоїдів та клейковини та казеїну - це олігопептиди, що складаються з амінокислот, що іноді викликає певну плутанину в описах. Не зовсім про опіати, але опіоїдний пептидці (наприклад, ендорфіни).
Інші порушення обміну речовин
З'явилося кілька теорій, що генетичні фактори, пов'язані з аутизмом, викликають симптоми через певні метаболічні зміни. Спектр "підозрюваних" дуже широкий, включаючи пошкодження циклу метіоніну, порушення метаболізму жирних кислот, фенілкетонурію (ФКУ), дефіцит ферменту біотинідази, синдром Сміта-Лемлі-Опітца (порушення метаболізму холестерину), деякі метаболічні порушення пурину, креатину, щавлевої кислоти кислота або фолієва кислота. Також припускають, що дефекти мітохондріальної ДНК також можуть бути причиною аутизму.
Огляд метаболічних процесів, які підозрюються в аутизмі (джерело).
Ідея була б принципово корисною для лікування аутизму, оскільки це також спростило б діагностику та дієтотерапію, але ідеї, на жаль, не підтверджуються практикою. Більшість метаболічних порушень пов’язані з характерними метаболічними закономірностями та симптомами, які не слід плутати з аутизмом. Проблема аутизму полягає в тому, що немає характерних метаболічних порушень, які дозволяли б проводити ранню діагностику на основі лабораторної хімії. У разі вже згаданих синдромів з’являються лише часткові симптоми аутизму, а відмінності виключають ідентичність - напр. Тому синдром Ретта (рідкісне неврологічне захворювання розвитку, пов'язане з Х-хромосомою, що викликає аутичні симптоми), є причиною діагностики АСД.
На основі сучасних досліджень можна уявити, що аутизм - це складне явище, кілька дефектних генів разом викликають симптоми, і не можна виключати, що фактори навколишнього середовища також відіграють значну роль. На жаль, спроби встановити чітку метаболічну картину досі не мали успіху, немає єдиного параметра, який би дозволяв діагностувати аутизм (наприклад, за зразком крові) та відповідне дієтичне лікування.
Резюме
Не існує чіткої позиції щодо дієтичних аспектів аутизму з багатьох питань. Дослідження показали, що розлади харчової поведінки та проблеми з травленням частіше трапляються у постраждалих, ніж у здорового населення, проте точна частота та частота симптомів та скарг насправді невідома. Через це ми теж не можемо багато говорити про причини. Незважаючи на те, що низка досліджень зосереджена на прив'язці аутизму до конкретного метаболічного розладу, в даний час не існує жодного відомого метаболічного розладу, який чітко характеризує аутизм, дозволяє ранню і чітку діагностику та забезпечує чітке дієтичне лікування.
У той же час аутизм тісно пов’язаний з розладами харчування, які самі по собі схильні до подальших скарг, дефіциту та захворювань, пов’язаних з дієтою. Епідеміологічні дані свідчать про те, що харчові алергії та непереносимість частіше зустрічаються серед аутистів, проте їхній зв’язок із процесом аутизму незрозумілий. Виходячи з цього, однак, паралельно з діагнозом аутизму, доцільно дослідити наявність основних харчових алергій та непереносимості та розробити відповідну індивідуальну дієту за погодженням з інформованим фахівцем у цій галузі (не тальто, інші батьки, натуропати тощо). Це суттєво не змінить сам аутизм, але запобіжить проблемам, спричиненим неприємними шлунково-кишковими скаргами, і в багатьох випадках це також може бути великою підмогою.
У наступному розділі ми розглянемо, які дієти та добавки були випробувані у випадку аутизму.
Інші статті доступні на цю тему:
Якщо вам сподобалось написане, поділіться ним та/або натисніть кнопку подобається! Використовуйте додаток "Підписатися", щоб бути в курсі останніх публікацій! Якщо у вас є думка, напишіть її як коментар! Більше цікавих фактів та новин можна знайти на нашій сторінці у Facebook: https://www.facebook.com/Alimento.blog
Жоден з матеріалів та інформації на веб-сайті не призначений для діагностики захворювань або захворювань і не може замінити консультацію медичного працівника.